心理护理干预对肺癌化疗患者生存质量的影响

发表时间:2019/1/11   来源:《心理医生》2018年36期   作者:谭斌
[导读] 可以缓解患者疼痛感,并能使其保持积极态度,减少心理负担及压力,改善其心理状况,从而提高患者的生存质量。

(广西梧州市人民医院肿瘤科  广西梧州  543000)
  【摘要】目的:探讨心理护理干预对肺癌化疗患者生存质量的影响。方法:选取2016年1月—2017年6月收治肿瘤科的86例肺癌首次化疗患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各43例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予综合心理护理干预。应用欧洲癌症研究与治疗组织生存质量核心量表(EORTC QLQ-C30)对患者化疗前、后30d的生存质量进行评估,并采用NRS数字分级法评定给予护理后患者癌症疼痛程度。结果:两组患者化疗前EORTC QLQ-C30各项评分无统计学差异(P>0.05)。化疗后30d,观察组躯体功能、角色功能、情绪功能及社会功能评分以及总体生存质量评分显著高于对照组(P<0.05),两组有明显差异。结论:心理护理干预可有效减轻肺癌化疗的副反应,提高患者的生存质量。
  【关键词】肺癌;心理护理干预;生存质量
  【中图分类号】R473.73                 【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2018)36-0301-02
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2016年1月—2017年6月对收治肿瘤科的86例肺癌首次化疗患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组。观察组43例, 其中男性21例,女性22例,年龄范围为46~72岁,平均(54.32±3.26)岁;对照组43例,其中男24例,女19例,年龄43~68岁,平均(51.67±4.21)岁。 两组患者在年龄、性别方面无统计学差异(P>0.05)。
  1.2 研究方法
  1.2.1把研究对象随机分成对照组和观察组,对照组给予肺癌常规护理,观察组在常规护理的基础上给予心理护理干预。在患者化疗前、后30d,由经过培训的调查员向患者讲明评定方法和含义后,采用EORTC QLQ-C30以及NRS数字分级法对患者生存质量进行评估,进行问卷的填写。
  1.2.2心理护理干预
  1.2.2.1心理干预:主管护士积极与患者沟通,耐心倾听患者的倾诉,给予患者贴心的安慰与关怀,引导其及时宣泄不良情绪,并指导、协助患者自我调整心态,积极配合治疗。消除患者敏感多疑的心理,尽量避免在患者面前低声谈论,减少不良暗示,必要时请心理医生予心理干预。
  1.2.2.2认知干预:与主管医生一起与患者及家属沟通,向患者不断输送肿瘤的相关知识,如发病的病因、诱因及治疗等,治疗方案邀请患者及家属一起讨论,让患者参与到治疗中,以树立战胜疾病的信心。定期开展病友座谈会,让同类型疾病恢复良好者现身说法,传授经验,使患者克服心理障碍,从而树立战胜疾病的信心。并利用网络信息平台,建立微信群“手牵手一起度过”,科室主任、医生、护士长、及专科护士纳入群内,进行医、护、患沟通,了解患者的需求,解答患者的疑惑,同时行治疗、护理相关知识宣教。
  1.2.2.3行为干预:针对患者的不良行为习惯如吸烟、熬夜、喜爱煎炸、烧烤等不良爱好,进行劝阻及宣教,并积极帮助他们逐渐改变自己的不良行为,建立良好的生活习惯,合理饮食,适当锻炼,规律治疗,良好睡眠。
  1.2.2.4社会及家庭支持干预:在患者治疗的每个阶段,让家属充分参与,并在护士宣教时,让家属在场,让家属了解治疗及护理家属配合的重要性,取得家属的信任及配合。同时,在病友座谈会时,积极让家属参加,让家属了解相关知识,能更好地指导、督促患者康复。
  1.3 评价工具
  1.3.1生存质量评估  EORTC QLQ-C30包括5个功能子量表和1个总体健康状况子量表。5个功能子量表包括躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能。所有项目均严格按照评分标准给分,总体健康子量表和功能子量表得分越高表示功能或健康水平越好。
  1.3.2疼痛程度评分  采用NRS数字分级法进行疼痛程度评分,0~10分别代表不同疼痛程度,0代表无痛,10代表剧烈疼痛,数值越大,代表疼痛越剧烈。
  1.4 统计学分析
  使用SPSS19.0统计软件对数据进行分析,采用χ2和t检验进行统计分析,P<0.05认为有统计学意义。
  2.结果
  2.1 两组患者一般资料比较
  两组患者年龄、性别构成无显著性差异,见表1。
  
  表1  两组患者年龄、性别比较

  2.2 两组患者疼痛程度比较
  化疗后30d,观察组疼痛平均分值为(3.6±1.4)分,对照组疼痛平均分为(6.3±1.9)分,两组比较,观察组的疼痛明显缓解,具有统计学意义(P<0.05)。
  2.3 生存质量评估
  化疗前两组患者的EORTC QLQ-C30各项评分比较无统计学差异(P>0.05)。化疗后30d,经过给予观察组适当的综合护理干预后,两组患者躯体功能、角色功能、社会功能评分显著降低(P<0.05);观察组躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总体生存质量评分均显著高于对照组(P<0.05),见表2。
  3.讨论
  近年来,随着城市化进程的加快以及空气污染的加剧,肺癌已经成为最常见的恶性肿瘤之一,呈逐年上升的趋势。对于肺癌患者来说,化疗是肺癌的主要手段之一。经过化疗,肺癌患者生存率有了较大的提高,但是为使化疗达到更好的效果,而把化疗的副反应降到最低,给予采取积极有效的心理护理干预也是必需的。高度重视肺癌患者的化疗护理干预,对提高患者生存质量有着重要意义。本文探讨了观察组43例肺癌化疗患者在常规护理的基础上,给予综合心理护理干预后疼痛程度明显低于对照组,表明心理护理在缓解疼痛中起到了很大的作用。患者化疗后躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总体生存质量评分低于化疗前水平,这可能是由于化疗的副反应给患者带来的不利影响,但是在化疗后30d发现观察组的EORTC QLQ-C30评分显著高于对照组,表明尽管化疗对患者的生存质量造成了一定的影响,但心理护理干预在一定程度上可以提高患者的生存质量。
  影响肺癌化疗后患者生存质量的因素是综合的、多方面的。肺癌患者的心理状态以及疼痛等躯体症状均可导致患者生存质量的下降。改善这些症状有助于患者生存质量的提高。本研究结果显示,对化疗的肺癌患者进行适当的心理护理干预,可以缓解患者疼痛感,并能使其保持积极态度,减少心理负担及压力,改善其心理状况,从而提高患者的生存质量。
  
  【参考文献】
  [1]陈万青,邹小农.中国肺癌发病死亡的估计和流行趋势研究[J].中国肺癌杂志,2010,13(5):488-493.
  [2]乔洁.癌症患者生存质量的研究进展[J].上海护理,2007,7(3):59-61.

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