三维CT在口腔颌面外科中的临床应用

发表时间:2019/1/21   来源:《药物与人》2018年11月   作者:赵国强
[导读] 分析三维CT在口腔颌面外科中的应用效果,探究在口腔颌面外科的有效诊断与治疗效果评估方式。
        摘要目的 分析三维CT在口腔颌面外科中的应用效果,探究在口腔颌面外科的有效诊断与治疗效果评估方式。 方法 本研究随机选取某院2017年1月~2018年9月间的46例口腔颌面外科患者,通过对患者实施三维CT扫描,收集患者临床资料以及诊断资料,将三维CT 对病灶部位的分析结果与普通X线等结果对照分析,归纳与整理资料分析CT在口腔颌面外科中的诊断效果。 结果 三维CT能够立体成像,可显示口腔颌面骨质的细微结构以及深部骨质结构,有利于判断复杂病变情况,便于确定骨变形情况显示骨折空间移位,精确测量表面积以及体积等数据,其诊断有效率显著优于普通X线,将手术所见作为标准,发现三维CT的诊断率显著优于X线,差异具有统计学意义(p<0.05)。 结论 三维CT可清楚显示口腔颌面的解剖的三维立体影像,所以在目前口腔科中应用趋势明显,通过直观地显示口腔颌面的病变形态、大小以及内部结构等等,便于医生制定临床治疗方案以及手术计划制定等等,且对患者预后具有重要的临床价值,有利于针对复杂病变展开治疗与护理,值得在临床中进一步推广。
        关键词:三维CT;口腔颌面外科;临床应用
        三维CT技术比对传统的CT技术,可立体显示出整个口腔颌的组织结构情况,将原来的层面结构显示上升到整体口腔颌面,不仅可提高图像清晰度,还能够便于医生在具有立体感的图象中分析病变部位,观察患者口腔部位,有利于医生确定治疗方案以及制定手术计划。三维CT技术补技能在连续断层CT扫描信息基础上,依托于计算机处理重新构建立体图像,直观地显示出口腔颌面内部的解剖提结构,且利用不同轴面的旋转切割手段,使用不同轴面的切割,满足医生多方位的内部结构观察,通过数字投照后“交集”将获得的数据在计算机内部重组后,实现三维图像的立体呈现。本研究针对三维CT在口腔颌面外科中的临床应用效果,某院2017年1月~2018年9月间的46例口腔颌面外科患者,将三维立体扫描图像与其他技术的诊断结果对比,以下为主要研究过程:
        1资料与方法
        1.1临床资料
        本研究随机选取某院2017年1月~2018年9月间的46例口腔颌面外科骨折患者,所有患者均采用三维CT以及普通X线进行诊断检查,患者均了解本实验的研究内容以及签署知情同意书,且排除合并其他口腔疾病患者,获取医院伦理委员会同意后,收集患者一般资料以及诊断资料,展开研究。患者年龄在20~65岁之间,平均年龄为(41.4±2.7)岁,其中男性23例,女性20例,受伤原因中28例是由于车祸,坠落伤12例,合并颅外伤6例。外伤21例,14例肿瘤,7例囊肿,其他3例。
        1.2方法
        所有患者都使用MSCT技术进行检查与扫描,其中6例患者同时进行X线平片检查,并使用X线进行对照检查。将患者的临床资料以及检查资料进行收集、整理、归类后,按照进行诊断结果对比。患者均采用一次性扫描,对患者进行三维CT扫描,将扫描结束后将运输数据输入到计算机仪器中,采用西门子齿科扫描软件,进行成像。基于患者的面部大小,调节最佳窗宽以及窗位,将各种病灶的征象显示出来,扫描的条件设定为110KV,280mAs,准直为1.0mm,而层厚为1.25mm。其中软组织窗位80HU,40HU,古窗位2500HU,900HU。完成三维CT扫描后,通过将螺旋CT连续横断扫描后虎丘的容积数据信息进行处理,重构出直观的立体图像后,使用三维CT重建技重建出直观的力图后,根据不同人体病变部位采用不同的重建方法[1-2]。
        完成CT扫描后,再使用X线扫描后,利用X线根尖检查确定疾病以及诊治等等,使用其空间分辨率较高以及放射剂量较小的等优势,获取患者口腔颌面扫描数据以及信息,利用技术投照方式获取图像,反应患口腔颌面等检查情况。然后再利用普通的重建技术进行检查与分析。将两次检查结果进行对比,依据实际治疗方式以及诊断阶段,确定三维CT技术的应用效果[3]。
        1.3统计学分析
        归纳与整合病患检查方式以及检查结果、病例资料等,展开组间数据对比,用 SPSS 18.0软件处理库,计量数据均选择真实原始数据以(x±s)形式表现,以T检测为标准,(P < 0. 05)为差异有统计学意义,(P>0.5)则差异无统计学意义。


        2结果
        三维CT能够立体成像,可显示口腔颌面骨质的细微结构以及深部骨质结构,有利于判断复杂病变情况,便于确定骨变形情况显示骨折空间移位,精确测量表面积以及体积等数据,其诊断有效率显著优于普通X线,将手术所见作为标准,发现三维CT的诊断率显著优于X线,差异具有统计学意义(p<0.05),具体情况如下表:
        表1三维CT扫描与X线诊断结果对比
类型 外伤(n) 肿瘤(n) 囊肿(n) 其他(n) 准确率(%)
手术所见(标准) 21 12 7 3
X线 13 6 18 8 63.40%
三维CT 21 10 7 3 100%
X值 8.23 5.28 11.23 6.53 32.56
P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
        3讨论
        三维CT 扫描可以采用多层连续扫描数据,利用计算机软件将数据转变成立体、直观的三维CT图像,将颌面部的复杂的解剖结构,从牙齿与周围组织的关系和牙体内外扥结构,全面、精准地反应出来,有利于医生确定患者病灶部位,进行临床治疗指导以及手术计划制定。且三维CT图像不同于X线,其三维CT的放射剂量比一般的X射线平片大,所以所获取的数据以及立体图像数据愈加全面,也会有一定的放射且费用要更高。所以在临床应用中,三维CT 虽然具有优良的诊断与治疗价值,但在临床推广中比较缓慢。依据本研究对X线与三维CT的扫描结果对比,发现纵使X线的经济费用以及反射剂量较低,但准确率较低,不利于临床治疗与诊断。综合经济负担以及诊断治疗结果来看,使用三维CT扫描作用口腔颌面的诊断与治疗方式,其应用价值与应用效果更高,应该在临床中进一步推广。
        使用三维CT重建技术,可将颌骨肿瘤的破坏范围以及具体形态等直观地反应出来,通过立体图像,医生可从多角度、多切面反映出颌面的骨性结构之间的相互关系,可积极促进手术计划制定以及客观评估疗效。使用电子束CT技术对病变行轴位扫描,能够对图像进行是三维重建操作,按照需求进行多个横面截断,从空间各个角度对肿瘤部位以及大小等进行观察,可精确地显示出肿瘤对颌骨骨质造成的损害,外伤也是一样[4]。
        综上所述,三维CT可清楚显示口腔颌面的解剖的三维立体影像,在目前口腔颌面外科中应用趋势明显,通过直观地显示口腔颌面的病变形态、大小以及内部结构等等,便于医生制定临床治疗方案以及手术计划制定等等,且对患者预后具有重要的临床价值,有利于针对复杂病变展开治疗与护理,值得在临床中进一步推广。
        参考文献:
        [1]张建国,黄元清,唐中,刘棋. 浅谈三维CT应用在口腔外科临床中[J]. 中外医疗,2010,29(19):176.
        [2]熊伟坚,冯少兰,刘静,周志娟. 多层螺旋CT齿科扫描技术在口腔颌面外科中的应用[J]. 实用医学影像杂志,2010,11(04):217-218+269.
        [3]杨志诚,沈军. 锥形束CT在口腔颌面外科中的应用[J]. 医学理论与实践,2012,25(05):533-534.
        [4]张慧颖,闫征斌. 锥形束CT在口腔颌面外科中的应用进展[J]. 临床口腔医学杂志,2012,28(12):761-762.
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