针对性护理措施在偏执型精神分裂症患者中实施对患者社会功能、婚姻质量影响

发表时间:2019/1/21   来源:《心理医生》2019年第1期   作者:袁俊兰 蒋丹
[导读] 探讨针对性护理措施在偏执型精神分裂症患者中实施对患者社会功能、婚姻质量影响

(成都锦欣精神病医院  四川成都  610063)
        【摘要】目的:探讨针对性护理措施在偏执型精神分裂症患者中实施对患者社会功能、婚姻质量影响。方法:选取2016年2月—2018年3月我院收治偏执型精神分裂症患者64例进行研究,用随机分组表法分为干预组(针对性护理干预,32例)和常规组(基础护理,32例),比较两组患者社会功能、婚姻质量。结果:干预组患者日常生活能力、社会交往、社会活动、社会技能评分均高于常规组(P<0.05)。干预组患者婚姻质量优良率显著高于常规组[93.75% vs.75.00%,P<0.05]。结论:针对性护理措施在偏执型精神分裂症患者中实施能显著提高患者社会功能和婚姻质量,具有显著临床应用价值。
        【关键词】针对性护理;偏执型精神分裂症;社会功能;婚姻质量
        【中图分类号】R473.74                 【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)01-0032-03
        The effect of targeted nursing measures on patients' social function and marital quality in patients with paranoid schizophrenia
        【Abstract】Objective To explore the effect of targeted nursing measures on patients' social function and marital quality in patients with paranoid schizophrenia.Methods Select 64 case of Paranoid schizophrenia patients in our hospital during Feb.,2016~ Mar.,2018 as studying object, The randomized group method was divided into intervention group (targeted nursing intervention, 32 cases) and routine group (basic care, 32 cases), and the social function and marital quality of the two groups were compared.Result The daily life ability, social interaction, social activities, and social skills scores of the intervention group were higher than those of the conventional group (P<0.05). The excellent rate of marital quality in the intervention group was significantly higher than that in the conventional group [93.75% vs. 75.00%, P<0.05].Conclusion Targeted nursing measures can significantly improve the social function and marital quality of patients with paranoid schizophrenia, and have significant clinical application value.
        【Key words】Targeted care;Paranoid schizophrenia;Social function;Marital quality
        偏执型精神分裂症为临床中常见精神分裂症类型之一,包括情感功能障碍、幻觉支配和妄想支配功能障碍,部分患者可表现为多疑、恐惧,甚至部分患者可出现伤及自己和他人情况[1]。偏执型精神分裂症患者性格、精神功能障碍,对患者社会功能、婚姻质量等均造成严重影响[2]。护理干预在协助改善患者情绪,减轻患者精神功能障碍方面有重要实施价值,为探究针对性护理干预在偏执型精神分裂症患者中应用对患者社会功能、婚姻质量影响,笔者2016年2月—2018年3月我院收治偏执型精神分裂症患者64例进行分组、对比研究,报道如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        选取2016年2月—2018年3月我院收治偏执型精神分裂症患者64例进行研究。纳入标准:(1)根据患者临床表现、体征、体格特征、精神特征,符合《中国精神障碍分类和诊断标准》[3],明确诊断为偏执型精神分裂症;(2)患者均有配偶,且配偶精神无异常;(3)向患者和家属解释本次研究和干预措施,获得患者和家属同意;(4)患者均具备一定沟通能力,能配合进行本次护理干预。排除标准:(1)严重颅脑疾病,如颅脑肿瘤、脑卒中等;(2)严重心肺肝肾功能障碍性疾病;(3)器质性精神疾病、依赖性精神疾病患者。用随机分组表法分为干预组(针对性护理干预,32例)和常规组(基础护理,32例),干预组和常规组男/女、年龄、病程比较无统计学意义(P>0.05)。见表1。
       
        表1  临床资料
                
        
        1.2 方法
        常规组进行基础护理干预。干预组实施针对性护理措施,根据偏执型精神分裂症患者病理特征、治疗和疗效特征实施针对性护理干预:(1)自理能力训练:每天由护士指导患者自行完成穿衣、洗簌、进食、整理被褥、清洗衣物等日常生活,指导进行扫地、打扫卫生、做饭等基本生活。组织患者每天进行活动运动,包括个体活动和团体活动,锻炼患者日常生活能力、运动能力、交流及团体协作能力。(2)情绪和心理护理:将患者和家属集中定期进行健康指导和心理疏导。通过讲解偏执型精神分裂症疾病发生机制、治疗和可能预后,提高患者和家属对疾病认知能力,消除患者和家属对疾病片面、错误认知。同时对患者配偶进行疾病知识培训、应激事件培训,提高患者配偶协作能力。(3)患者和配偶沟通护理:每天鼓励患者配偶对患者进行照顾,同时鼓励患者配偶积极与患者进行沟通,向患者讲解既往幸福、快乐事情,让患者和配偶对彼此感情回味和珍惜,同时提高患者和配偶对疾病治疗信心。
        1.3 观察指标
        (1)社会功能:护理干预3月后,参照社会功能评定量表(SSPI),对日常生活能力、社会交往、社会活动、社会技能等4维度内容进行评分,每维度评分0~25分,得分越高表示社会功能越好[4]。(2)婚姻质量:护理干预3月后,参照Olson婚姻量表,婚姻满意度、过分理想化、性格相容性、夫妻交流、经济安排、解决冲突、子女和婚姻、业余活动等12维度共124项内容进行评分,根据得分分为优、良、可、差[5]。
        1.4 统计学方法
        此次研究用SPSS24.0统计软件包(SPSS公司,美国)对获得数据分析,年龄、病程、社会功能用(x-±s)表示,t检验;性别、婚姻质量用χ2检验。检验水准α=0.05。
        2.结果
        2.1 社会功能
        干预组患者日常生活能力、社会交往、社会活动、社会技能评分均高于常规组(P<0.05)。见表2。
        表2  社会功能评分(分,x-±s)
                
        
        3.讨论
        偏执型精神分裂症患者情绪、心理、心境均障碍并,患者易在自我封闭患者中进行生活、工作,其行为、思想等与常人有较大差异,进而疏远家庭和社会。研究指出,偏执型精神分裂症患者心理负担较重,多数患者存在有社会功能下降,婚姻质量变差等,对患者生活质量造成影响,对家庭和社会稳定造成影响[6]。研究指出,有效护理干预能有效提高偏执型精神分裂症患者生活质量,改善患者日常生活能力[7]。
        针对性护理针对患者具体疾病类型、性格特征实施,具有更强护理针对性、护理时效性,围绕偏执型精神分裂症患者疾病特征、心理障碍、社会功能和婚姻实施。根据本研究结果得出,针对性护理干预在偏执型精神分裂症患者中实施有效提高患者社会功能和婚姻质量(P<0.05)。有学者分析指出,精神分裂症患者配偶对患者疾病认知、生活质量影响及社会功能提高有重要影响[8-9]。针对性护理干预同患者及配偶共同实施护理干预,通过改善情绪、提高社会和生活功能、患者和配偶沟通和帮助等方式,显著提高患者社会功能。有学者在精神分裂症患者中同样实施针对性护理措施,显著提高患者日常生活能力和社会功能[10]。有学者在精神分裂症患者中,对患者配偶实施针对性护理干预,通过提高患者配偶对患者照护能力和沟通能力,有效提高患者婚姻质量,改善患者生活质量[11]。
        综上所述,针对性护理干预在偏执型精神分裂症患者中实施,能有效提高患者社会功能及婚姻质量,有显著临床实施价值。
       
        【参考文献】
        [1]张春辰,李玉玲,伊在馨,等.护理干预对偏执型精神分裂症患者婚姻质量及社会功能的影响[J].护士进修杂志。2016,31(18):1687-1689.
        [2]于文红,李志新,赵静,等.发病年龄对住院精神分裂症患者社会功能和生活质量的影响[J].中华护理杂志。2015,50(10):1207-1211.
        [3]武丽平.护理干预对偏执型精神分裂症患者婚姻质量及社会功能的影响[J].国际护理学杂志,2018,37(17):2365-2367.
        [4]刘艳丽.奥瑞姆自理理论-支持教育对首发偏执型精神分裂症患者负面情绪及生活质量的研究[J].检验医学与临床,2018,15(4):553-556.
        [5]李翠萍.偏执型精神分裂症患者的风险管理[J].中国卫生产业,2018,15(11):70-71.
        [6]李净.奥瑞姆自理理论-支持教育系统在老年偏执型精神分裂症护理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(2):273-274.
        [7]顾静莲,王玲,沈颖,等.支持性护理对精神分裂症患者依从性及照顾者焦虑情绪的影响[J].中华现代护理杂志,2016,22(18):2568-2571.
        [8]祁恩秀,柯丽,汪艳,等.优质护理服务与常规护理在住院精神分裂症患者护理中的应用比较[J].国际护理学杂志,2016,35(20):2815-2816,2836.
        [9]黎敏,朱晓丹,赵雅静,等.精神分裂症患者对延续护理需求的调查分析[J].广东医学,2018,39(9):1402-1404.
        [10]黄先娥.延续性护理对社区精神分裂症患者遵医行为及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(12):20-22,31.
        [11]张海娟,王丽娟,马莉,等.以护士为主导的康复训练对精神分裂症患者的影响[J].中国实用护理杂志,2016,32(20):1565-1568.
       

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