中药熏洗联合手法按摩对踝关节骨折术后康复的临床观察梁诗志

发表时间:2019/1/21   来源:《药物与人》2018年11月   作者:梁诗志
[导读] 探究中药熏洗联合手法按摩对踝关节骨折术后康复的临床疗效。

        摘要:目的:探究中药熏洗联合手法按摩对踝关节骨折术后康复的临床疗效。方法:选取我院2017年1月~2018年6月收治的76例踝关节骨折术后患者,随机分为行术后常规功能锻炼的对照组(n=38)和在对照组基础上行中药熏洗联合手法按摩的实验组(n=38),对比疗效。结果:两组患者术后2周VAS评分、AOFAS评分对比无明显差异,p>0.05;实验组术后6周及6个月VAS评分较对照组低,AOFAS评分较对照组高,p<0.05。结论:中药熏洗联合手法按摩对踝关节骨折术后康复疗效可靠,能有效缓解患者疼痛程度,促进其病情康复。
        关键词:中药熏洗;手法按摩;踝关节骨折;术后康复
        踝关节骨折是骨科中常见的一种骨折类型,属于关节内骨折,一般是由间接外力导致。临床上主要表现为疼痛、肿胀、皮下淤血、骨擦音等症状,若治疗不及时或不彻底,踝关节会反复遭到损伤,对人们的正常生活造成极大不便[1]。目前,关于踝关节术后康复治疗的方法较多,但不同方法的适应症、禁忌症及效果存在差异。本次研究对我院收治的76例踝关节骨折术后患者分为两组进行对比分析,旨在探究中药熏洗联合手法按摩对治疗踝关节骨折术后康复的效果,现作如下报道。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        选取我院2017年1月~2018年6月收治的76例踝关节骨折术后患者,随机分为对照组和实验组,各38例。其中,对照组男23例,女15例;年龄17~65岁,均数(40.45±5.33)岁;左脚损伤24例,右脚损伤14例;实验组男22例,女16例;年龄18~67岁,均数(42.68±5.48)岁;左脚损伤18例,右脚损伤20例。所有患者对本次研究均知情同意,患者无其他严重脏器疾病,两组患者基本资料组间对比无明显差异,P>0.05,可比。
        1.2方法
        对照组行常规功能锻炼。实验组在此基础上行中药熏洗联合手法按摩治疗,中医熏洗在术后14d切口拆线后进行,方剂为:川乌(先煎)、海桐皮、怀牛膝、伸筋草、桑寄生、透骨草、独活、当归、桃仁、苏木、防风、鸡血藤、红花、刘寄奴各15g,将以上药材倒入5000ml开水中,先将踝关节放置药汁上方熏蒸,待皮肤可接触水温后浸泡足踝部,30min/次,2次/d,4周为一个疗程。患处从熏洗液中拿出后,用毛巾擦拭干净,然后进行手法按摩,指导患者单手握住脚趾部位,另一只手握住后跟,按摩师双手握住内外踝,对患肢进行持续牵引,牵引数秒后将患肢左右轻轻摇摆,并最大程度的对踝关节进行内收、外展,同时跖屈踝关节下压胫腓骨,向上提拉跟骨,让小腿肌肉放松。
        1.3观察指标
        对比两组患者术后2周、6周及6个月的VAS评分、AOFAS踝与后足评分情况。VAS评分分值为0~10分,评分越高,患者疼痛程度越明显;AOFAS评分分别对疼痛、行走能力、步态、踝稳定性、局小腿关节活动及关节对线进行评分,总分100分,75分以上为优良。
        1.4统计学方法
        将本次研究所得数据全部录入SPSS19.0系统中进行处理分析,设定P<0.05时,差异具有统计学意义。
        2结果
        2.1两组患者VAS评分情况对比
        两组患者术后2周VAS评分对比无明显差异,p>0.05;实验组术后6周及6个月VAS评分较对照组低,p<0.05,详见表1。
        

        2.2两组患者AOFAS评分情况对比
        两组患者术后2周AOFAS评分对比无明显差异,p>0.05;实验组术后6周及6个月AOFAS评分较对照组高,p<0.05,详见表2。
        

        3讨论
        踝关节是支撑人体重量的重要关节,踝关节骨折多由间接暴力或扭转所致,根据暴力作用的大小、方向和受伤时足的位置而产生不同类型的骨折[2]。对于该骨折,临床上多采用手术治疗的方式,但术后易发生创伤性关节炎等并发症,因此术后尽早进行功能锻炼对恢复关节活动度、减少关节退行性改变尤为重要。有学者提出[3],采用中药熏洗联合手法按摩对踝关节骨折术后康复意义重大,具有较高的应用价值。本研究所选用的熏洗方剂中,海桐皮、透骨草、伸筋草具有舒筋止痛、滑利关节的功效;防风、当归、红花、桃仁、鸡血藤有养血活血、疏通经络的作用;而怀牛膝、苏木、桑寄生、川乌、独活、刘寄奴能补肝益肾、温经通络;全方共用可起到舒筋通络、消肿止痛、补肝益肾之功效。然后通过手法按摩,可促进局部血液循环、松解粘连、流通气血,并对加强肌腱及关节韧度具有积极的作用。本次研究结果显示,两组患者术后2周VAS评分、AOFAS评分对比无明显差异,p>0.05;实验组术后6周及6个月VAS评分较对照组低,AOFAS评分较对照组高,p<0.05。综上所述,中药熏洗联合手法按摩对踝关节骨折术后康复疗效可靠,能有效缓解患者疼痛程度,促进踝关节功能恢复。
        参考文献:
        [1]周明客. 中药熏洗联合推拿治疗踝关节骨折术后并发关节僵硬效果观察[J]. 中国乡村医药, 2016, 23(20):60-61.
        [2]杨宗宇, 刘非, 崔亮, et al. 中药熏洗联合手法按摩对踝关节骨折术后康复的临床观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2018(9).
        [3]手法复位结合中药熏洗与手术治疗踝关节骨折疗效观察[J]. 亚太传统医药, 2016, 12(3):106-107.



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