雾化后机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的疗效观察及护理

发表时间:2019/1/11   来源:《心理医生》2018年36期   作者:胡彩娣
[导读] 提示雾化后机械振动排痰联合精心护理,可显著提升肺炎患儿的疗效,促进临床症状缓解,建议采纳。

(佛山市南海区人民医院儿科  广东佛山  528000)
  【摘要】目的:研究雾化后机械振动排痰在小儿肺炎中的应用价值及其护理措施。方法:以2017年10月—2018年7月本院接诊的110例肺炎患儿为研究对象,将之采用数字抽签法分成A组和B组(n=55)。A组雾化后接受机械振动排痰治疗,B组接受人工叩击排痰治疗。分析两组咳嗽等症状的缓解情况,并对其疗效作出比较。结果:A组的退热时间和咳嗽消失时间比B组短,P<0.05。A组的临床总有效率为96.36%,比B组的80.0%高,P<0.05。结论:采取雾化后机械振动排痰法对肺炎患儿进行施治,并在治疗期间向其提供精心的护理措施,可显著提升其疗效,促进相关症状缓解。
  【关键词】机械振动排痰;小儿肺炎;精心护理;雾化
  【中图分类号】R473.72                 【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2018)36-0295-02
  临床上,小儿肺炎为呼吸系统疾病中比较常见的一种,能够对患儿的身体健康造成比较大的损害[1]。目前,对于本病的治疗需要注意确保呼吸道通畅以及及时排出痰液,如此,方可有效缓解患儿的临床症状,提高病情控制效果。但由于大部分患儿都咳嗽无力,导致痰液不能及时排出,所以,临床有必要采取一种可行性更高的辅助排痰方式来对患儿进行干预。此研究,笔者将着重分析小儿肺炎应用雾化后机械振动排痰法的效果,总结如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  2017年10月—2018年7月本院接诊的肺炎患儿110例,利用数字抽签法分成A、B两组,每组各有55例。A组男性30例,女性25例;年龄为0.8~7年,平均(4.21±1.73)岁;病程为1~6d,平均(3.92±0.78)d。B组男性29例,女性26例;年龄为0.9~7岁,平均(4.03±1.68)岁;病程为1~7d,平均(4.02±0.95)d。患儿经痰培养和胸片等检查确诊符合小儿肺炎诊断标准,在监护人的知情同意下接受诊治,且有完善的病历资料。比较两组的病程等基线资料,P>0.05,具有可比性。
  1.2 方法
  对两组都施以常规治疗:祛痰、抗感染与止咳等,并予以盐酸氨溴索雾化吸入治疗,每次10min,每日2次。注:雾化吸入过程中,需控制氧流量为8L/min,切勿在氧气湿化瓶中加水对药液进行稀释。针对有哭闹行为的患儿,需予以安抚或镇静处理。雾化结束后,B组采取人工叩击排痰法对患儿进行干预,控制叩击频率在40~50次/min的范围之内,10min/次。A组采取机械振动排痰法,需指导取引流体位,并对患儿进行良好的固定,然后再利用振动排痰机,选择自动模式,利用扣击头对患儿的背部进行叩击,需从外向内且从下往上进行叩击,10min/次,每日2次。排痰期间,需向患儿提供精心护理措施,比如:(1)嘱咐患儿进食易消化且富含营养的食物,需采取少食多餐的方式,在初期时,需予以患儿流食,待病情好转之后,需调整为半流食,并鼓励患儿多饮水,通常情况下,应控制患儿的饮水量为80~100ml/d。(2)及时对患儿呼吸道中的分泌物进行彻底清除,并正确指导患儿进行排痰和咳嗽。若患儿呼吸道中的分泌物无法进行有效的清除,需予以雾化吸入治疗,叩击背部,按时协助翻身,和体位引流等处理。(3)排痰过程中,要密切观察患儿各体征变化,若患儿存在哭闹的行为,要立即降低叩击的频率,亦或者是暂停叩击,并安抚患儿,让患儿能够安静下来。
  1.3 评价指标
  记录两组的退热时间和咳嗽消失时间,并对其作出比较。
  1.4 疗效判断
  根据如下标准[2]评估两组的治疗效果。(1)显效,肺部啰音与气促等症状彻底消失;胸部X线片检查提示肺透亮度完全恢复正常。(2)有效,肺部啰音与气促等症状明显缓解;胸部X线片检查提示肺透亮度明显改善。(3)无效,肺部啰音与气促等症状未缓解;胸部X线片检查提示无变化。利用[(显效+有效)/例数*100%]公式计算总有效率。
  1.5 统计学分析
  用SPSS20.0统计学软件分析研究数据,t用于检验计量资料,即(x-±s),χ2用于检验计数资料,即[n(%)],P<0.05差异有统计学意义。
  2.结果
  2.1 临床症状分析
  A组的退热时间与咳嗽消失时间比B组短,P<0.05。如表1。
  
  表1  两组临床症状的对比分析表(d,x-±s)
 
  3.讨论
  临床儿科疾病中,小儿肺炎具有比较高的发病率,可引发支气管黏膜充血与分泌物增加等症状,对气道造成阻塞,并由此影响到了患儿的通气与换气功能,若情况较为严重,亦可导致窒息,危及患儿的生命健康[3]。机械振动排痰属于是一种无创的治疗手段,能够通过平行于体表的震颤和垂直于体表的叩击,让肺泡、气管和支气管上黏附的黏液栓子以及代谢物能够松动和液化,从而有助于让附着的黏液顺利排出。多项研究表明[4],相比较于人工叩击排痰,机械振动排痰在小儿肺炎中的应用价值更高,且其还具备戒律稳定、操作简便与力度适当等优势。但在实际排痰治疗的过程当中,还应做好患儿的临床护理工作,以帮助患儿减轻心理压力,提高治疗配合度。此外,还应严密观察患儿病情变化,及时发现并处理患儿的异常反应。此研究中,A组的临床总有效率优于B组,P<0.05;A组的退热时间和咳嗽消失时间比B组短,P<0.05。提示雾化后机械振动排痰联合精心护理,可显著提升肺炎患儿的疗效,促进临床症状缓解,建议采纳。
  
  【参考文献】
  [1]李团员.雾化后机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的临床观察[J].中西医结合护理(中英文),2015,1(4):38-39,48.
  [2]官招娥,许小勤,阮定珍,等.机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的护理效果观察[J].青岛医药卫生,2016,48(5):392-393.
  [3]李晓燕.全程护理干预应用于小儿机械振动排痰治疗中的效果探究[J].中国继续医学教育,2017,9(28):145-147.
  [4]李楠.机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的护理效果观察[J].母婴世界,2018,(9):187.

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