骨科手术后的综合护理干预对血栓的预防作用

发表时间:2019/1/11   来源:《心理医生》2018年36期   作者:张丽花
[导读] 综上所述,骨科手术后实施综合护理干预可预防血栓,提高护理满意度,值得临床推广应用。
(甘肃省嘉峪关市中医医院  甘肃嘉峪关  735100)
  【摘要】目的:探讨骨科手术后的综合护理干预对血栓的预防作用。方法:选取54例骨科手术患者,随机分为对照组(27例,采用常规护理)与观察组(27例,采用综合护理干预),比较两组患者侧肢体穿刺留置针部位血栓发生率及护理满意度。结果:观察组静脉血栓发生率0%(0/27)显著低于对照组静脉血栓14.81%(4/27)(P<0.05),护理满意度96.30%(26/27)显著高于对照组70.37%(4/27)(P<0.05)。结论:骨科手术后实施综合护理干预可预防血栓,提高护理满意度,值得临床推广应用。
  【关键词】骨科手术;综合护理干预血栓;预防
  【中图分类号】R473.6                  【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2018)36-0265-01
  近几年来,骨科手术患者日益增加,由于骨科手术特殊性,术后需要较长时间的恢复期,大多患者需要卧床休养,受到多种因素的影响,带静脉镇痛泵侧肢体极易发生静脉血栓等多种并发症,影响患者康复。因此,加强骨科手术后的护理干预,可预防血栓,提高患者劳动能力及生存质量。本研究旨在分析骨科手术后的综合护理干预实施效果,现报告如下。
  1.资料与方法
  1.1 资料
  选取我院自2017年7月—2018年7月收治的54例骨科手术患者,纳入标准:术后均使用静脉留置针带静脉镇痛泵,理解并签署该研究制定的知情同意书,自愿参与本次研究。排除标准:无严重心肝肾功能疾病、精神疾病者。随机将其分为观察组与对照组,观察组:27例,男性19例、女性8例;年龄(55.23±3.34)岁;骨折类型:11例股骨干骨折,12例股骨骨折,4例盆骨骨折。对照组:27例,男性16例、女性11例;年龄(56.34±3.12)岁;骨折类型:11例股骨干骨折,11例股骨骨折,5例盆骨骨折。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
  1.2 方法
  对照组给予常规护理,观察组给予综合护理干预。具体护理方法:(1)心理护理。由于骨科手术后患者在短时间内需要卧床休养,日常生活需要家属协助,部分患者会出现孤独感、失落感及恐惧感、依赖感等不良心理,直接影响康复[1]。因此,护理人员应综合评估患者健康,根据患者实际情况给予适当的心理疏导,增加战胜疾病的自信心,消除抵触心理,配合临床治疗。(2)功能锻炼。注意对患肢的保暖,密切观察患者皮色及皮温,定时翻身,多做呼吸运动。行内外翻运动,抬高患肢20°,膝关节弯曲10°,使骼股静脉呈松弛不受压状态,有利于静脉回流,减轻血瘀,从而缓解疼痛。术后患者在患者小腿下方垫好软枕,避免阻碍静脉回流。挤压腓肠肌,护理人员及家属抬高侧肢,有节律的挤压患者腓肠肌,挤压1s及放开1s交替进行,持续时间为4min左右,每4小时挤压1次[2]。(3)机械预防。采用间歇充气加压装置及逐级加压弹力袜等方式,加速患者血流,防止足部及股部静脉血流迟缓,保护静脉内膜不受到损伤,减少术后穿刺留置针部位侧肢静脉血栓的发生。(4)疼痛干预。术后24小时多数患者疼痛剧烈,术后适宜取平卧位或者健侧卧位,采用软枕抬高患肢,加强血液循环,减轻肿胀。(5)中医推拿。安排经验丰富的中医推拿师对患肢进行推拿,每次20分钟,推拿手法应精准、轻巧,减少静脉内膜损伤。术后7天,综合使用按揉、拿揉、推擦等手法,推拿手法适度,避开手术切口,促进静脉循环。(6)饮食护理。根据患者不同情况,指导患者合理进食,多进食易消化的食物,食物清淡低盐且高蛋白,多吃新鲜蔬菜水果,增加肠胃蠕动及其抵抗力,防止由于排便用力过度导致的腹压升高[3]。(7)预防血栓。术后两日拨除留置针,留置针型号从24号调为22号,输液顺序调为高浓度、活血药、最后滴入100mL盐水冲管;当日液体输完后,留置上只留镇痛泵泵入,不接液体;七叶皂甙脱水改为甘露醇125mL每日两次脱水;留置针侧手抓握;后期让穿刺留置针的手臂适当活动。
  1.3 观察指标
  比较两组静脉血栓发生率及其护理满意度,护理满意度分为非常满意、基本满意及不满意,自制调查问卷,满分为100分,非常满意90~100分,基本满意70~90分,不满意小于70分,满意度=(非常满意+基本满意)×100%。
  1.4 统计学分析
  采用SPSS19.0,计量资料以(x-±s)表示,计数资料以[n(%)]表示,组间比较行t检验或χ2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2.结果
  观察组静脉血栓发生率0%(0/27)显著低于对照组静脉血栓14.81%(4/27)(P<0.05),护理满意度96.30%(26/27)显著高于对照组70.37%(4/27)(P<0.05)。详见下表1。
  
  表1  两组患者的护理满意度比较[n(%)]
 
  3.讨论
  穿刺留置针部位静脉血栓多发生于术后24小时,且早期血栓形成症状并不明显,待发现时已影响肢体正常活动。临床上通过药物干预及非药物干预的方法来预防血栓[4]。本研究结果显示,观察组静脉血栓发生率显著低于对照组,护理满意度显著高于对照组。分析认为,观察组患者给予功能锻炼、中医推拿、血栓预防等综合护理干预,改变了对照组的常规护理模式,将留置针型号从24号调为22号,输液顺序调为高浓度、活血药、最后滴入100mL盐水冲管,七叶皂甙脱水改为甘露醇125mL每日两次脱水,另外还配合后期的手臂活动,整个护理过程以患者为中心、进行全方面的护理干预,成功地预防了患者侧肢体穿刺留置针部位血栓的形成。
  综上所述,骨科手术后实施综合护理干预可预防血栓,提高护理满意度,值得临床推广应用。
  
  【参考文献】
  [1]李冬梅.骨科大手术后深静脉血栓形成50例综合护理干预[J].齐鲁护理杂志,2014,2(4):30-31.
  [2]宋晓贤.综合护理干预对预防下肢骨折手术术后并发深静脉血栓形成的影响[J].中国医药指南,2017,15(8):228-229.
  [3]陈祖云,徐嘉,董树华,等.综合护理干预预防妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的效果观察[J].护士进修杂志,2016,31(18):1710-1712.
  [4]吴玉衡.综合护理干预对预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(25):3241-3242.
投稿 打印文章 转寄朋友 留言编辑 收藏文章
  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: