持续性护理干预对促进老年全髋关节置换术后患者功能恢复的影响

发表时间:2019/1/11   来源:《心理医生》2018年36期   作者:徐宁 洪月琴
[导读] 能够有效提高老年全髋关节置换术后患者的髋关节功能,提高患者的日常生活活动能力,减轻骨折部位的疼痛,提高患者满意度。
(安徽医科大学第二附属医院  安徽合肥  230601)
  【摘要】目的:观察持续性护理干预对促进老年全髋关节置换术后患者功能恢复的影响。方法:将患者随机分为两组,对照组予以常规护理,观察组实施持续性护理干预。结果:观察组护理后Harris(82.59±1.08)分、ADL(90.00±1.46)分、NRS(2.01±1.55)分、术前护理满意度97.73%、术后满意度97.73%、出院后满意度95.45%,与对照组相比差异显著(P<0.05)。结论:实施持续性护理干预,能够有效提高老年全髋关节置换术后患者的髋关节功能,提高患者的日常生活活动能力,减轻骨折部位的疼痛,提高患者满意度。
  【关键词】持续性护理干预;老年全髋关节置换术;Harris评分
  【中图分类号】R473.6                  【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2018)36-0280-02
  老年人多伴有骨质疏松,下肢骨折发生的风险较高。全髋关节置换术是临床用于治疗髋关节骨折的主要术式,可有效促进骨折愈合,提高老年患者的生活质量。但如术后未予以妥善的干预,患者的髋关节功能极容易受到影响,日常生活活动能力将明显下降。为解决上述问题,本文于本院2017年10月—2018年10月收治的老年全髋关节置换术患者中,随机选取88例作为样本,阐述了持续性护理干预的方法,并观察了护理效果。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  将患者随机分为两组,观察组性别:男/女=25/19,年龄(79.52±10.16)岁。对照组性别:男/女=26/18,年龄(79.67±10.25)岁。两组患者具有可比性(P>0.05)。
  1.2 方法
  对照组予以常规护理,观察组实施持续性护理干预,方法如下:(1)手术前:全髋关节置换术前,护理人员应加强对患者的健康教育,使患者认识到术后依从进行康复锻炼的重要性。此外,护理人员还应提前指导患者练习于床上排便、进行被动运动,提高其术后的适应性。(2)手术后:全髋关节置换术后,护理人员应及早辅助患者展开康复锻炼。首先,应辅助患者进行床上被动运动,包括髋关节外展、直腿抬高等。在此阶段,同样应嘱患者练习收缩臀大肌、股四头肌,促进髋关节功能恢复。待患者可自主活动后,护理人员应嘱患者于床上进行屈髋、屈膝活动。此时,护理人员需每日帮助患者按摩下肢,促进下肢血液循环,促进下肢功能恢复。待患者可自床上坐起时,护理人员应辅助患者进行坐起训练、站立训练、行走训练以及负重训练,逐渐增加运动量及运动强度,促进下肢功能恢复。针对可自主行走者,应鼓励其自行上下楼梯,自行如厕,提高患者的日常生活活动能力。(3)出院后:当老年全髋关节置换术患者出院后,护理人员需通过微信、QQ或电话随访等方式了解其下肢功能恢复情况。针对患者存在的问题,护理人员应耐心给予解答,并及时对患者进行鼓励与肯定,增强其康复锻炼的信心,使其日常生活活动能力得以进一步提升。
  1.3 统计学方法
  采用SPSS21.0软件处理数据,计数资料采用(%)表示,用以评价患者的满意度。计量资料采用(均数±标准差)表示,用以评价患者的髋关节功能(Harris评分)、日常生活活动能力(ADL评分)、疼痛情况(NRS评分)。当P<0.05时,视为数据差异有统计学意义。
  2.结果
  2.1 功能恢复情况对比
  观察组护理后Harris(82.59±1.08)分、ADL(90.00±1.46)分、NRS(2.01±1.55)分,与对照组相比差异显著(P<0.05),详见表1。
  
  表 1  功能恢复情况对比(x-±s)

  3.讨论
  老年全髋关节置换术后,患者的康复锻炼依从性、自我护理能力、康复锻炼的合理性是决定其髋关节功能的主要因素[1]。常规护理方法对院内护理问题较为重视,但具有缺乏持续性的缺陷[2]。当患者出院后,极容易因缺乏护理而导致康复锻炼依从性下降,对髋关节功能的恢复不利[3]。根据持续性护理干预的要求,护理人员应自患者术前入手,加强对患者术前、术后、出院后三大阶段的护理干预,使三大阶段的护理内容能够相互衔接,提高护理的持续性[4]。在此期间,以循序渐进的原则辅助患者进行康复锻炼,能够使患者的髋关节功能逐渐恢复,使其日常生活活动能力逐渐提升[5]。此外,加强对患者的健康教育则可提高其康复锻炼的依从性,提高其自我护理能力[6]。当患者出院后,通过电话随访等方式了解患者的病情,能够及时发现异常,及时予以处理,改善患者的预后。本文研究发现,实施持续性护理干预后,本组患者Harris(82.59±1.08)分、ADL(90.00±1.46)分、NRS(2.01±1.55)分。与采用常规方法护理相比,患者的髋关节功能更强、日常生活活动能力更高、痛苦较轻,优势显著。进一步观察发现,本组患者术前护理满意度97.73%、术后满意度97.73%、出院后满意度95.45%,与采用常规方法护理相比,患者的满意度更高,优势显著(P<0.05)。
  综上所述,实施持续性护理干预,能够有效提高老年全髋关节置换术后患者的髋关节功能,提高患者的日常生活活动能力,减轻骨折部位的疼痛,提高患者满意度。
  
  【参考文献】
  [1]叶明,况丽.全髋关节置换术患者下肢深静脉血栓的快速康复护理干预分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(83):213+216.
  [2]杨红,双峰,谭洁.人工髋关节置换术围术期行快速康复护理路径设计的研究进展[J].中国全科医学,2018(29):3622-3626.
  [3]黄燕,于欣.持续性护理干预对促进老年全髋关节置换术后患者功能恢复的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(78):294+297.
  [4]刘君.手术室循证护理在全髋关节置换术中的应用及对术后感染的预防作用分析[J].泰山医学院学报,2018,39(10):1178-1180.
  [5]顾娇.以新型网络平台为基础的优质护理体系在全髋关节置换术中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(37):68-69.
  [6]陈俊,衣静,胡月婷.康复护理干预对全髋关节置换术患者康复效果及自理功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2018,27(25):2839-2841.
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