经输尿管镜狄激光碎石治疗输尿管结石的价值分析

发表时间:2019/1/21   来源:《药物与人》2018年11月   作者:徐小明 陈家明 金庭园 周小毛
[导读] 探讨经输尿管镜钬激光碎石对输尿管结石的治疗效果。
        【摘要】 目的 探讨经输尿管镜钬激光碎石对输尿管结石的治疗效果。 方法 以86例于2015.10-2017.10在我院接受诊治的输尿管结石患者为研究对象,以治疗手段将这86例患者分成对照组和观察组。两组分别实施开放式手术和经输尿管镜钬激光碎石术,对比治疗成效。 结果 两组手术时间、术中出血量、下床活动时间和住院时间间存在统计学差异(P<0.05)。 结果 经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石效果明显,推广应用价值高。
        【关键词】钬激光碎石;输尿管结石;手术指标
        输尿管结石是较为常见的结石病变之一,以青壮年男性为主要发病对象,约占泌尿系统结石的20%。患者在发病过程中通常会存在疼痛、血尿、尿频、尿急、发热、寒战等症状表现,同时可引发不同程度的肾积水、肾功能不全、胃肠道反应等,对患者正常工作与生活有着严重影响[1]。外科手术是现阶段治疗输尿管结石的有效手段,它能够在缓解各项临床症状的基础上抑制疾病发展进程,促进患者生活质量提升。为探讨治疗此病的有效手段,我院对收治的部分输尿管结石患者实施经输尿管镜钬激光碎石术,结果如下:
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        本次研究对象为医院泌尿科2015年10月-2017年10月间收治的86例输尿管结石患者,依照治疗手段分为例数均等的对照组(n=43)和观察组(n=43)。对照组中有男性患者24例,女性患者19例,年龄在22—75岁之间,平均年龄为(49.2±1.6)岁,病程0.8—6.5个月,平均(4.2±0.5)个月,单侧结石38例,双侧结石5例;观察组中男女患者分别为23例和20例,患者年龄介于21—78岁之间,平均(49.5±1.6)岁,病程0.9—6.4个月,平均(4.0±0.6)个月,单侧结石39例,双侧结石4例。上述数据均保持同质性(P>0.05),具有可比性。
        1.2 治疗方式
        对照组患者用开放式手术进行治疗,严格按照手术流程操作,术后给予适量抗生素预防感染。给予观察组患者经输尿管镜钬激光碎石术,具体步骤为:协助指导患者在手术床上取膀胱截石位,麻醉方式为硬膜外麻醉,使用钬激光碎石机,压力注入为90mmHg;经尿道口输入输尿管硬镜直至膀胱,导管插入后,用容积为50mL的针管加压注水,以扩张输尿管口,以明确结石所在位置和输尿管黏连程度。待确定结石位置,可将水压降低,插入激光纤,以粉碎结石;对于合并输尿管息肉的患者,可在实施碎石术之前进行息肉切除;术后在患者体内留置双J管,根据患者恢复情况确定拔管时间,通常不超过6周;术后予以适量抗生素药物预防感染,患者多饮水。
        1.3 观察指标
        两组手术时间、术中出血量、下床活动时间和住院时间。


        1.4 统计学方法
        将86例输尿管结石患者的研究数据置于软件SPSS 22.0中进行统计处理,各项手术指标用`x±s和t表示检验,当所得P值在0.05以下时,意味着研究数据间存在统计学差异。
        2 结果
        观察组手术时间为(53.6±9.2)min,术中出血量为(40.7±1.8)mL,下床活动时间为(12.7±1.2)h,住院时间为(4.9±0.6)d ,对照组患者手术时间为(79.2±10.5)min,术中出血量为(84.5±7.2)mL,下床活动时间为(26.8±3.5)h,住院时间为(8.1±1.5)d,数据间存在统计学差异(t=12.025,P=0.000;t=38.700,P=0.000;t=24.989,P=0.000;t=12.989,P=0.000)。
        3 讨论
        输尿管结石是常见的泌尿系统病变,多发于青壮年群体,男性发病率稍高于女性,单侧发病较为多见,血尿和绞痛是该疾病的典型症状,同时伴随感染和梗阻等并发症。对该疾病的治疗,既要帮助患者消除疼痛感,促进肾脏功能的改善与恢复,更重要的是要找出病因,防止复发。
        钬激光是现阶段应用较为普遍的微创手术模式,在皮肤科、五官科、泌尿科等科室中充当着重要角色。钬激光碎石术的应用使得结石疾病的治疗进入到一个新的发展阶段,它是目前外科手术用激光中比较先进的一种,在治疗输尿管结石时,不但能够提高结石清除率,也可减少周围组织器官遭受的损伤。与以往常用的气道弹压碎石术和体外冲击波碎石相比,安全性高,适用范围广泛,在各种类型结石疾病的治疗中发挥着重要作用[2-3]。
        从上述研究中可以看出,观察组患者手术时间、下床活动时间和住院时间均短于对照组,术中出血量明显少于对照组,存在统计学层面的数据差异(P<0.05),这一结论表明经输尿管钬激光碎石治疗输尿管结石效果明显。
        综上所述,给予输尿管结石患者经输尿管钬激光碎石术,不但能够缩短手术时间、下床活动时间和住院时间,也可减少患者术中出血量,值得在深入研讨的基础上展开推广应用。
        参考文献:
        [1]史复, 侯垒, 崔功静, et al. 体外冲击波碎石治疗输尿管结石的影响因素分析[J]. 中国综合临床, 2016, 32(1):76-79.
        [2]潘来辉. 经输尿管镜狄激光碎石治疗输尿管结石的临床疗效[J]. 中国医药导刊, 2017, 19(3):241-242.
        [3]李勇, 陈在贤. 输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石的临床研究[J]. 重庆医学, 2017, 46(26):3666-3667.

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