产后乳房肿胀临床护理干预的研究综述

发表时间:2019/1/21   来源:《大众医学》2018年11月   作者:刘艳梅
[导读] 在临床妇产科中,产妇产后常见护理问题即为乳房肿胀,其可严重时可致使母乳喂养失败,且可引起乳腺炎,从而严重影响产妇的身心健康和新生儿生长发育。
        【摘要】在临床妇产科中,产妇产后常见护理问题即为乳房肿胀,其可严重时可致使母乳喂养失败,且可引起乳腺炎,从而严重影响产妇的身心健康和新生儿生长发育。因此本文即对产后乳房肿胀临床护理干预的研究做了详细综述。
        【关键词】产后乳房肿胀;临床护理干预;研究综述
        在临床上,产妇产后护理问题中较为常见的即为乳房肿胀,其不仅影响母乳喂养,严重时可引起乳腺炎,因而对产妇及新生儿存在不利影响。而针对此类产妇,采取合理、科学的临床护理措施加以干预尤为关键。因此本文特对产后乳房肿胀临床护理干预的相关研究作如下综述。
        1产后乳房肿胀概念及分度
        在临床上,产妇自觉双侧或一侧乳房胀痛饱满,触之局部有硬结或整体变硬,乳房经挤压存在或者不存在乳腺管堵塞排乳不畅的情况,即为产后乳房肿胀。分度标准:Ⅰ度:轻度肿胀或整张,触之如嘴唇;Ⅱ度:中度肿胀,触之如鼻尖;Ⅲ度:重度肿胀,触之如额头【1】。
        2产后乳房肿胀的原因
        对于产妇产后乳房肿胀,其发生原因可从三个方面进行分析,即医学、婴儿、产妇自身等方面,具体原因分析为:(1)医学原因。即母乳喂养因产妇使用某些药物而暂停,期间乳汁未能有效排空。(2)婴儿原因。即早期乳汁少,新生儿需求大,母乳无法满足而需添加奶粉、糖水,使得母乳吸吮次数减少;新生儿较长时间睡眠,导致吸吮乳头次数减少;乳头凹陷、平坦,新生儿不愿吸吮;由于疾病原因少数新生儿与产妇分离。(3)产妇自身原因。即产妇因手术麻醉、疲劳、导管、体位、输液、切口疼痛等影响,少数不愿母乳喂养;产后早期分泌乳汁较少,无法及早吸吮;乳头凹陷、平坦,新生儿无法有效含接;不正确哺乳姿势引起乳头皲裂、疼痛等;少数为保持体型不愿接受母乳喂养等【2】。
        3临床护理干预
        3.1品管圈管理
        在临床上,采取品管圈管理可有效避免和减少产后乳房肿胀,其具体措施为:制作宣教手册,开设家属课堂,责任护士给予其现场模型以及文字等相关指导,以提升其相关知识掌握度。(2)责任护士需为产妇制定健康教育路径表,然后给予产妇针对性的指导,仔细掌握其了解效果,并隔天进行检查和反馈。(3)纠正乳头凹陷,采用假乳贴帮助产妇哺乳,并协助其将乳腺疏通,可采用普林格尔治疗仪加以辅助,以避免发生乳房肿胀。(4)责任护士需为产妇制作婴儿喂养记录表,定时做好病房巡视,详细记录其哺乳时间,并督促其及时哺乳。有研究表明,针对住院产妇实施品管圈管理可促进母乳喂养,减少产后乳房肿胀。
        3.2乳头护理
        孕妇从怀孕28w起,则可对其实施防乳头皲裂以及牵拉乳头等护理措施,具体方法为:采用温水毛巾于每晚睡前对双侧乳头进行清洁和热敷,同时采用液体石蜡涂抹在乳头以及双侧乳房上,以起到养护的效果;之后可牵拉平坦以及凹陷的乳头,在乳头两侧平行放置两拇指,向两侧外方缓慢拉伸乳沟,并对乳晕皮肤及皮下组织进行牵拉;再以同样方法在乳头上下放置两拇指,行上下牵引,重复多次,1次/d,5min/次。孕妇孕37w后,则还需训练乳头立孔反射,即将乳房经一手托住,另一手将乳头用中指、食指向外牵拉、旋捻,15-20下/次。如果孕妇采用上述方法后效果不明显或者无效,则需对其实施2针筒抽洗发,即采用橡皮管将2个100mL的注射器连接,将筒针去除后,使之在乳房上倒扣,另一只针筒经负压吸引凹陷的乳头,10min/次。最后可对孕妇乳头实施防皲裂处理,这样即可减少乳房肿胀、乳汁淤积、乳头皲裂等一系列症状,从而达到减少产后乳腺炎的目的。


        3.3预防奶涨
        责任护士在产妇产后第1d可对双侧乳房采用40-50摄氏度温热毛巾湿敷5min,从乳房根部采用右手食指、中指、拇指向乳晕进行按摩,呈螺旋式,时间为5min,之后采用科迈奶泵吸奶,10-15min/次,间隔3h重复1次。该仪器可模拟婴儿吸吮频率,且可根据产妇耐受程度以及自身乳胀情况合理调节压力,这样即可提升产妇舒适度,降低其吸奶痛苦,从而降低产后乳房肿胀发生率,进而提升其母乳喂养的积极性【3】。
        3.4乳房按摩及热敷
        在产妇哺乳前,需对其乳房采用湿热毛巾热敷,时间为5min,之后对乳房进行按摩,然后采用LG2000型产后康复综合治疗仪(产自郑州赛福特电子设备有限公司)对乳腺管采用低频电疗法进行疏通。治疗期间指导产妇采取仰卧位,在其乳房上固定治疗电极,在双侧乳房上分别放置2个电极片,然后进行固定,开机后,选择刺激强度,一般为20-28档,由弱到强,以产妇耐受量逐渐加大,治疗20min/次,1次/d,持续治疗4d为1个疗程。注意两侧同时进行治疗。治疗结束后对乳晕不以及乳头等采用湿热毛巾擦拭干净,指导产妇含接以及喂哺知识。对于产妇而言,采用低频电疗法可对其乳房神经肌肉组织产生刺激使之清风,且可保证其快速有节律的运行,从而达到改善局部血液循环,疏通乳腺管以及刺激分泌垂体泌乳素的效果,进而加速产妇分泌乳汁【4】。
        3.5通乳饮食配合刮痧
        即在产妇产后第1或2d,对其实施刮痧处理,即对脾经食窦穴、胃经乳根穴、任脉膻中穴、胃部鹰窗穴进行轻刮,以通畅乳腺管,促进乳汁分泌,从而对产后乳房肿胀起到一定的缓解作用。同时采用通乳之品对产妇进行治疗。对于存在乳汁淤积症患者,可采用蒲公英治疗,即相对乳房进行热敷,之后对乳房进行挤压按摩,然后实施吸入器抽吸,以促进排出乳汁。之后将60g蒲公英用水熬煎取汁100mL,分2次口服。同时捣烂蒲公英,并将其在乳房肿胀处进行贴敷,治疗3-5d后对其乳汁排出情况、乳房肿块、体温变化等情况进行观察。
        3.6体位指导
        责任护士在产妇结束分娩后6h,可指导其采取仰卧位或坐位,注意对其乳中穴、乳根穴等进行按压,在此基础上采用催乳汤口服治疗,其组方为川芎10g、党参15g、生黄芪15g、当归10g、益母草10g等,用水煎服,1剂/d。
        1.结论
        综上所述,现代医学中,针对产后乳房肿胀者,临床更倾向于在产妇未大量分泌乳汁前,将其乳腺管最大限度疏通,以促进乳汁分泌,从而避免其发生产后乳房肿胀。而产妇一旦发病,则需采取有效的护理措施加以干预,以改善母婴健康,提升母乳喂养成功率。
        【参考文献】
        [1]李春艺.母婴同室产后乳房肿胀的原因及护理干预研究进展[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(17):196-198.
        [2]孙桂凤.综合护理干预在产后急性乳腺炎患者中的应用效果[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(30):136+138.
        [3]吴洁.产后乳房肿胀临床护理干预的研究进展[J].中外女性健康研究,2016(06):15-16.
        [4]程晓.产后乳房护理对初产妇产后泌乳及并发症的影响[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(98):242+241.
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