肾炎康复片治疗糖尿病肾病的疗效观察

发表时间:2019/1/21   来源:《心理医生》2019年第1期   作者:代光平
[导读] 探讨分析糖尿病肾病患者采用肾炎康复片治疗的临床价值

(宜宾市长宁县中医医院  四川宜宾  644300)
        【摘要】目的:探讨分析糖尿病肾病患者采用肾炎康复片治疗的临床价值。方法:本文中研究对象是我院在2017年3月至2018年3月期间收治的106例糖尿病肾病患者,其分组方式为数字抽样法,对照组患者治疗药物是贝那普利片,观察组患者治疗药物是肾炎康复片,分析两组的临床效果。结果:经过2个月的治疗,观察组中显效、有效以及无效的患者例数分别为28例、23例、2例,总有效率为96.2%,对照组中显效、有效以及无效的患者例数分别为18例、26例、9例,总有效率为83.0%,观察组明显高于对照组,差异显著,P<0.05,有统计学意义。治疗前,两组患者的尿蛋白、Scr、HbAlc以及FBG之间差异性不显著,P>0.05;治疗后,观察组患者的尿蛋白以及Scr降低程度明显优于对照组,差异性显著,P<0.05,两组HbAlc以及FBG均有所降低,但差异性不明显,P>0.05。结论:糖尿病肾病患者治疗药物为肾炎康复片的临床疗效相比于贝那普利片明显较高,有重要的临床价值。
        【关键词】肾炎康复片;糖尿病肾病;临床疗效
        【中图分类号】R587.2                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)01-0024-03
        【Abstract】Objective To study the clinical value of the treatment of patients with diabetic nephropathy with the treatment of nephritis. Methods In this paper, 106 patients with diabetic nephropathy treated by our hospital from March 2017 to March 2018 were treated by digital sampling. The treatment of the patients in the control group was benazepril, and the treatment of the patients in the observation group was the recovery tablet of nephritis. The clinical effects of the two groups were analyzed. Results After 2 months of treatment, the number of effective, effective and ineffective patients in the observation group was 28 cases, 23 cases, 2 cases, the total effective rate was 96.2%, and the control group was effective, effective and ineffective. There were 18 cases, 26 cases, 9 cases, the total effective rate was 83.0, the observation group was significantly higher than the control group, the difference was significant (P < 0.05). Before treatment, there was no significant difference in urine protein, Scr,HbAlc and FBG between the two groups (P > 0.05). After treatment, the decrease of urinary protein and Scr in the observation group was significantly higher than that in the control group (P < 0.05). Both HbAlc and FBG in the two groups were decreased, but the difference was not significant (P > 0.05). Conclusion The therapeutic drug of diabetic nephropathy is nephritis rehabilitation tablet. Compared with benazepril tablets, the therapeutic effect is significantly higher and has important clinical value.
        【Key words】Nephritis Rehabilitation tablet; Diabetic Nephropathy; Clinical effect
        糖尿病肾病患者近年来在临床上逐渐增多,这与患者长期饮食不当、生活习惯不规律等有关,该病发病率逐年升高,且逐渐年轻化,需要加以重视。临床上治疗糖尿病肾病的药物主要是贝那普利片,但是疗效不甚满意[1]。本文中为了进一步提高对糖尿病肾病患者的临床治疗效果,对我院106例患者选择肾炎康复片治疗,具体报告如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        本文中研究对象是我院在2017年3月至2018年3月期间收治的106例糖尿病肾病患者,其分组方式为数字抽样法,对照组:男性为29例、女性为24例,年龄在21~66岁之间,平均年龄为(45.2±3.8)岁,病程为1~9年,平均病程为(3.8±0.9)年,观察组:男性为30例,女性为23例,年龄在22~68岁之间,平均年龄为(45.8±3.5)岁,病程为1~10年,平均病程为(3.9±1.2)年,纳入标准:经检查均符合糖尿病肾病的诊断标准,所有患者均自愿接受本次调查研究,排除标准:其他原因引起的肾病、精神障碍以及配合度较差的患者。两组患者在一般资料方面比较差异性不显著,P>0.05,可进行对比分析。
        1.2 方法
        两组患者入院后均进行控制血糖、血压以及血脂等常规质量,减少蛋白质的摄入量,使患者健康饮食。对照组患者治疗药物是贝那普利片,生产厂家是北京诺华制药有限公司,国药准字是H20030514,规格是10mg/片,使用剂量是每次10mg,每天2次。观察组患者治疗药物是肾炎康复片,生产厂家是天津同仁堂集团股份有限公司,国药准字是Z10940034,规格是0.48g/片,使用剂量是每次6片,每天3次。两组治疗时间均为2个月。
        1.3 评价指标
        根据《糖尿病肾病诊断标准》评价本次治疗效果,分为显效、有效以及无效三个层次,显效指的是治疗2个月后,患者所有症状得到显著性的改善,治疗依从性较高;有效指的是治疗2个月后,患者症状有所改善,治疗依从性较高;无效指的是治疗2个月后,患者症状没有改变,治疗依从性较差。总有效率是显效率与有效率之和。观察并记录患者尿蛋白、血清肌酐(Scr)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)等[2]生化指标变化情况。
        1.4 统计学分析
        在软件SPSS19.0中对数据进行处理分析,计数资料和计量资料分别采用(%)和(x-±s)表示,进行t或者χ2检验,若是组间有差异性,则P<0.05,有统计学意义。
        2.结果
        2.1 两组患者临床疗效对比分析
        经过2个月的治疗,观察组中显效、有效以及无效的患者例数分别为28例、23例、2例,总有效率为96.2%,对照组中显效、有效以及无效的患者例数分别为18例、26例、9例,总有效率为83.0%,观察组明显高于对照组,差异显著,P<0.05,有统计学意义。
        2.2 两组患者各项生化指标情况
        治疗前,两组患者的尿蛋白、Scr、HbAlc以及FBG之间差异性不显著,P>0.05;治疗后,观察组患者的尿蛋白以及Scr降低程度明显优于对照组,差异性显著,P<0.05,两组HbAlc以及FBG均有所降低,但差异性不明显,P>0.05。详见表1。
       
        表1  治疗前后两组患者生化指标情况比较(x-±s)
                
        
        3.讨论
        糖尿病肾病在临床上是常见的一种疾病,属于糖尿病的一种严重并发症,发病机制较为复杂,病情发展迅速,目前没有有效的治疗方式[3],需要及时给予控制,否则会造成慢性肾衰竭,对患者的生命安全造成严重性的威胁。该病近年来在我国的发病率逐渐上升,其致病因素认为可能是遗传因素、高血压、肾脏血流动力学、血管活性物质代谢以及高血糖引起的代谢等异常情况,其中遗传因素中男性比例高于女性,高血糖引起的代谢异常对肾脏的损伤机制主要是多元醇通路的激活、肾组织局部糖代谢紊乱、已糖胺通路代谢异常以及二酰基甘油蛋白激酶C途径的激活,最重要的是促进肾小球基底膜增厚和细胞外基质蓄积。1型糖尿病肾病按照糖尿病肾病的病程以及病理生理演变过程,将其分为肾小球高滤过和肾脏肥大期、正常白蛋白尿期、早期糖尿病肾病期、临床糖尿病肾病期、终末期肾衰竭5个时期,由于2型糖尿病肾病症状不明显,所以不给予分期[4]。糖尿病肾病发展情况的诊断指标主要是蛋白尿的多少,微量白蛋白尿可以代表肾小球滤过屏障的障碍程度,还代表全身血管内皮功能障碍,同时与心血管并发症的发生率之间有一定的相关性。该病的肾病综合征中水肿较原发性肾小球疾病更为显著,且伴有严重高血压症状。该病患者肾小球内毛细血管跨膜压较高,再加上肾小球滤过膜蛋白屏障功能损伤较为严重,所以大部分终末期患者蛋白尿较多。临床上对于糖尿病肾病的治疗主要是控制血糖、控制血压、健康饮食、终末期肾脏病替代疗法以及器官移植法等,治疗中控制患者HbA1c<7.0%,血糖水平的有效控制可将肾血流动力学的异常情况进行改善,延缓微量白蛋白尿的发生时间,高血压的发生是糖尿病肾病发生以及进展的一个重要因素,降压药物首选血管紧张素受体拮抗剂或者是血管紧张素转化酶抑制剂,可减少尿蛋白的排出,对肾内血流动力学进行有效的改善,饮食疗法主要是摄入优质蛋白,早期蛋白质摄入量控制在0.8g/(kg•d),随着病情的发展,对于肾衰竭以及蛋白尿较多的患者降至0.6g/(kg•d),同时补充适量的α-酮酸。糖尿病肾病患者并发症较多[5],其中最早出现的并发症是尿毒症,一般进行维持性透析治疗,可良好的控制血糖,具有较好的透析功效。若患者进入终末期,其最佳治疗方式是肾移植,患者存活率明显升高,其中尸体肾移植为79%,活体肾移植为91%,而透析仅为43%。临床上对采用贝那普利片治疗糖尿病肾病,患者服用该药后,在肝内水解成为苯那普利拉,属于一种竞争性血管紧张素转换酶抑制剂,对血管紧张素Ⅰ的转换有一定阻碍作用,对血管阻力、醛固酮分泌量有降低效果,提高血浆肾素的活性,同时对缓激肽的降解进行一定的抑制,减少血管阻力,进而降低血压水平。贝那普利片对动静脉具有扩张效果,可降低心脏后负荷以及周围血管阻力,减少肺毛细血管嵌压,对肺血管阻力进行有效降低,从而改善心排血量,延长运动耐量以及运动时间[6]。该药适用于高血压、心功能不全的患者,但是服用后不良反应较多,如咳嗽、头痛头晕、全身疲乏、恶心呕吐,部分患者还伴有心悸、低血压、焦虑、失眠等。本文中对糖尿病肾病患者采用肾炎康复片治疗,该药属于中药复方制剂,其成分包括有地黄、黑豆、人参、西洋参、益母草、山药、丹参、炒杜仲、白茅根、白花蛇舌草、土茯苓、桔梗,其功效是益气养阴,补肾健脾,清解余毒,适用于慢性肾小球肾炎,该病病机是气阴两虚,脾肾不足,毒热未清证,临床症状主要是腰腿酸软、神疲乏力、头晕耳鸣、面浮肢肿、血尿、蛋白尿等。现代药理研究分析结果是肾炎康复片具有降低血糖、修复肾脏微血管损伤,减少毛细血管通透性[7],提高患者免疫能力,有助于肾脏血液的循环,进而改善肾功能各项指标。
        本文中对我院收治的106例糖尿病肾病患者进行研究分析,结果表明,经过2个月的治疗,观察组中显效、有效以及无效的患者例数分别为28例、23例、2例,总有效率为96.2%,对照组中显效、有效以及无效的患者例数分别为18例、26例、9例,总有效率为83.0%,观察组明显高于对照组,差异显著,P<0.05,有统计学意义。治疗前,两组患者的尿蛋白、Scr、HbAlc以及FBG之间差异性不显著,P>0.05;治疗后,观察组患者的尿蛋白以及Scr降低程度明显优于对照组,差异性显著,P<0.05,两组HbAlc以及FBG均有所降低,但差异性不明显,P>0.05。证明肾炎康复片治疗糖尿病肾病在临床上具有显著性的效果,可有效控制患者的血糖水平,改善患者肾功能各项指标,促进患者身体的康复[8],使患者尽早恢复正常生活。因此,临床上对糖尿病肾病患者治疗药物的选择可采用肾炎康复片,对患者肾功能各项指标进行改善,降低血糖水平,对患者的生活质量进行明显的改善。
        综上所述,糖尿病肾病患者治疗药物为肾炎康复片的临床疗效相比于贝那普利片明显较高,将患者的血糖水平控制在正常范围之内,改善其相关肾功能指标,提高其生活质量,有重要的临床价值。
       
        【参考文献】
        [1]魏洪坤,方敬爱,孙艳艳,等.肾炎康复片对糖尿病肾病大鼠肾组织Podocalyxin表达的影响[J].中国中西医结合肾病杂志,2017,10(6):485-488.
        [2]邓爱民,宋丹丹,范艳飞,等.肾炎康复片联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床观察[J].新医学,2017,43(9):625-627.
        [3]张守琳,常天瀛,任吉祥,等.肾炎康复片联合ARB类降压药治疗糖尿病肾病的meta分析[J].中国中西医结合肾病杂志,2018,14(10):893-896.
        [4]王晓红.肾炎康复片联合缬沙坦治疗糖尿病肾病临床疗效评价[J].蚌埠医学院学报,2017,39(1):81-83.
        [5]玄先法,李清芹,王玉新,等.肾炎康复片联合缬沙坦治疗Ⅳ期糖尿病肾病蛋白尿的临床研究[J].国际内分泌代谢杂志,2016,34(5):353-355.
        [6]张文玉,常文秀,韩鹦赢,等.肾炎康复片联合还原型谷胱甘肽治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].现代药物与临床,2016,31(5):683-686.
        [7]尹冬彩,周霜,徐杰,等.肾炎康复片改善糖尿病肾病患者血液流变参数以及临床疗效分析[J].中国中西医结合肾病杂志,2015,16(11):975-976.
        [8]董科,田晓,徐湜潺,等.肾炎康复片联合贝那普利治疗大鼠糖尿病肾病实验研究[J].中医药导报,2017,5(8):32-33,36.

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