心血管内科重症患者的护理风险管理张芳

发表时间:2019/1/21   来源:《药物与人》2018年11月   作者:张芳
[导读] 研究心血管内科重症患者的护理风险管理。
        摘要:目的研究心血管内科重症患者的护理风险管理。方法选择2017年7月-2018年7月医院收治的心血管内科重症患者138例,随机分为对照组和观察组,每组患者69例。对照组患者采用常规护理方法护理,观察组患者采用护理风险管理方法护理。护理后,对比两组患者发生护理风险事件的几率,同时对比两组患者的护理满意度。结果护理后,观察组患者发生护理风险事件的几率为4.35%,低于对照组患者的18.84%(P<0.05)。护理后,观察组患者的护理总满意率为95.65%,高于对照组患者的79.71%(P<0.05)。结论在心血管内科重症患者的临床护理中,采用护理风险管理措施,能够减少护理风险事件的发生,提高患者的护理满意度,具有重要的临床意义。
        关键词:心血管内科;重症患者;护理风险;管理
        导言:心血管疾病包括心脏、动脉、静脉、微血管和其他血管疾病,对患者的健康和生命安全构成巨大威胁。在心血管医学中,大多数患者是中老年人,他们的病情相对危急,进展迅速,并发症也更多。这些病人对临床护理有更高的要求。如果患者在住院期间没有得到适当的护理,护理风险事件将很容易发生,这将对患者造成不必要的伤害,并对患者的预后有害。因此,在心血管内科重症患者的临床护理中,要注重护理风险管理,采取有效的护理管理措施减少护理风险事件的发生,提高患者的护理满意度。基于此,本文选择2017年7月-2018年7月医院收治的心血管内科重症患者138例,研究了心血管内科重症患者的护理风险管理。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        选择2017年7月-2018年7月医院收治的心血管内科重症患者138例,随机分为对照组和观察组。对照组患者69例,年龄在42-81岁,平均年龄为(60.3±3.7)岁;观察组患者69例,年龄在40-80岁,平均年龄为(59.8±4.1)岁。所选患者中,包括心力衰竭患者41例,不稳定性心绞痛患者39例,急性心肌梗死患者35例,高血压危象患者23例。纳入标准:均符合心血管内科重症的判定标准,对本研究均知情并同意。排除标准:合并恶性肿瘤的患者,其它原因造成身体残疾或行动不便的患者,有沟通、认知、语言障碍的患者。观察组和对照组患者在性别、年龄、疾病类型等方面都没有显著差异(P>0.05)。
        1.2方法
        1.2.1对照组
        对照组患者采取常规护理方法护理,严密检测患者病情、生命体征变化,开展常规的环境护理、生活护理等。
        1.2.2观察组
        观察组患者采用护理风险管理方法护理,(1)评估患者的危险因素。患有严重心血管疾病的患者容易患慢性疾病和器官功能障碍。治疗过程中可能会出现血压下降、心律失常、心动过缓、心脏骤停和休克。护理风险管理充分考虑了所有风险因素。(2)建立专门的护理风险管理小组,采取预见性护理措施开展护理。由经验丰富的护士长、责任护士组成,全面负责患者的临床护理。以患者实际情况为基础,制定针对性的护理方案,让护理人员在实际护理中更具有针对性和目的性,采取预防为主的原则,提前控制和消除安全隐患,在护理风险事件发生后也能及时有效的加以应对。例如,患者自我护理能力较差,可能发生跌倒、坠床等事件,因此在病程、走廊设置护栏扶手。叮嘱患者不要突然起身,避免出现体位性低血压。便秘患者使用缓泻剂,排便不要过度用力。(3)遵医嘱帮助患者服药,确认药名、数量、用法,核对患者身份,叮嘱和监督患者按时按量服药。详细告知用药中的注意事项,以及可能出现的不良反应记应对措施等。(4)提高护理人员的护理能力,定期开展培训,提升关于护理应急预案、护理风险管理的知识技能。培训后定期考核,督促护理人员提高专业技能和专业素质。(5)针对病情观察不明确的患者,加强血压心率监测,严格遵医嘱用药,时刻关注患者病情变化,加强与患者的沟通。(6)在心血管医学中,重症患者的治疗需要各种仪器,如心电图仪、除颤器和呼吸机。如果护理人员不熟练操作仪器或未能及时维护仪器,他们将会在检查中遇到麻烦,并容易发生护理风险事件。因此,护理人员必须大量掌握各种器械的操作方法,并注意定期维护器械和设备,以减少器械故障的发生,从而降低护理风险事件的概率。(7)为了加强患者的心理护理,心血管部门的重症患者在疾病的影响下容易产生心理压力和负担。通过与患者的友好交流,我们可以了解患者不良心理情绪的情况和原因,有效地疏导患者的情绪,帮助患者保持良好的情绪,从而提高治疗依从性和护理合作。
        1.3观察指标
        护理后,对比两组患者发生护理风险事件的几率,同时对比两组患者的护理满意度。
        1.4统计学处理
        研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理,以数(n)或率(%)表示计数资料,以χ2检验,P<0.05说明差异有统计学意义。
        2结果
        护理后,观察组患者发生护理风险事件的几率为4.35%,低于对照组患者的18.84%(P<0.05)。详见表1。护理后,观察组患者的护理总满意率为95.65%,高于对照组患者的79.71%(P<0.05)。详见表2。



组别 跌倒坠床 管道脱落 药物渗漏 总发生率
观察组(n=69) 0(0) 1(1.45) 2(2.90) 3(4.35)
对照组(n=69) 2(2.90) 4(5.80) 7(10.14) 13(18.84)
组别 非常满意 满意 不满意 总满意
观察组(n=69) 34(49.28) 32(46.38) 3(4.35) 66(95.65)
对照组(n=69) 25(36.23) 30(43.48) 14(20.29) 55(79.71)
        4讨论
        近年来,随着人们生活节奏的加快和饮食结构的改变,严重心血管疾病的发病率增加了。他们大多数患有心血管疾病,身体素质相对较差,康复时间长。临床治疗过程中必须更加重视护理,以有效防止护理不良事件的发生。本研究试图通过加强护理风险管理来减少不良事件的发生,提高护理质量。研究发现,这种方法确实对护理工作的发展有更多的好处。
        但是在实际的护理风险管理工作中,要想发挥护理风险管理的价值,笔者认为需要做好以下几个方面的工作,首先,护理工作人员需要建立和谐的医患关系,医护工作者要学会尊重和理解患者,对患者多几分耐心,在护理工作开展的过程中要充分了解患者的基本信息、疾病史以及发病原因等。其次,在护理工作开展过程中,还需要做好风险评估工作,不同患者的病症存在细微的差异,而且由于患者年龄不同,他们的自理能力可能也有差异,比如,老年患者在患病之后自理能力可能就比中年患者弱。因此,在护理工作中,护理人员应该学会根据患者的具体情况科学评估护理风险,并制定相应的护理计划来满足患者的需求。如在护理过程中,需要密切关注患者的生命体征变化,根据医生的要求,督促患者服用各种药物。最后,医院可以根据自身发展建立一个专业的护理风险管理团队,加强对患者的护理干预,明确每个护理人员的职责,防止护理过程中发生跌倒、输血和设备事故等事故。同时还应当加强与患者及其家属的联系,指导患者进行适当的自我护理,适当地对其进行心理辅导,帮助患者缓解紧张压抑的心情,给予其治疗的信心,使他们能够以更加积极的态度面对疾病,争取早日战胜疾病,恢复健康。结束语
        综上所述,心血管内科重症护理患者进行护理风险管理,能够减少相关护理不良事件,提升患者的满意度,利于改善护患关系。
        参考文献
        [1]徐振辉.浅析心血管内科护理风险分析及对策[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,3(7):177.
        [2]梁小琴.心血管内科重症患者的护理风险管理探究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,4(15):97.
        [3]韩莹.护理风险管理在心血管内科重症患者护理中的应用价值[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,6(1):148-149.
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