针刀配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的效果及VAS评分观察

发表时间:2019/1/21   来源:《药物与人》2018年11月   作者:李少莉
[导读] 探讨针刀配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的效果及VAS评分情况。
        摘要:目的:探讨针刀配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的效果及VAS评分情况。方法:选取本科室2016年1月至2018年3月间收治的膝关节骨性炎患者共32例作为实验对象,将其随机分为观察组和对照组两组,每组16例患者,设定观察组接受针刀配合中药熏洗进行治疗,设定对照组接受穴位注射治疗,观察对比两组临床治疗效果及VAS评分。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组,治疗后观察组VAS评分较对照组显著更低,(P<0.05)。结论:临床对膝关节骨性关节炎患者应用针刀配合中药熏洗治疗,可有效加快关节炎的康复,降低VAS评分,方案值得推广。
        关键词:针刀;中药熏洗;膝关节骨性关节炎;VAS评分
        膝关节股性关节炎主要是由于膝关节受到长期的挤压、磨损及受理不均衡的影响,从而产生的关节软骨错位、韧带变性及肌腱挛缩等症状的一种退行性病变症状[1],为了探讨针刀配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的效果,本组实验选取本科室2016年1月至2018年3月间收治的膝关节骨性炎患者共32例作为实验对象,现将其应用效果报道如下:
        1资料与方法
        1.1一般资料
        选取本科室2015年12月至2017年12月间收治的膝关节骨性炎患者共32例作为实验对象,将其随机分为观察组和对照组两组,每组16例患者,设定观察组接受针刀配合中药熏洗进行治疗,其中观察组男性患者35例,女性患者24例,患者年龄分布范围是:39岁~72岁,平均(59.32±0.37)岁,患者的病程为:0.7-7.9年,平均(4.12±0.39)年;设定对照组接受穴位注射治疗,对照组中男性患者33例,女性患者26例,患者年龄分布范围是:41~74岁,平均(61.09±0.45)岁,患者的病程为:0.7-7.8年,平均(4.14±0.42)年;对比两组患者年龄、性别、病程及炎症位置等基本资料,其差异性无一般统计学意义(P>0.05)。
        纳入标准:①所有患者均经我院X线检查、体格检查确诊为膝关节骨性炎患者;②所有患者临床症状均符合膝关节骨性炎诊断标准;③所有患者逻辑及言语功能均正常,对本次研究过程了解并签署知情同意书;
        排除标准:①孕妇及哺乳期妇女,对本次治疗过程涉及的药物有过敏症状的患者;②在治疗开始前已患者严重的膝关节内外翻转畸形患者;③患者由风湿性、类风湿性关节炎、半月板损伤以及发育不良引起有膝关节正常功能受限;④患者有膝关节手术史;⑤患者合并患有心脑血管、肝肾功能及造血功能障碍等原发性功能疾病。
        1.2方法
        设定对照组接受穴位注射治疗,其主要方法为:根据患者膝关节触感找出并标记阳性反应压痛点,配制15ml0.9%生理盐水10ml1%利多卡因对已在患者所标记的点位进行注射,每周注射1次,一个疗程为2次。
        设定观察组接受针刀配合中药熏洗进行治疗,其主要方法为:根据患者的X片检查结果,选择患者髌骨内缘或外缘中点与患者关节周围压痛、硬结等阳性反应点作为治疗点位,指导患者卧位为仰卧,将患者膝关节患肢作90°屈曲,用软枕垫高患者腘窝位,选用平针针刀进行手术操作,注意刀口线方向应与患者接受治疗的部位方向一致,将针刀缓慢刺入患者髌骨内缘或外缘中点,再在患者阳性反应点等治疗位置进行游走。待完成针刀治疗后将其取出,对针孔处进行消毒后贴敷创口贴,术后3天开始进行中药熏洗,中药配方选择艾叶、防风、乳香、制川乌、制草乌、伸筋草、细辛、没药、川木瓜以及威灵仙等[2],将上述中药材利用纱布袋统一装袋后置入2500-3000ml的清水中完成煎药,将患者膝关节患肢置入煎药盆内,先熏后洗并结合膝关节康复训练,每2天熏洗一次,熏洗疗程设定为2周。
        1.3观察指标
        观察对比两组临床治疗效果及VAS评分。其中临床治疗效果判定标准为:痊愈:患者膝关节自主活动能力恢复正常,临床症状完全消失;显效:患者膝关节自主活动能力基本恢复正常,但是膝关节在长时间的活动状态下仍有不适感,临床症状好转;有效:患者膝关节自主活动能力有所恢复,疼痛减轻;无效:患者临床症状无改变甚至有加重趋势。有效率=(痊愈患者+显效患者+有效患者)/总患者×100%
        VAS评分主要包括运动性疼痛评分记录、压痛点记录、活动能力记录等,各分项满分设定为1分。
        1.4统计学分析
        利用SPSS20.0软件对本次实验中治疗效果及VAS评分等信息进行分析,其中计量资料检验值为t,表示为均值标准差,技术资料检验值为x2,表示为%,P<0.05代表其差异有统计学意义。
        2结果
        2.1对比两组临床治疗效果
        观察组治疗总有效率为93.75%,对照组的治疗总有效率为67.75%,两组相比P<0.05。
        2.2对比两组VAS评分
        治疗后观察组VAS评分较对照组显著更低,(P<0.05)。

见下表1:
        表1 两组VAS评分对比
组别 n 运动性疼痛评分 压痛点疼痛评分 活动功能评分
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
观察组 16 6.14±1.11 1.49±0.62 5.31±1.36 1.15±0.61 3.16±0.89 0.62±0.46
对照组 16 6.15±1.13 1.52±0.71 5.21±1.72 1.26±0.82 3.11±0.79 0.72±0.53
        3讨论
        临床中主要采用针刀疗法对膝关节股性关节炎进行治疗,针刀疗法能够将患者膝关节处的筋膜、韧带、纤维组织原有变形、黏连、增厚以及挛缩等症状进行彻底切割与剥离,从而达到迅速止痛、快速恢复的效果。但是,如患者在手术后不注意调理,血液循环不畅通的话,患者病变组织则会迅速恢复原样,治疗效果难以保证[3]。
        而中医理论认为,通过对膝关节关节炎进行中药熏洗,能够达到通脉活血、止痛消肿,促进患者体内淋巴及血液循环的功效,对促进关节正常生理功能的恢复具有重要的促进作用。结合研究结果显示:观察组治疗总有效率显著高于对照组,治疗后观察组VAS评分较对照组显著更低,(P<0.05)。
        综上,临床对膝关节骨性关节炎患者应用针刀配合中药熏洗治疗,可有效加快关节炎的康复,降低VAS评分,方案值得推广。
        参考文献
        [1]唐华峰.针刀与中药洗剂联合治疗膝关节骨性关节炎的临床观察[J].中国医院用药评价与分析,2015,(7):935-936,937.
        [2]黄诚,冷干生,钟杨芳, 等.针刀配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[J].蛇志,2018,30(3):456-457,497.
        [3]张伟.中药熏洗配合针刀治疗膝关节骨关节炎55例临床观察[J].智慧健康,2017,3(12):57-60.

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