快速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响刘先敏

发表时间:2019/1/21   来源:《药物与人》2018年11月   作者:刘先敏
[导读] 探究对外科手术患者采用楷书康复外科护理的临床效果。

        摘要:目的:探究对外科手术患者采用楷书康复外科护理的临床效果。方法:选择我院2017年8月至2018年8月收治外科手术患者94例,随机分为行常规护理对照组(n=47)与并行快速康复外科护理实验组(n=47),对比护理效果。结果:实验组康复时间明显短于对照组,P<0.05,护理满意度高于对照组,P<0.05。结论:对外科手术患者采用快速康复护理可明显加快患者康复进程,有助于提高其护理满意度。
        关键词:快速康复外科护理;外科手术;满意度
        手术作为侵入式治疗方式,虽然可治疗患者疾病,但不可避免的也会给机体带来一定的损伤,为此有必要做好护理工作,加快患者的康复进程。但在常规护理的模式下,患者康复情况并不理想。研究指出[1],利用快速康复护理可通过对围手术期的优化,加快患者康复进程。为探究该护理模式的应用价值,本次研究以我院收治外科手术患者为研究对象,对比分析了常规护理与快速康复外科护理的应用效果,现报道如下。
        1资料与方法
        1.1临床资料
        选择我院2017年8月至2018年8月收治外科手术患者94例,随机分为对照组(n=47)与实验组(n=47)。对照组中男21例,女26例,年龄21~65岁,均数(41.4±6.2)岁,实验组中男20例,女27例,年龄22~65岁,均数(41.3±6.1)岁,其基础资料对比,P>0.05,可比。纳入患者均签订同意书,且认知能力正常,体征稳定,排除合并重大脏器疾病,神经、消化及血液系统疾病,严重营养不良,术中出血量大于300ml以及近期经过营养治疗等患者。
        1.2方法
        两组患者入院后均进行病史查询、体格检查等,术式及麻醉方式均一致。对照组采用常规护理方案,包括术前备皮、心理干预、健康教育等。实验组选择快速康复外科护理方案护理,主要内容包括:其一,术前护理,开展情志护理与集体健康教育,缓解患者不良情绪,增加其对手术及护理流程的认知,并在麻醉前遵医嘱口服复方聚二乙醇电解质,并要求其饮水,术前6h即开始禁止饮食,术前2h禁止饮水,术前1h为患者提供10%糖水,剂量为500ml,口服[2]。备皮时,只对手术区域皮肤进行消毒,不使用抗生素干预,超前镇痛。术中于患者中胸段进行硬膜外阻滞麻醉,药物尽量选择半衰期段的麻醉药物,如瑞芬太尼等,减少麻醉药物量。术中做好保温措施,如需要注入液体,预先在恒温箱中将液体温度加热至体温,控制好补液量,尽量小于1000ml。腹腔冲洗时,以温蒸馏水进行,不做输血,未预留引流管,以可吸收线缝合[3]。术后合理选择镇痛方式,可采用COX酶抑制剂或硬膜外自控式镇痛,尽可能不用阿片类药物,并控制补液量。术后1d即可停止补液,患者清洗6h后,开始口服盐水,剂量500ml,术后1d喂流食,500~1000ml,次日根据患者情况喂流食或半流食,1000~2000ml,逐渐过渡到正常饮食。叮嘱患者及时进行早期活动,术后待患者生命体征平稳,即可辅助其反思,进行四肢锻炼,并维持床头倾角,辅助患者呈现半卧位。手术1d后,即可要拔出尿管,并鼓励患者下床活动。如患者活动困难,可配合按摩、被动运动、主动运动的方式,促进血液循环。
        1.3观察指标
        (1)观察两组患者恢复效率,指标设定为肠鸣音恢复、排便、住院时间。(2)观察两组患者术后满意度,以自制问卷调查表的方式评定。
        1.4统计学方法
        所有数据资料均在Excel预处理的基础上,采用SPSS21.0软件包进行处理分析,设定为P<0.05,差异具备统计学意义。
        2结果
        2.1恢复效率对比
        实验组肠鸣音恢复、排便、住院时间均短于对照组,P<0.05,详见表1。


             2.2满意度对比
        实验组满意率及其护理满意度均明显高于对照组,P<0.05,详见表2。

        3讨论
        快速康复外科为丹麦外科医师首先提出,融合了麻醉学、疼痛控制以及传统围手术期护理要点,旨在缓解患者的手术应激反应,减少其心理与生理创伤,加快患者的康复进程[4]。快速康复外科在护理中的应用首先可从缓解患者精神方面入手,消除其不良情绪,使其心态处于较为平稳的水平,其次则需要减少患者的手术应激反应,另外则需要降低传入神经的敏感性。为加快患者的康复,术前可不进行常规肠道准备,并通过口服糖水等方式缓解患者的不适,避免患者术中出现低血糖问题。还需要减少留置胃管、引流管等侵入性操作,并合理使用超前镇痛,减少术后患者对药物的需求。而在麻醉药物的选择上,还需要尽量选择半衰期短的药物,促进术后患者胃肠功能的恢复,并以限制补液的方式维持正常的血液循环。也可通过保温提高患者的舒适度。另外术后通过体位、饮食以及早期活动,加快血液循环,并给以必要的营养支持,以保障患者康复进程。本次研究中,实验组在采用快速康复外科护理后,其恢复效率及护理满意度均高于对照组,P<0.05,代表该模式切实可行。综上所述,快速康复外科护理应用效果理想,值得推广。
        参考文献:
        [1]都兴伟. 快速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响[J]. 中国伤残医学, 2016, 24(24):88-89.
        [2]王芳. 快速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响[J]. 饮食保健, 2016, 3(1):146-147.
        [3]高芳宁. 快速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2017, 2(23):177-178.
        [4]王延恒. 快速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响[J]. 中医临床研究, 2017, 9(6):154-155.

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