美他多辛治疗急性重度酒精中毒的临床效果探讨

发表时间:2019/1/21   来源:《药物与人》2018年11月   作者:王李
[导读] 研究美他多辛治疗急性重度酒精中毒的临床效果。
        摘要:目的:研究美他多辛治疗急性重度酒精中毒的临床效果。方法:选取本院急性重度酒精中毒患者50例,通过美他多辛进行治疗。结果:对于兴奋期以及共济失调的患者通过美他多辛治疗,患者多数均在1h~3h清醒,对于一些昏睡或者昏迷状态的患者,用药之后在3h~12h左右清醒。通过美他多辛治疗之后,患者均恢复正常意识,症状完全消失之后可以独立离开医院。而患者治疗后肌酸激酶治疗后第一天为360±45;治疗后第三天为184±60;丙氨酸氨基转移酶治疗后第一天为152±40; 治疗后第三天为111±3;天冬氨酸氨基治疗后第一天为140±32;治疗后第三天为105±42,P<0.05为差异具有统计学意义。结论:在急性重度酒精中毒临床治疗中,美他多辛治疗临床效果显著,值得在治疗中推广与应用。
        关键词:急性重度酒精中毒;美他多辛;效果观察;
        急性重度酒精中毒是在急诊内科中常见的疾病类型,会导致患者呼吸循环衰竭等问题,严重的甚至导致患者死亡[1]。酒精中毒就是指患者在一次性大量的饮用酒精之后出现的身体机能异常状态,对患者的神经系统以及肝脏会产生较为严重的伤害。通过美他多辛进行急性中毒酒精治疗,是临床上较为广泛的一种方式,笔者对其进行了研究,探讨了临床效果,现总结如下:
        1资料与方法
        1.1一般资料
        选取本院2017年1月-2018年10月份收治急性重度酒精中毒患者50例,男性35例,女性15例,患者的年龄为17-73岁,平均年龄(38.2±2.5),患者存在显著的急性酒精中毒表现。
        1.2方法
        要先将患者头偏向一侧,及时清除患者口腔异物或者呕吐物质,要保持患者的呼吸通畅性,避免出现窒息或者误吸等状况。通过500ml的生理盐水或者通过5%的葡萄糖溶液500ml加入0.6g~0.9g的美他多辛,通过静脉滴入;同时,要给予能量合剂等相关药物,要做到对症治疗,根据患者具体状况,决定是否在通过静脉注入250ml生理盐水与0.3g的美他多辛[2]。在患者的呕吐物为咖啡色液体的时候,要及时进行止血以及抑酸的对症指标。对于出现重症昏迷的效果可以通过洗胃的方式进行处理,要及时清除患者胃部中没有吸收的酒精。而在饮酒1小时之后90%的酒精都会吸收到血液之中,洗胃效果不佳。要综合患者的具体状况,应用美他多辛治疗,及时进行血液透析处理。
        1.3观察指标
        分析患者的恢复时间与状态,观察治疗后肌酸激酶、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基信息。
        1.4统计学处理
        通过SPSS20.0的统计学软件对各种信息数据进行统计处理,其计量资料通过( ±s) 进行表示,通过t检验处理;计数资料利用[n(%)]表示,最后通过X2检验分析。P<0.05为差异具有统计学意义。
        2结果
        2.1对于兴奋期以及共济失调的患者通过美他多辛治疗,患者多数均在1h~3h清醒,对于一些昏睡或者昏迷状态的患者,用药之后在3h~12h左右清醒。通过美他多辛治疗之后,患者均恢复正常意识,症状完全消失之后可以独立离开医院。
        2.2 分析患者治疗后肌酸激酶、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基指标信息,具体情况如表1.P<0.05为差异具有统计学意义。


        表1患者治疗后肌酸激酶、丙氨酸氨基转移酶、
        天冬氨酸氨基改变状况对比( ±s)

组别 n 肌酸激酶 丙氨酸氨基转移酶 天冬氨酸氨基改变
对照组 25 治疗后第一天 治疗后第三天 治疗后第一天 治疗后第三天 治疗后第一天 治疗后第三天
观察组 25 360±45 184±60 152±40 111±32 140±32 105±42
        3讨论
        饮酒后的酒精约有20%会在胃内被吸收,而约有80%左右是在十二指肠以及小肠中吸收。急性中毒酒精中毒量以及致死量要基于患者的具体状况分析,在一般状况之下中毒量一般为70g~80g,而致死量大概为250g~500g。患者胃中是否有食物,如果患者为空腹,则酒精的吸收率就相对较快;同时,患者是否食用含有脂肪性的食物也是重要的因素,一些含有脂肪性的食物可以有效的环节酒精的吸收以及肠胃功能等等均是影响酒精中毒量的因素[3]。
        美他多辛是一种可以降低人体血液中乙醇含量的药物,可以促进乙醇的代谢,降低乙醇摄入中血浆乙醇的水平,可以有效的降低乙醇在人体中的停留时间。在人体中的额乙醇主要就是通过乙醇脱氢酶(ADH)将其转化为乙醛,而一些少量的经微粒体乙醇氧化酶会转化为乙醛,乙醛又会通过乙醛脱氢酶(ALDH)转化为乙酸,在通过三羧酸循环之后,氧化为形成CO2以及H2O。乙醇在人体中的代谢速度主要就是受到肝内的代谢酶活力的影响,对此,要与可阻止乙醇脱氢酶(ADH)的失活因素有着密切的关系,其可以保障人体中ADH含量维持在正常。而通过体外研究以及一些动物实验显示,美他多辛具有能拮抗急的作用,缓解酒精中毒引起的乙醇脱氢酶(ADH)活性不断下降等问题,可以增加乙醛脱氢酶的活性,进而加速乙醇以及相关代谢物质在乙醇以及酮体通过尿液排泄。
        同时,通过实验可以发现,美他多辛可以有效的缓解急性乙醇中毒造成的ATP下降以及细胞中还原型谷胱甘肽(GSH)水平降低等相关问题,可以维持患者体内抗氧化系统的整体平衡性[4]。
        在本次研究中,应用美他多辛进行治疗,观察患者在用药治疗后60分钟与120分钟的总有效率,侧向患者的肝脏以及心脏在治疗后第一天的损伤状况,第三天的损伤状况,可以发现患者的各项信息数值较为优异,患者心脏与肝脏的损伤均得到了不同程度的恢复。
        综上,在临床上应用美他多辛治疗急性中毒酒精中毒,通过静脉给药治疗效果显著。美他多辛代谢迅速,在血液中的半衰期为0.8h,对于一些共济失调、昏睡患者与治疗之后没有清醒的患者,可以根据实际状况在用药0.3g美他多辛进行治疗,效果显著。本次研究中50例患者全部应用美他多辛治疗,未见不良反应,美他多辛在急性中毒酒精中毒中应用效果显著,值得全面推广。
        参考文献:
        [1]. 罗凯. 美他多辛联合纳洛酮治疗急性重度酒精中毒的临床效果[J]. 中国当代医药, 2016, 23(5):122-124.
        [2]. 丁斗光. 美他多辛治疗急性酒精中毒60例[J]. 当代临床医刊, 2016, 29(2):2043-2044.
        [3]. 黄刚. 美他多辛治疗急性重度酒精中毒的临床疗效观察[J]. 中国医药指南, 2018(13).
        [4]. 姜国生. 美他多辛治疗酒精性肝病的诊治分析[J]. 医学信息, 2014(13):196-196.

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