在晚期肝癌护理中临终关怀的效果评价

发表时间:2019/1/10   来源:《心理医生》2018年36期   作者:曹燕
[导读] 还可提高患者生命最后阶段的生活质量,可将患者身心痛苦降到最低,在晚期肝癌护理中具有较高的应用价值。

(成都市公共卫生临床医疗中心  四川成都  610066)
  【摘要】目的:评价在晚期肝癌护理中临终关怀的效果。方法:挑选本院2017年1月—2017年12月收治的晚期肝癌患者50例,随机抽选分组,干预组和对照组均25例,分别开展临终关怀护理和常规护理,对比两组患者疼痛程度和生活质量。结果:护理后,干预组患者疼痛评分明显低于对照组,而生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:在晚期肝癌护理中临终关怀的效果较显著,不仅能有效减轻患者癌痛症状,还可改善、提高患者生活质量。
  【关键词】晚期肝癌;护理;临终关怀
  【中图分类号】R473.73                 【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2018)36-0246-02
  肝癌是临床常见的一种恶性肿瘤,病情发展至晚期,患者多采取通过放化疗治疗来延长寿命,但长期放化疗极易导致患者出现恶心呕吐、营养不良、疼痛等不适症状,再加上晚期肝癌患者治疗费用较高,在很大程度上增加了患者身心负担,以及经济负担,为了让患者能有质量、舒适的走完人生最后阶段,最大限度的减轻患者痛苦,为患者提供系统化、人性化的临终关怀护理,即在患者有限的生存时间内,全面照料其和家属,改善症状,延缓疾病[1]。此研究选取50例晚期肝癌患者,分析在其护理中临终关怀的效果,详细报道如下。
  1.资料和方法
  1.1 基本资料
  挑选本院2017年1月—2017年12月收治的晚期肝癌患者50例,随机抽选分组,干预组和对照组均25例,性别:23例女、27例男;年龄38~74岁,平均年龄(51.39±5.63)岁。两组患者在症状表现、诊断标准等一般资料上无差异(P>0.05)。



  1.2 方法
  对照组开展常规护理,干预组开展临终关怀护理,具体内容:(1)心理护理:针对晚期肝癌患者,护理人员需耐心倾听,并采用合适口语安慰、鼓励患者,多陪伴患者,为患者提供身心支持、帮助,同时告知患者正确死亡观,减轻对死亡的恐惧,认识到死亡是每个人不可避免的结果,从而让患者安心,有效改善患者恐惧、悲观、不安的情绪和巨大精神压力;(2)家属心理安慰:由于晚期肝癌患者病死率较高,家属多有焦躁、伤心的负面情绪,护理人员需及时开导,安慰和稳定家属悲观情绪,比如为家属讲解患者实际病情,并给予一定的心理疏导,指导家属多陪伴患者,让患者安心走完最后一程;(3)基础护理:晚期阶段,患者各脏器会逐渐衰竭,甚至出现膀胱括约肌松弛、虚汗、脱水、发热、大小便失禁等症状,故护理人员需定期更换患者床单被套及衣物,并定期清洁患者阴部、口腔和皮肤,同时需避免外界压迫患者皮肤引发压疮,条件允许时,需将海绵垫放在其骨突出位置,帮助患者定时翻身,对患者上下肢进行按摩,待患者用餐后,需指导患者漱口,并全面清除患者口腔异物;(4)疼痛护理:晚期肝癌患者极易出现心率、血压、呼吸等紊乱症状,多个脏器会出现衰竭情况,导致患者出现严重疼痛、脸色痛苦、姿势异常、血运衰竭、呼吸衰竭、食欲不振、烦躁不安、意识模式、无法自主活动、大小便失禁等,此时若为患者提供放化疗治疗或药物治疗,容易加重患者疼痛症状,最终增加患者痛苦,故需要采用分散注意力、播放音乐等方式减轻疼痛感,必要时可给予镇痛方案或止痛药物;(5)呼吸困难护理:帮助患者及时排除诱发因素,比如防止痰液过度黏稠,并指导患者积极配合临床药物或非药物治疗,同时根据患者病情需求,为其提供低浓度低流量吸氧治疗,鼓励患者进行有效呼吸、咳痰等训练。
  1.3 评估标准
  采用疼痛视觉模拟评分量表(VAS)、欧洲癌症研究与治疗组织制定的生活质量核心问卷(QLQ-C30)评估两组患者护理后疼痛程度、生活质量,前者分值0~10分,后者分值0~100分,评分越高说明患者疼痛感越强、生活质量越好[2]。
  1.4 统计学分析
  两组患者疼痛程度和生活质量由SPSS19.0软件分析、处理,定量资料用(x-±s)表述,检验用χ2,P表述组间差异,将P<0.05作为统计学差异成立的标准。
  2.结果
  经护理后,干预组患者VAS评分为(4.98±0.72)分、生活质量(70.26±7.92)分,明显优于对照组VAS(7.86±1.45)分、生活质量(58.31±6.57)分(P<0.05)。
  3.讨论
  肝癌是临床发病率较高的一种恶性肿瘤,病情发展至晚期时,患者存在剧烈癌痛症状,且身心需要承受极大的痛苦,再加上放化疗治疗和药物治疗极易导致患者出现恶心呕吐、脱水脱发、发热等症状,这在很大程度上增加了患者身心痛苦,随着近几年人们生活水平不断提升,自然环境日益恶化,晚期肝癌发生率呈现出逐年增长现象,为了延长患者生存时间,全面满足患者临终身心需求,需要为晚期肝癌患者提供个性化、人性化的临终关怀护理,即根据患者晚期症状、治疗情况、身心状况,给予心理护理、家属心理安慰、基础护理、疼痛护理、呼吸困难护理等,从而有效减轻患者身心痛苦和癌痛症状,让患者在人性关怀环境中安详、充实、有尊重的走完最后一程[3]。实验研究表明,干预组患者护理后的VAS评分明显低于对照组,而生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。
  总而言之,在晚期肝癌护理中临终关怀的效果较显著,不仅能有效改善患者癌痛症状,消除患者对死亡的恐惧,还可提高患者生命最后阶段的生活质量,可将患者身心痛苦降到最低,在晚期肝癌护理中具有较高的应用价值。
  
  【参考文献】
  [1]罗宇玲,奉赛芝,周小平,等.原发性晚期肝癌患者疼痛管理以及临终关怀护理措施规范[J].广东医学,2017,38(15):2421-2423.
  [2]龚丽燕.初探优质护理对晚期肝癌患者临终关怀和生活质量的影响[J].卫生职业教育,2017,35(22):121-122.
  [3]马艳萍.临终综合护理干预对晚期肝癌患者生存质量的影响[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(50):9779-9779.

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