人工髋关节置换术后护理及功能康复指导的应用效果

发表时间:2019/1/11   来源:《心理医生》2018年36期   作者:李慧仙
[导读] 人工髋关节置换术后开展护理干预及功能康复指导,可以有效减少患者术后并发症发生率,提高患者髋关节功能恢复,促进患者术后康复。

(山西省晋中市中医院  山西晋中  030600)
  【摘要】目的:分析人工髋关节置换术后护理及功能康复指导的临床应用效果。方法:选取本院在2014年12月—2016年8月收治的行人工髋关节置换术治疗的患者62例,将62例患者采用随机数字表法平均归纳为研究组(n=31例)与对照组(n=31例),参照组开展传统护理干预,研究组开展术后护理及功能康复指导干预,比对两组患者术后并发症发生率及髋关节功能优良率。结果:研究组患者术后并发症发生率及髋关节功能优良率与对照组临床指标数据比对有意义(P<0.05)。结论:人工髋关节置换术后开展护理干预及功能康复指导,可以有效减少患者术后并发症发生率,提高患者髋关节功能恢复,促进患者术后康复。
  【关键词】人工髋关节置换;术后护理;功能康复指导;应用效果
  【中图分类号】R473.6                  【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2018)36-0297-02
  随着我国人口逐渐步入老龄化阶段,使得老年病发病率逐渐提高,其中对老年机体造成严重的创伤性疾病之一就是股骨颈骨折,临床常采用人工髋关节置换术治疗该疾病,但任何外科手术均会对患者机体造成不同程度的损伤,且术后患者未接受有效的干预极易出现多种并发症,不利于患者康复及髋关节功能恢复。基于此,本次选取本院在2014年12月—2016年8月收治的行人工髋关节置换术治疗的患者62例临床资料作为研究指标,分析人工髋关节置换术后护理及功能康复指导的临床应用效果及意义。
  1.资料与方法
  1.1 一般临床资料
  选取本院收治的行人工髋关节置换术治疗的患者62例,分为研究组(n=31例)与对照组(n=31例),参照组开展传统护理干预,研究组开展术后护理及功能康复指导干预。纳入标准:经本院伦理委员会批准,患者签署了知情同意书,存在手术指征;排除标准:排除存在脑梗塞后遗症、严重脏器功能障碍、意识障碍、语言障碍的患者。研究组患者最大年龄为84岁,最小年龄为56岁,中位年龄是(78.6±2.1)岁;男性患者16例,女性患者15例;参照组患者最大年龄为83岁,最小年龄为55岁,中位年龄是(75.6±2.1)岁;男性患者17例,女性患者14例。研究组与对照组在临床一般资料比对中无意义(P>0.05)。
  1.2 方法
  参照组开展传统护理干预,对患者予以饮食指导、健康宣教、环境干预、运动指导等常规护理。研究组开展术后护理及功能康复指导干预:
  术后护理。护理人员需密切观察患者各项生命体征,记录患者脉搏、血压;观察患者切口情况,若患者切口出现发炎症状则消毒立即予以对症处理,同时告知患者及其家属做好切口保护工作,避免切口感染;严格遵循无菌护理操作标准,防止引流液反流,观察引流液具备性质、颜色及引流量,若患者日引流量低于50mL则可将引流管拔除;为避免患者出现尿路感染或褥疮等并发症需及时定期调节患者体位,遵循外展中立位。
  饮食干预。护理人员需根据患者实际病情、体重、身高等情况结合营养师及医嘱为患者制定科学的饮食,满足患者每日所需营养,提高患者免疫力,以流质及半流质饮食为主,多吃富含蛋白质的食物,以此补充患者钙质。
  心理干预。患者术后易出现焦虑、抑郁、烦躁等负性情绪,严重影响患者术后康复情况。因此,护理人员需耐心与患者沟通,及时解答患者提出的问题,针对患者出现的不良情绪制定针对性心理疏导方案,缓解患者负性情绪,同时为患者讲解成功案例,提高患者战胜疾病的信心,鼓励患者,使其保持良好的心态积极面对治疗。
  功能康复指导干预:
  术后7d内。护理人员需指导患者开展可行、简单的活动,例如抬臀活动,避免患者臀部因长期受到压迫出现压疮病症,根据患者病情恢复情况指导患者开展股四头肌等长等张收缩活动,若患者病情趋于稳定则可指导患者开展简单的关节屈曲活动,以此提高患者关节活动能力。
  术后7~14d。护理人员需在这一阶段指导患者开展相对强度较大的活动,例如下床活动或支撑身体坐起。
  术14d后。护理人员需指导患者开展拄拐行走,提高患肢承重能力,遵循循序渐进的原则,不可过度活动。
  1.3 评定指标
  比对两组患者术后并发症发生率及髋关节功能优良率。采用Harris评分表评估患者髋关节功能情况,百分制,差标准为低于70分,可标准为70~79分,良标准为80~90分,优标准为超过90分。
  1.4 统计学分析
  将本院收治的行人工髋关节置换术治疗的患者62例临床指标数据使用SPSS20.0软件进行分析,卡方检验,以(%)形式展开两组患者术后并发症发生率及髋关节功能优良率,两组数据比对结果显示为P<0.05为有意义。
  2.结果
  2.1 比对两组患者术后并发症发生率
  研究组患者伤口脂肪液化、髋臼磨损、深静脉血栓等术后并发症发生率与对照组临床指标数据比对有意义(P<0.05)。
  
  表1  比对两组患者术后并发症发生率[n(%)]
 
  3.讨论
  临床治疗髋臼退变、髋关节炎、关节强直等疾病首选方案之一就是人工髋关节置换术,该术式可有效改善患者临床病症,全部置换无法正常使用的髋关节,在临床治疗中广泛应用[1]。但任何外科手术均会对患者造成不同程度的机体损伤,且多数患者因术后未接受有效的干预会出现髋臼磨损、深静脉血栓等并发症,影响患者髋关节恢复,延长术后康复时间[2]。因此,有效的术后干预及髋关节功能指导对行人工髋关节置换术的患者而言是非常必要的。早期术后护理干预可对患者予以饮食干预、心理干预、病情监测等护理措施,改善患者心理情况,使其保持良好的心态积极配合治疗,预防患者术后可能出现的病症,满足患者每日对营养的需求,促进患者术后康复;同时根据患者个体化差异制定节段性髋关节功能恢复指导方案,满足患者对髋关节功能康复的需求,促进患者机能功能康复,改善预后[3]。经过本次数据研究比对可见:研究组患者术后并发症发生率与对照组临床指标数据比对有意义(P<0.05),说明术后早期护理干预可以有效避免患者术后并发症,提高手术效果,改善预后;研究组患者髋关节功能优良率与对照组临床指标数据比对有意义(P<0.05),说明功能康复指导可以有效促进患者髋关节功能恢复,改善临床病症。综上所述,人工髋关节置换术后开展护理干预及功能康复指导,可以有效减少患者术后并发症发生率,提高患者髋关节功能恢复,促进患者术后康复。
  
  【参考文献】
  [1]戴晴,李伦兰,甘玉云,等.人工髋关节置换术后不同时期髋关节功能与自我护理能力的相关性研究[J].中国康复医学杂志,2017(10):1130-1134.
  [2]梁晓燕,李秀,雒玉,等.微信在人工全髋关节置换术病人院外延续护理中的应用效果[J].骨科,2017(3):237-240.
  [3]代淑影,曹亚君.协同护理在糖尿病患者行人工髋关节置换中的应用效果[J].当代护士(中旬刊),2016(8):24-25.

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