上消化道出血患者内科护理体会

发表时间:2019/1/21   来源:《药物与人》2018年11月   作者:胡丽霞
[导读] 探究对上消化道出血患者的护理方法及效果。

        摘要:目的:探究对上消化道出血患者的护理方法及效果。方法:选取我院2017年7月~2018年6月收治的84例上消化道出血患者作为研究对象,对所有患者进行有效的护理干预,对比干预前后患者的生活质量评分及焦虑、抑郁评分。结果:患者在经过护理干预后生活质量评分及焦虑、抑郁评分均优于干预前,p<0.05。结论:对上消化道出血患者实施有效的护理干预能提高患者的生活质量,缓解其焦虑、抑郁等不良情绪。
        关键词:上消化道出血;内科护理;生活质量;焦虑;抑郁
        上消化道出血是临床上常见的多发病,出血点位于屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠等部位的出血,呕血、黑便、失血性周围循环衰竭、贫血等是其临床上主要的症状[1]。由于该病发病突然,常常给患者带来不必要的痛苦,很大程度上影响患者的正常生活,若患者出血过快或持续性出血,甚至对患者的生命安全造成威胁。本次研究对我院收治的84例上消化道出血患者给予有效的护理干预,旨在改善患者病情,缓解其不良情绪,从而提高生活质量,故现作如下报道。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        选取我院2017年7月~2018年6月收治的84例上消化道出血患者,其中男48例,女36例;年龄28~75岁,均数(48.46±3.50)岁;胃癌患者9例,胃粘膜损伤患者14例,消化性胃溃疡患者32例,食管胃底部静脉曲张患者20例,肝硬化9例。所有患者临床表现为腹痛、血便、呕血、乏力、发热、精神萎靡等症状,均符合上消化道出血诊断标准。
        1.2护理方法
        (1)一般护理
        患者入院后,密切观察患者脉搏、呼吸、血压等各项生命体征,记录呕吐物及大便的颜色、性状,以为临床治疗提供可靠的依据。指导患者取平卧位,头偏向一侧,以防止呕吐物堵塞呼吸道而导致窒息,对于病情严重患者及时进行吸氧及吸痰处理,保持呼吸道畅通。大部分患者出血后会表现出体温升高现象,护理人员要告知患者该现象属正常情况,数天后会自然下降。另外,建立2条静脉通道,给予患者留置针穿刺输液[2]。
        (2)心理护理及健康教育
        护理人员要积极主动的与患者进行沟通,讲解上消化道出血的相关知识及用药事项,对患者提出的问题要用通俗易懂的语言做出耐心的解答,尽可能满足患者心理、生理等各方面的需求,同时向患者讲解一些治疗成功的案例,多用鼓励的语言树立其治疗的信心,从而缓解其焦虑、抑郁等不良情绪。
        (3)呕血护理
        在患者取平卧位休息时,指导患者头偏向一侧,减少咳嗽,协助患者轻咯血痰并及时漱口。对于意识模糊患者,护理人员应加强对其口腔护理,随时检查患者口腔中有无分泌物,保持口腔清洁。对于呕血得不到控制的患者,要及时告知医生,以便做出针对性的治疗和护理。
        (4)饮食护理
        出血过程中嘱咐患者禁食禁水,止血后从流食到半流食再过渡到正常饮食,建议患者少吃多餐,食用清淡、温和的食物,禁止使用粗纤维和辛辣食物,并且戒烟酒,少饮浓茶或咖啡[3]。
        1.3观察指标
        采用生活质量评价量表对患者的生理功能、情感功能、社会功能及精神健康进行评估,每项分值100分,评分越高,患者生活质量改善的越好;采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者焦虑、抑郁情况进行评分,分数≥53,既可判定为焦虑、抑郁状态。
        1.4统计学方法
        将本次研究所得数据全部录入SPSS19.0系统中进行处理分析,设定P<0.05时,差异具有统计学意义。
        2结果
        2.1患者干预前后生活质量评分对比
        患者干预后生活质量的各项指标的评分情况均高于干预前,p<0.05,详见表1。
       

        2.2患者干预前后焦虑、抑郁评分情况对比
        患者干预后焦虑、抑郁评分情况均低于干预前,p<0.05,详见表2。
        表2 患者干预前后焦虑、抑郁评分情况对比(x±s)


        3讨论
        上消化道出血的判断标准为呕血、血便,主要包括腹痛、发热、乏力、休克等临床症状,严重者还会表现出周围循环衰竭。该疾病病情危重且进展快,患者常因发病较急以致得不到及时治疗而危及生命,同时患者在发病期间发生的呕血现象往往会给患者带来焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪,一定程度上会阻碍治疗工作的开展,从而不能有效保证治疗效果。有学者指出[4],在对上消化道出血患者的治疗期间给予有效的护理干预尤为重要,不但会缓解患者的不良情绪,而且对改善预后,提高生活质量有着积极的促进作用。本文在对上消化道出血患者的护理中,护理人员要密切观察患者生命体征变化情况,根据患者实际情况给予对症护理,在出现意外情况时要及时告知医生以便做出针对性的护理。对于大部分患者很容易因为对本病病因及治疗方法认识不足出现不良心理情绪,从而不积极配合治疗,鉴于此,护理人员应加强对患者的心理安慰及健康教育,以此来缓解其心理负担,提高患者治疗依从性。此外,还应注意对患者进行呕吐护理及饮食护理,以最大化的保证患者的治疗效果。本次研究结果显示,患者在经过护理干预后生活质量评分及焦虑、抑郁评分均优于干预前,p<0.05,研究结果与上述一致。综上所述,对上消化道出血患者实施有效的护理干预不但能缓解其焦虑、抑郁等不良情绪,而且对患者的生活质量的提高具有显著的促进意义。
        参考文献:
        [1]马春芬. 急性上消化道出血患者内科护理体会[J]. 大家健康(学术版), 2015(2):258-259.
        [2]方学萍. 浅谈上消化道出血患者的内科护理体会[J]. 当代医学, 2014(26):107-107.
        [3]王小莉. 75例上消化道出血患者的内科护理体会[J]. 医学美学美容旬刊, 2015(4):734-734.
        [4]刘晓欣. 浅谈急性上消化道出血的内科护理及体会[J]. 现代养生, 2014, 09(12):162-163.

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