宫腔镜下子宫内膜息肉切除术联合孕激素治疗子宫内膜息肉的疗效观察

发表时间:2019/1/21   来源:《药物与人》2018年11月   作者:方爱初
[导读] 探究宫腔镜下子宫内膜息肉切除联合孕激素治疗子宫内膜息肉的临床疗效。
        【摘要】目的:探究宫腔镜下子宫内膜息肉切除联合孕激素治疗子宫内膜息肉的临床疗效。方法:选取我院2016年10月至2017年10月间收治的子宫内膜息肉80例患者作为研究对象,按照抽签的方式将这80例患者随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组子宫内膜息肉患者给予宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗,观察组在对照组患者的基础上再联合孕激素进行治疗,对比两组患者治疗效果以及复发率。结果:观察组患者临床治疗总有效率为97.50%,明显高于对照组患者的85.00%,组间数据对比差异显著,具有统计学意义,P<0.05。随访1年后,对比两组患者复发率,观察组患者复发率为5.00%,明显低于对照组患者的20.00%,组间数据对比差异显著,P<0.05。结论:宫腔镜下子宫内膜息肉切除联合孕激素治疗子宫内膜息肉的临床疗效显著,不仅能够提高临床治疗效果,还能够降低复发率,值得临床进一步推广应用。
        【关键词】宫腔镜;子宫内膜息肉;孕激素;疗效;复发率
        子宫息肉属于妇科常见病,主要是因为子宫内膜增生导致,也是导致适育年龄女性不孕不育的主要因素之一。该疾病在女性各个年龄段均会发病,临床上常见的治疗手段为刮宫,但该手术方式创伤性较高,不利于患者身体健康[1-2]。随着宫腔镜技术不断发展成熟,使用宫腔镜治疗子宫息肉不仅创伤性低而且临床疗效明显。随着研究不断深入,有学者认为雌激素水平升高是导致子宫内膜息肉发生的重要因素,为此在本文中,我院选取2016年10月至2017年10月间收治的子宫内膜息肉80例患者作为研究对象进行研究,分析宫腔镜手术联合孕激素的治疗效果,具体内容详见下文。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        选取我院2016年10月至2017年10月间收治的子宫内膜息肉80例患者作为研究对象,按照抽签的方式将这80例患者随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者中年龄范围为23-46岁,平均年龄值为30.9±3.4岁;观察组患者中年龄范围为22岁-45岁,平均年龄值为30.6±3.5岁。所有患者均符合临床上关于子宫息肉诊断标准,所有患者均表现出月经不调、月经量少等。
        对比两组患者的基本资料,无显著差异,P>0.05,具有可比性。
        1.2 方法
        两组子宫息肉患者均开展宫腔镜手术治疗,术后对患者开展常规抗感染,宫腔镜手术治疗方式为:术前使用米索前列醇将宫颈软化,告知患者使用方法和目的,术前对患者外阴、阴道进行常规消毒,腰硬联合麻醉后实施手术。结合患者的实际需求,选择合适的手术方式。
        对于单发性息肉患者,则将其根蒂切除取出,多发性息肉患者如果需要保留生育要求则应切除内膜功能层,而无生育要求者则切除息肉与内膜浅肌层[3]。
        术后观察组患者给予孕激素治疗,月经第五天服用,每天一次,每次6mg。
        1.3 观察指标
        对比两组患者术后的临床总效率及术后一年复发率。临床疗效根据患者的实际情况分为显效、有效和无效三种,总有效率=显效+有效。
        1.4 统计学处理
        将所有数据均进行准确核对和录入,采用SPSS23.0软件进行统计学处理。计量资料使用(X)均数±(S)标准差表示,数据对比采用t检验;计数资料,使用[n(%)]表示,数据对比采用χ²检验。当组间差异具有统计学意义时,以P<0.05表示。
        2 结果
        2.1两组患者临床治疗总有效率比较
        观察组患者临床治疗总有效率为97.50%,明显高于对照组患者的85.00%,组间数据对比差异显著,具有统计学意义,P<0.05,详见表1。


        表1 两组患者临床治疗总有效率比较[n(%)]
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率
对照组 40 21(52.50) 13(32.50) 6(15.00) 34(85.00)
观察组 40 28(70.00) 11(27.50) 1(2.50) 39(97.50)
卡方值 —— —— —— —— 3.9139
P值 —— —— —— —— 0.0478
        2.2两组患者临床复发率比较
        随访1年,观察组患者中有2例复发,复发率为5.00%,低于对照组患者复发率20.00%(8例),组间数据对比差异显著,具有统计学意义,P<0.05。
        3 讨论
        近年来,子宫内膜息肉在育龄期女性中发病率显著上升,该疾病主要的临床表现为月经异常、月经量下降、不孕等[4]。由于子宫息肉临床表现不明显,传统的诊断方式——刮宫术不仅存在盲目性,还受到医者操作影响,具有较高的误诊、漏诊率。大部分子宫内膜息肉患者确诊后需要开展手术治疗,随着当前腔镜技术不断进步发展,宫腔镜手术以其低创、高效、准确性被广大患者所青睐[5]。宫腔镜手术中,医者可以借助宫腔镜直视患者宫腔,从而避免盲目性刮宫和对其子宫造成损伤,而且该手术出血量低,患者术后能够尽快康复,应用价值十分明显。
        而且有关学者认为,子宫息肉的发生与患者雌激素水平较高有关,在本文中,对观察组患者加以孕激素进行治疗,通过控制患者体内激素水平,以起到良好的治疗作用。孕激素的使用能够有效抑制内膜增生,促使子宫内膜厚度降低,有利于减少息肉,从而达到降低复发率的目的[6]。
        观察组患者临床治疗总有效率为97.50%,明显高于对照组患者的85.00%,组间数据对比差异显著,具有统计学意义,P<0.05。随访1年后,对比两组患者复发率,观察组患者复发率为5.00%,明显低于对照组患者的20.00%,组间数据对比差异显著,P<0.05。
        综上所述,宫腔镜下子宫内膜息肉切除术对患者创伤性小,有利于患者术后康复,并帮助患者保留生育能力。加以孕激素治疗后,能够进一步改善患者病情,降低复发率,应用效果十分明显,值得临床进一步推广应用。


        【参考文献】
        [1]顾志群.宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后口服雌孕激素与曼月乐环疗效对比分析[J].检验医学,2016,31(B09):154-155.
        [2]曾静.宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的效果分析[J].中外医疗,2016,35(4):84-85.
        [3]龚卫玲,彭锦燕,吴锡炼.宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2017,28(19):3691-3692.
        [4]王迪.左炔诺孕酮宫内缓释系统辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的临床疗效分析[J].中国实用医药,2018,13(3):110-111.
        [5]蔡仁乾.宫腔镜子宫内膜息肉切除术联合妈富隆治疗子宫内膜增生息肉的临床观察[J].中外医学研究,2016,14(13):15-16.
        [6]张蓉,马如霞,冯洁.宫腔镜下子宫内膜息肉切除术联合孕激素治疗子宫内膜息肉效果分析[J].临床和实验医学杂志,2018,17(10):1083-1085.
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