精神科护理不安全因素分析及对策探讨 刘小琴

发表时间:2019/1/11   来源:《心理医生》2018年36期   作者:刘小琴
[导读] 促进其法律意识的提高,能够明确自身工作认识程度,积极开展各项工作,从而保证相关工作的开展的有效性。
(重庆市江津精神康复院  重庆  402260)
  【摘要】精神科患者由于在精神症状的影响下,情绪、认知、行为等方面发生改变,内心体验与外部表现不协调,常伴有很多怪异行为,所以在住院期间很容易出现各种不安全事件,护理管理者应重视精神科护理不安全事件,在对其进行有效分析和明确的基础上,给予其针对性的管理,从而减少护理不安全事件的发生,保障患者的生命安全。
  【关键词】精神科;护理;不安全;对策
  【中图分类号】R473.74                 【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2018)36-0283-02
  1.精神科护理安全因素
  1.1 管理制度方面
  1.1.1人力资源缺乏  长期以来,人们对精神病人都怀着一种惧怕心理,担心病人会骂人、打人,导致精神科护士承受更大的压力和风险,会出现人员不足、离队现象严重、人员流动性大等现象,给培养人才及梯队建设造成很大困难,一旦护理工作量相对较大,则很难面面俱到,从而导致护理不安全因素的发生。
  1.1.2护理质量控制不到位  在临床护理工作中,护理管理制度不完善、质量控制不到位也是导致护理不安全事件发生的原因之一。对护理质量工作的控制程度相对低下,医院不会给出护理工作的强制性限制,护理人员在具体工作过程中,出现问题,其对应的惩罚制度也相对缺乏,难以给护理人员以警示。
  1.1.3管理模式落后  我院住院病人采取的封闭式管理模式,开放病区入住率非常低,大部分患者在封闭病区接受治疗,相对优点是集中管理,对于药物的发放,生活起居的照料及治疗效果、药物副反应都能更好的观察。但是,这样的管理模式相对病人而言,其会觉得院内生活单调、无趣,渴望回到社会中去,以至于很多病人就出现不安心住院的情绪,天天纠缠于医务人员,想方设法的想离开医院,给护理工作造成较多的困扰,导致不安全事件的发生。
  1.2 在护理人员自身方面
  1.2.1业务能力低  从精神科护理人员的发展现状来看,护士年轻化,男性居多,多为中等专科毕业,文化水平较低,临床经验缺乏,在这样的发展情况下,其在进行护理工作的过程中,不仅对应的认识会存在不足情况,而且面对突发情况,也难以有效应付。就护理人员素质来说,在其素质不高的情况下,就会导致其对专业知识理论掌握不扎实等问题的发生[2]。
  1.2.2心理因素  护理人员的心理素质将直接影响到其对应的护理质量。但是受到护理人员素质不足,经验不足等因素的影响。其在面对精神科患者的特殊性时,缺少足够的耐心,或是在面对突发问题时,难以保持沉着冷静的态度对其进行解决,从而不仅难以将问题进行有效解决,而且会导致问题的恶化,从而导致护理不安全问题的发生。


  1.2.3安全防范意识不足  在精神科护理工作中,护士和病人的接触最多,很多年轻且没有临床工作经验的护士,缺少自我保护意识,会在与病人的接触中被打伤;另一方面体现在病人出现异常状态时,护士不能及时做出预判,实施保护措施;第三个方面是对于物品、药品管理防范意识不足,护士站的危险物品如刀、剪、绳索、打火机,随意摆放,护士站没人时不关门,病人进入拿取后造成不安全事件的发生;在发药的过程中,由于防范意识的不足,从而发生错服药的护理差错事故。
  1.2.4护患沟通不到位  临床护理工作中,需要护士能够与患者进行及时有效的沟通,将患者存在的问题进行解答,并对患者的心理障碍进行分析,对其进行耐心开导。或是在给予药物治疗的过程中,事先将情况讲明,针对精神科患者的特殊性,更需要护理人员能够在日常护理工作中,与其建立较好的关系,并取得患者的信任感。
  1.2.5责任心缺乏  在护理人员日常工作繁杂的情况下,对自身工作的重要性认识就会存在一定的不足,在这种情况下,就会导致护理人员对自身工作懈怠,缺乏工作热情和积极性,认为自身工作的重要性相对较低,从而对工作不负责任,很容易导致各种不安全事件的发生。
  1.2.6规章制度执行不严  就规章制度执行不严问题来说,其主要表现在交接班不规范,不严谨,交班过程马虎了事,不能严格按照上不清下不接的原则,造成很多工作的疏漏;不严格执行医嘱执行制度,讲人情,医生夜间在非抢救的情况下达的口头医嘱,护士有权利不执行,但真正在工作中就有部分护士为了不给医生增添麻烦,造成严重的护理差错事故。
  1.3 患者因素
  1.3.1患者本身疾病  精神科患者由于在精神症状的影响下,情绪、认知、行为等方面发生改变,内心体验与外部表现不协调,其思想认识与常人存在一定的差异,其对应的行为也会受到一定影响,甚至不受自身控制。在这种情况下,患者就很容易做出伤害自己或是伤害他人的行为,从而会对患者的自身安全造成不良影响,出现不安全事件。
  1.3.2患者家属不配合  护理人员对患者展开护理工作,需要采用一定的强硬措施对患者进行约束,或是给予其药物控制。在这种情况下,很多患者家属就会表现出不理解,从而不积极配合工作,导致患者情绪或是行为没有得到及时控制,从而做出伤害自己或是他人的行为,导致护理不安全事件的发生。
  1.4 环境因素
  精神科在开展护理工作时的设施很容易受到患者特殊性因素的影响,对其造成破坏,从而导致这些设备较为陈旧,即使破损,也不愿意进行更换,医院对此方面的资金投入相对较少,从而很容易导致这些设施在具体应用过程中出现问题,进而对患者的生命健康造成严重威胁,导致各种不安全因素的发生。
  2.护理防护措施
  2.1 合理配置人力资源,增加工作效率,减轻工作负荷
  要想保证医院护理工作得以有效开展,就需要医院对自身的资源进行合理配置。从精神科工作的实际情况进行出发,对其工作量和具体的工作内容进行了解和有效掌握,并对其进行合理安排,根据护理人员的实际生活情况,对其展开合理的排班制度,并保证人员能够严格执行,增加科室护理人员数量,从而将护理人员的工作负荷减轻,保证提高其护理工作质量。
  2.2 加强监管力度,健全质量安全管理体系
  促进护理管理制度的有效完善,是减少患者出现不安全事件发生的有效措施,需要管理层将护理工作中存在的关键问题进行有效的把握,将其存在的冲突点进行明确,进而给出有效的护理干预措施,从医院的实际情况进行出发,制定合理的应对策略,并对护理工作进行有效规范。同时对人力资源进行合理的配置,将护理工作人员和各项工作进行稳定推进,从而保证能够将工作中存在的问题进行有效解决。
  2.3 提高护理人员的专业素质
  促进人员素质提升,首先,需要管理人员对护理人员展开定期的培训工作,将其相应的护理专业知识进行有效增强,同时保证护理工作人员对护理工作的各项任务进行熟练的掌握。其次,需要严格执行相关的考核工作,对表现好的工作人员进行表彰,对出现错误的人员进行处罚,从而提高人员的工作积极性,保证人员增强自身的责任意识。最后,护理人员还需要养成记录和保存临床资料的习惯,能够保证为改进工作提供有效的证据,并提高患者的生活质量。
  2.4 重视安全教育,提升法律意识
  加强对护理人员的安全教育工作,定期为护理人员开展法律工作,促进其法律意识的提高,能够明确自身工作认识程度,积极开展各项工作,从而保证相关工作的开展的有效性。
  
  【参考文献】
  [1]竹婴,杨术兰,付雪梅.精神科护理不安全因素分析及对策探讨[J].中国医药导报,2014,11(30):129-133.
  [2]孙思思.精神科护理不安全因素分析及对策研究[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(05):136+139.
  [3]张艳青.精神科护理不安全因素分析及对策探讨[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(A1):269.
  [4]张帆.精神科护理不安全因素分析及对策探讨[J].中国卫生标准管理,2015,6(16):251-252.
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