外科手术治疗慢性结核性脓胸的疗效观察

发表时间:2019/1/21   来源:《药物与人》2018年11月   作者:王宇
[导读] 探究外科手术治疗慢性结核性脓胸的疗效观察。
        【摘要】目的:探究外科手术治疗慢性结核性脓胸的疗效观察。方法:选取56例2016年5月到2018年4月医院接收的慢性结核性脓胸患者作为本次研究的观察对象。然后,按照随机的原则,平均分为对照组与观察组,每组28例患者。对照组使用的是胸廓成形术进行治疗,观察组使用的是改良式外科手术胸膜剥脱术进行治疗。探究两组手术治疗慢性结核性脓胸的疗效。结果:观察组中的引流管留置时间、手术时间、术中出血量全部明显的低于对照组,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的总有效率100%,明显的高于对照组总有效率71.43%,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率7.14%明显的低于对照组42.86%,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在慢性结核性脓胸患者的治疗中,改良式外科手术胸膜剥脱术进行治疗方式,取得了良好的疗效,并且引流管留置时间得到了有效的降低,手术出血量与手术时间也得到明显下降,提升了患者的生活质量,降低了不良反应的风险性,在临床实践中值得推广。
        【关键词】外科手术治疗;慢性;结核性脓胸;疗效观察
        从一定程度上看,结核性脓胸是由结核菌感染胸膜引起的一种结核病灶直接入侵胸膜[1]。在临床中的表现是低热,乏力等症状,如果不能选择合理的治疗形式,很容易就造成胸膜恶性肿瘤等并发症[2]。因此,这个时候,就应该秉承科学发展观的主要思想,采取不同的手术方式进行治疗,提升患者的生活质量,增强慢性结核性脓胸的疗效。本次研究探究了外科手术治疗慢性结核性脓胸的疗效观察,希望以此来对慢性结核性脓胸患者治疗工作提出合理化建议。
        1 资料与方法
        1.1资料数据
        选取56例2016年5月到2018年4月医院接收的慢性结核性脓胸患者作为本次研究的观察对象。然后,按照随机的原则,平均分为对照组与观察组,每组28例患者。对照组使用的是胸廓成形术进行治疗,观察组使用的是改良式外科手术胸膜剥脱术进行治疗。探究两组手术治疗慢性结核性脓胸的疗效。在进行研究之前,还要提前取得患者及患者家人的同意,患者必须提前知情,自愿参加本次的临床研究,并签订临床研究知情同意书。观察组的28例患者中,有16例男性患者,12例女性患者。该组患者的年龄在21岁-66岁之间,平均年龄(43.25±7.58)岁。对照组的28例患者中,有18例男性患者,10例女性患者。该组手术室患者的年龄在20岁-67岁之间,平均年龄(43.14±8.58)岁。两组患者的基本情况无明显差异(P>0.05),本次研究具有可比性。且选取的研究对象认知清晰,不患有肾脏功能不全或者其他严重性疾病,防止对研究的结果产生影响。
        1.2方法
        对照组使用的是胸廓成形术进行治疗,需要从上到下切除肋骨 ,每次需要3到4 根,2到3周/期为一个周期,并根据患者的实际情况,分析切除的数量[3]。观察组使用的是改良式外科手术胸膜剥脱术进行治疗方式,需要先进入患者的脓腔,然后将浓液、渗液吸净,之后,再使用生理盐水,冲洗,接着再吸净。刮患者脓腔的内壁,使用75%酒精纱布进行冲洗 2 次[4]。然后,需要对胸膜纤维板进行剥离,对肺脏层胸膜进行修补,搔刮钙化灶。然后在此基础上,冲洗胸腔 , 试吹肺脏。最后就可以对患者的粘连肺脏进行分离,一直保持到胸腔充满[5]。
        1.3评价指标
        需要针对观察组与对照组的不良反应,引流管留置时间,术中出血量,手术时间进行对比与探究。


        1.4统计学方法
        使用SPSS 20.0软件对研究得到的数据进行统计处理,得到的统计数据用(`x ±S)来进行表示,用t来对计量资料检验,计数资料的检验则通过x2 ,得到的差异具有统计学意义(P<0.05)。
        2 结果
        经过一段时间的观察发现,观察组引流管留置时间是 (5.08±1.52)d,术中出血量是(445.62±78.52)ml,手术时间是 (221.61±52.85)min。对照组引流管留置时间是 (9.43±1.77)d,术中出血量是 (693.34±102.62)ml,手术时间是 (305.62±55.65)min。因此,观察组中的引流管留置时间、手术时间、术中出血量全部明显的低于对照组,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。
        在两组患者治疗疗效的对比中,观察组显效为18例,占百分比为64.29%,有效为10例,占百分比为35.71%,无效为0例,占百分比为0%。总有效率为28例,占百分比为100%。对照组显效为8例,占百分比为28.57%,有效为12例,占百分比为42.86%,无效为8例,占百分比为28.57%。总有效率为20例,占百分比为71.43%。因此,观察组的总有效率100%,明显的高于对照组总有效率71.43%,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。
        两组患者的不良反应探究中,观察组发生感染2例,占百分比为7.14%,不良反应占百分比为7.14%。对照组中,急性呼吸衰竭为4例,占百分比为14.29%,内出血为4例,占百分比为14.29%,感染4例,占百分比为14.29%,不良反应的发生率是 42.86%。因此,观察组不良反应发生率7.14%明显的低于对照组42.86%,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。
        3 讨论
        在临床实践中,慢性结核性脓胸主要是体制消耗较长。如果不能进行有效的治疗,很容易出现创伤较大、术中出血量较多、手术时间较长的情况,因此,这个时候就需要构建合理的治疗方式。有效提高总有效率,达到治愈疾病的目的[6]。因此,在慢性结核性脓胸患者的治疗中,改良式外科手术胸膜剥脱术进行治疗方式,得到了良好的疗效,并且引流管留置时间得到了有效的降低,手术出血量与手术时间也得到明显下降,提升了患者的生活质量,降低了不良反应的风险性,在临床实践中值得推广。
        参考文献:
        [1]程岩.胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的临床疗效研究[J].中国全科医学,2017,15(03):84-85.
        [2]于功惠,赵晓婷.胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸手术时机的选择[J].现代诊断与治疗,2018(12):21-22.
        [3]张宗良,林辉,李明东,单立群,陈增杰.慢性结核性脓胸的外科治疗及疗效[J].中国高等医学教育,2018,25(06):825-826.
        [4]骆学全,张波,张文,赵志毅,强生庭,陈华增,冼国明.电视胸腔镜全胸膜剥脱术在胸外科方面的临床应用[J].中国内镜杂志,2018,16(12):102-103.
        [5]施晋升,蔡平,石仲歧.胸腔镜配合壁层胸膜剥脱术治疗中老年自发性气胸30例体会[J].吉林医学,2018,2(04):13-14.
        [6]赵涛,刘军政,梁亚萍. 改良胸膜剥脱术治疗结核性脓胸72例临床分析[J].陕西医学杂志,2017,17(97):273+275.


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