不同康复介入时间对于脑出血患者神经功能与日常生活能力的影响

发表时间:2019/1/21   来源:《药物与人》2018年11月   作者:郭锦
[导读] 观察不同康复介入时间对脑出血患者的影响。
        【摘要】目的:观察不同康复介入时间对脑出血患者的影响。方法:收集我院78例脑出血患者,随机分为观察组和对照组。对照组病情稳定后7-21d实施康复训练,观察组2-7d进行康复训练,比较两组患者BI及NIHSS评分。结果:观察组生活能力评分高于对照组,对照组神经功能评分高于观察组(P<0.05)。结论:早期康复训练能够提升患者日常生活能力,减轻神经功能缺损状况,临床应用价值极高。
        【关键词】脑出血;日常生活能力;神经功能
        脑出血指脑实质内血管破裂造成的非外伤性出血,发生因素与患者脑血管病变如吸烟、血管老化、高血压、糖尿病、高血脂等具有密切联系。脑出血疾病发病迅速,早期死亡率高,但幸存患者大部分会出现认知障碍、运动障碍等后遗症,对患者生活造成严重影响。我院在该疾病患者病情稳定后对患者实施康复训练,观察不同康复介入时间对患者康复效果的影响。报道如下:
        1资料与方法
        1.1一般资料
        将我院2016年1月至2017年2月78例脑出血患者作为研究主体,按照随机数字表法分为观察组和对照组。患者均知情同意,并签署知情同意书。观察组39例,其中男26例,女13例,年龄51~74岁,平均(59.79±2.38)岁;对照组39例,其中男25例,女14例,年龄52~75岁,平均(59.79±2.46)岁。有可比性(P>0.05)。
        1.2方法
        所有患者均使用防治脑水肿、营养神经、改善脑细胞代谢等治疗,对照组患者在病情稳定后7-21d后实施康复训练,观察组在病情稳定后2-7d实施康复训练,康复训练内容如下:(1)患者在床上摆放良肢位,定时更换患者体位,避免在患者患侧进行输液。(2)对患者患肢关节实施主动及被动活动尤其是踝关节、髋、手部、肩部等,使用健康肢体帮助患肢运动。(3)患者可在创伤实施坐起训练、桥式运动、翻身、握手等训练。(4)可使用合适坐姿进行动态、静态平衡训练,实施躯干旋转运动、左右运动、前后运动,进行躯干重心前移、上肢前伸、手抓等活动。(5)在床上实施体位转换训练,如从卧位至坐位,从坐位至站位等。(6)进行平衡站立训练及体位转移训练,如从床上到椅子。(7)对患者日常生活进行训练,包括如厕、进食、刷牙、更衣等,根据患者恢复状况指导患者训练,并对其手部协调性、灵活性训练内容进行强化。
        1.3观察指标
        观察两组康复训练2个月前、训练2个月后日常生活能力及神经功能评分。日常生活能力评分:使用barthel量表[1]评价患者日常生活能力,总分值100分,内容包括如厕、进食、刷牙、更衣等,分数越高,患者日常生活能力越强。神经功能评分:使用美国国立卫生研究院卒中量表[2]评价患者神经功能,内容包括意识水平、感觉、视野、面瘫等,总分值42分,分值越高,患者神经缺损状况越严重。


        1.4统计学方法
        将数据纳入SPSS17.0软件中进行分析,计量资料比较使用t来进行检验,用(`x±S)表示,(P﹤0.05)为显著差异,具有统计学意义。
        2结果
        观察组康复训练前BI为(52.64±3.17)分,NIHSS评分为(15.59±2.13)分,对照组康复训练前BI为(52.46±3.63)分,NIHSS评分为(15.64±2.34)分,两组对比差异不大(t=0.233,P=0.816;t=0.099,P=0.922)。
        观察组康复训练后BI为(78.78±3.67)分,NIHSS评分为(7.59±2.61)分,对照组康复训练后BI为(67.56±3.25)分,NIHSS评分为(11.86±2.17)分,观察组BI评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组(t=14.293,P=0.000;t=7.856,P=0.000)。
        3讨论
        脑出血疾病临床上较为常见,其致残率、致死率较高。部分患者患病以后失去独立生活的能力,因此,应对患者实施康复训练,提升患者生活自理能力。对患者进行康复训练,目的在于恢复独立生活能力及功能,使患者早日回归到家庭、社会生活当中。
        患者病情稳定后7-21d再进行康复训练,患者神经功能能够接受刺激程度已经大幅度降低,其肢体关节也具有不同程度的萎缩及挛缩,康复效果不理想。脑出血患者进行有效、及时的康复训练,能够有效提升其日常生活能力及神经功能缺损状况,对预后具有重要意义。在患者病情稳定后2-7d内实施康复训练,包括关节活动度、体位转移、良肢位摆放、步行、站立训练、肌力训练、语言功能训练、认知障碍、营养管理等,能够帮助患者病灶组织及脑组织重组或者代偿,刺激运动通路上神经元,使神经系统建立新的联系,可塑性极高,使患者早日恢复机体正常功能。在早期康复训练中与患者进行良好的沟通交流,提升患者治疗信心及配合训练积极性,帮助患者适应环境,提升患者生活能力[3]。
        在本次研究中,通过分析我院脑出血患者不同介入康复训练时间所出现的效果,可以看出早期康复训练能改善患者神经功能缺损状况,提升日常生活能力,对患者康复具有重要意义。
        综上所述,在脑出血患者中使用早期康复训练,可有效改善神经功能,提升患者生活质量,具有临床使用及推广价值。
        参考文献:
        [1] 张军健. Barthel量表在老年患者护理管理中的应用[J]. 吉林医学, 2017, 38(7):1383-1384.
        [2] 谈颂, 常思远, 宋波,等. 早期改良美国国立卫生研究院卒中量表评分对缺血性卒中预后的预测作用[J]. 中华神经科杂志, 2012, 45(3):154-157.
        [3] 徐亚红, 魏小利, 张星楠,等. 不同时间介入康复训练对脑出血患者运动功能恢复的影响[J]. 医学综述, 2016, 22(23):4762-4764.

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