提升老年慢阻肺患者生活质量的干预性护理方式探究

发表时间:2019/1/11   来源:《心理医生》2018年36期   作者:陆芹珍 朱登凤
[导读] 对老年慢阻肺患者实施优质护理指导是一种可行干预性护理策略,能够显著改善患者的生活质量,值得推荐。

(江苏省南通市第六人民医院  江苏南通  226011)
  【摘要】目的:研讨提升老年慢阻肺患者生活质量的干预性护理方式。方法:将我院呼吸科收治的76例老年慢阻肺患者随机分为对照组和观察组,对照组(n=38)给予一般性护理干预,观察组(n=38)给予特殊的优质护理指导,对比评估两组患者实施不同护理干预后对生活质量的影响。结果:护理前,两组各项生活质量(物质功能、躯体功能等)评测值的对比,无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组各项生活质量(物质功能、躯体功能等)评测值较对照组均显著改善,比较有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年慢阻肺患者实施特殊优质护理指导是一种可行干预性护理策略,能够显著改善患者的生活质量,值得推荐。
  【关键词】慢阻肺;生活质量;护理方式
  【中图分类号】R473.5                  【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2018)36-0288-02
  慢阻肺在呼吸系统病变中有较高的占比,通常是因细支气管远端末梢肺组织存在较多的残气量,细支气管长时间呈扩张状态,致使肺组织容积改变、弹性减退所引起[1]。该病在临床上多以气促、呼吸困难为主要症状表现,争取尽早的临床诊疗及护理,对减轻患者病痛、改善其生活质量非常必要。本文中,我院在老年慢阻肺患者中开展优质护理指导,取得的实验结果较满意。现作如下总结。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选择呼吸科2017年6月至2018年5月收治的76例老年慢阻肺患者,其中男性42例,女性34例,年龄范围60~79岁,中位年龄(68.5±4.1)岁;根据随机抽签法分两组(38例/组),对照组与观察组的基线资料使用SPSS17.0软件统计分析,P>0.05,有可比性。
  1.2 方法
  对照组接受一般性护理,主要包括入院宣教、基础护理、引导完善各项检查,遵医嘱给予抗感染治疗及氧疗和雾化等。观察组在对照组护理的基础上给予优质护理指导,具体如下:(1)情绪安抚。老年慢阻肺患者在住院期间普遍伴有不同程度的心理情绪负担,护理时,应保持和蔼态度,真诚与患者交流,并结合患者的情绪状况、心理特点,给予有针对性的疏导和安慰;向患者提供音乐治疗,以帮助患者放松情绪。(2)认知教育。根据患者文化程度的不同,采取合适的语言向其讲解慢阻肺的病理机制、诊疗方法与用药要点等,重点强调遵医嘱服药的重要性,从精神层面提升患者的配合度,减轻其不必要的负担。(3)营养指导。为患者量身定制饮食计划,食物以富含蛋白质、维生素及热量类为主,尽量做到营养均衡、少食多餐。(4)运动干预。结合患者自身条件,为其选择合适的运动项目,每日适当进行快走、慢跑及做健身操等有氧锻炼,以增强体质等。(5)加强肺功能训练,肺康复呼吸操的应用。告知患者肺功能康复训练的重要作用,给予缩唇呼吸和腹式呼吸训练指导的基础上,每天一次肺康复呼吸操的指导和应用,通过不断的深呼吸锻炼,改善肺功能,延缓肺容量的缩小,是一种简单易学,无不良作用,可长期坚持、规范实用的呼吸操,从而提高相关的生活质量。肺康复呼吸操的步骤有,第一个动作:全肺深呼吸。直立,两脚与肩同宽、双臂紧贴大腿外侧;双臂外展,缓慢向上,同时深吸气,在头顶上方合掌;然后缓慢回放至体侧,同时深呼气。1分钟内重复上述动作4~6次。第二个动作:单侧下肺深呼吸。右侧上臂外展,缓慢向上,同时深吸气,身体向左侧侧弯30~60度,然后深呼气,缓慢放回原位后对侧重复以上动作,1分钟内重复上述动作4~6次。


第三个动作:上肺深呼吸。两手交叉置于颈后部,用力使头颈部向前弯曲,同时深呼气;然后两臂用力外展,头颈部向后抬起,同时深吸气,1分钟内重复上述动作4~6次。
  1.3 评估项目
  以生活质量评估量表(GQOL)为参照,评估两组患者入院时和出院时的生活质量改善状况[2]。
  1.4 统计数据分析
  实验数据使用SPSS17.0软件分析,经卡方和t检验,由率(%)和(均数±标准差)的方式描述,P<0.05,说明实验数据间有统计学意义。
  2.结果
  对照组护理前的物质功能、社会功能、心理功能、躯体功能评测值依次是(56.13±2.08)分、(57.76±2.33)分、(56.15±2.02)分与(57.81±1.30)分,护理后依次是(65.03±1.09)分、(64.39±1.35)分、(63.72±1.58)分与(61.32±2.12)分;观察组护理前相应数据依次为(56.02±2.11)分、(57.80±2.36)分、(56.13±1.98)分与(57.72±1.33)分,护理后依次为(75.32±1.72)分、(73.01±1.23)分、(76.12±2.09)分与(73.13±2.28)分。可见两组护理前各项生活质量(物质功能、躯体功能等)评测值的对比,无统计学意义(P>0.05);但护理后,观察组各项生活质量(物质功能、躯体功能等)评测值较对照组均显著改善,比较有统计学意义(P<0.05)。
  3.讨论
  优质护理是近年临床护理学大力倡导的一种新型服务模式,具有人性化、个性化以及针对性等特点,其能够根据“以人为本”的理念[3],在加强一般性护理的同时,向患者提供支持与鼓励,尊重患者的隐私,尽最大限度满足患者的身心感受。对于老年慢性阻塞性肺病患者,不仅需要在住院期间进行治疗和护理,还要注意患者的疾病管理能力,注重疾病管理的概念和提供方法,包括改善营养状况,重视 康复训练,规范合理用药,预防呼吸道感染,预防过敏等,减少急性发作和康复训练非常重要,对肺功能的保护和恢复具有重要意义[4-5]。本组实验中,我院在做好基础护理、引导患者完善检查及对症支持等一般性护理下,围绕心理情绪、精神、饮食与运动等几方面制定优质护理计划,向患者提供一系列的服务和指导,结果显示,两组护理前在各项生活质量指标的评测值上并无明显差异,但经过护理,观察组患者在心理功能、躯体功能等各项生活质量的评测值上相对对照组明显提高,提示优质护理在老年慢阻肺患者中的应用有优势,与吴艳姬[6]研究观点基本吻合。
  综上所述,对老年慢阻肺患者实施优质护理指导是一种可行干预性护理策略,能够显著改善患者的生活质量,值得推荐。
  
  【参考文献】
  [1]谢玉花.优质护理对老年慢阻肺患者肺功能和生活质量的影响分析[J].中外医学研究,2018,16(18):74-76.
  [2]王玫,赵晓梅,贺蓉,何会.家庭延续护理在提高老年慢阻肺患者的肺功能和生活质量中的应用研究[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(09):111.
  [3]徐玲玲.优质护理对老年慢阻肺患者的肺功能和生活质量影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(22):49-50.
  [4]郭瑾洁,刘海燕.优质护理对老年慢阻肺患者的肺功能康复及生活质量的影响研究[J].双足与保健,2018,27(10):122-123.
  [5]王晓雪.优质护理对老年慢阻肺患者的肺功能和生活质量的影响[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(20):143-144.
  [6]吴艳姬.综合康复护理在老年慢阻肺患者肺功能改善中的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(06):48.

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