综合护理对胫骨平台骨折后膝关节功能恢复及护理满意度的影响

发表时间:2019/1/10   来源:《心理医生》2018年36期   作者:尹淑珍
[导读] 减少相关并发症,缩短住院治疗和关节功能恢复时间,使治疗效果和患者对护理服务的满意度得到同步提升。

(山西省吕梁市人民医院骨三科  山西吕梁  033000)
  【摘要】目的:研究胫骨平台骨折患者在手术后接受综合护理干预的临床效果。方法:选取94例在我院进行手术治疗的胫骨平台骨折患者,以随机分组法分成对照组和观察组,平均每组47例。对照组在手术后接受常规骨科护理干预;观察组在手术后接受综合护理干预。比较两组患者对护理服务的满意度、术后住院治疗时间和膝关节功能恢复正常时间、术后并发症情况。结果:观察组患者对护理服务的满意度达到93.6%,明显高于对照组的78.7%;术后住院治疗时间和膝关节功能恢复正常时间短于对照组;术后并发症仅有2例,少于对照组的8例。组间数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胫骨平台骨折患者在手术后接受综合护理干预,能够大幅度改善膝关节功能和生活质量,迅速控制术后疼痛,减少相关并发症,缩短住院治疗和关节功能恢复时间,使治疗效果和患者对护理服务的满意度得到同步提升。
  【关键词】胫骨平台骨折;手术;综合护理;膝关节;满意度
  【中图分类号】R473.6                  【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2018)36-0231-03
  胫骨平台骨折大多数情况下都是由于严重的暴力撞击或坠落等因素而导致的膝关节创伤骨折类疾病。目前该病在临床骨科中可谓十分常见[1]。胫骨平台骨折从病理学角度出发属于较为典型的关节内骨折类疾病,在发生之后出现胫骨平台关节面塌陷和劈裂的可能性会明显增大,并大多数情况下会伴随出现半月板损伤,在治疗过程中所选择的处理方法,会对该类患者的预后造成相对较大的影响。因此该类骨折患者在发病后具有相对较高的伤残率,使生活、工作、学习带来较大的不利影响[2]。胫骨平台骨折目前在临床上已经不仅仅是膝关节创伤外科领域研究的一个重点,同时也是相关护理人员一直探讨的一项重要的课题[3]。本文研究胫骨平台骨折患者在手术后接受综合护理干预的临床效果。现就研究的整个过程和结果做如下内容的汇报。
  1.资料和方法
  1.1 一般资料
  选取2015年10月—2018年2月间的94例在我院进行手术治疗的胫骨平台骨折患者,以随机分组法分成对照组和观察组,平均每组47例。对照组中左侧膝关节骨折患者19例,右侧膝关节骨折患者28例;男性31例,女性16例;骨折发生时间1~18小时,平均6.3±0.9小时;患者年龄22~75岁,平均45.8±6.4岁;高处坠落致伤13例,车祸致伤34例;Schatzker分型Ⅲ型患者27例,Ⅳ型患者20例;观察组中左侧膝关节骨折患者21例,右侧膝关节骨折患者26例;男性28例,女性19例;骨折发生时间1~16小时,平均6.1±0.6小时;患者年龄20~78岁,平均45.5±6.1岁;高处坠落致伤16例,车祸致伤31例;Schatzker分型Ⅲ型患者28例,Ⅳ型患者19例。上述自然资料数据,两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05),所得数据可以进行科学比较分析。
  1.2 方法
  对照组接受常规骨科护理干预;观察组除接受常规骨科护理干预外,给予综合护理干预,具体护理措施包括:综合术前护理:为患者营造整洁、干净并且温馨的病房环境;患者饮食应保持高蛋白、高热量、高维生素、高纤维素的原则,并注意保持大便通畅;嘱咐患者保持卧位,可仰卧位或者是半卧位,患者头部适当抬高30~45度;对患者病情变化进行密切的观察,注意对患者患肢血液循环情况、皮肤颜色、疼痛程度、温度、足背动脉搏动情况进行观察,对腘动脉损伤进行预防,及时发现问题,及时报告医生并予对症处理;综合心理干预和健康教育:因多数情况下,患者骨折发生相对比较突然,因剧烈疼痛等诸多不适感会造成患者出现紧张、恐惧、焦虑等诸多不良心理反应,护理工作者应密切观察患者的心理状态,并与患者家属共同给予患者安慰和鼓励,并将疾病的相关知识、治疗方式、预后情况以及一些功能锻炼知识向患者及其家属进行介绍,开展必要的健康教育。同时祝福患者保持良好心态,积极配合治疗,可获得理想的预后效果;术后功能锻炼:对患者术后康复训练方法进行指导,功能训练应保持早期锻炼,晚期负重的基本原则。术后6-8小时,可对患者患侧股四头肌等长舒缩、踝关节跖屈背伸进行指导,每次训练时间在10分钟左右,每天坚持4~6次。早期功能训练对下肢静脉回流有利,可降低下肢静脉血栓的发生率;患者石膏固定稳定期内,对患者股四头肌进行等张收缩锻炼,增加关节活动度,在不负重情况下,患肢进行内收、外展训练。术后1-2个月,进行膝关节屈伸锻炼;在术后第3个月开始适当的扶拐不负重锻炼,促进患者逐渐恢复膝关节屈伸功能;在患者术后5个月左右抗阻力训练,逐渐增加负重,直到患者完全脱离拐杖。依据患者的功能恢复情况,为患者制定有针对性的康复训练计划,并对康复训练的重要性予以强调,对患者展开定期康复随访,及时发现问题,及时嘱咐患者到院复查。
  1.3 观察指标
  (1)对护理服务的满意度;(2)术后住院治疗时间和膝关节功能恢复正常时间;(3)术后并发症情况。
  1.4 治疗效果评价标准
  临床治愈:局部疼痛、肿胀等骨折症状彻底消失,膝关节功能和活动能力恢复正常,膝关节功能评分水平达到甚至超过80分;显效:局部疼痛、肿胀等骨折症状明显减轻,膝关节功能和活动能力有显著性改善,膝关节功能评分水平达到甚至超过70分,但没有达到80分;有效:局部疼痛、肿胀等骨折症状有所减轻,膝关节功能和活动能力有一定的改善,膝关节功能评分水平达到甚至超过60分,但没有达到70分;无效:局部疼痛、肿胀等骨折症状没有减轻,膝关节功能和活动能力仍然存在明显异常,膝关节功能评分水平没有达到60分[4]。
  1.5 满意度评价标准
  在胫骨平台骨折治疗计划实施结束后,以满分为100分不记名打分的方式,调查护理满意度。超过80分定义为满意,不足60分定为不满意,60~80分定为基本满意[6]。
  1.6 数据处理方法
  数据处理采用SPSS18.0软件,计数资料进行χ2检验,计量资料进行配对t检验并以(x-±s)表示,P<0.05认定为差异有显著统计学意义。
  2.结果
  2.1 对护理服务的满意度
  观察组患者对护理服务的满意度达到93.6%,均明显高于对照组的78.7%,组间数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。详细研究数据见表1。
  
  表1  两组对护理服务的满意度情况比较[n(%)]

  2.2 术后住院治疗时间和膝关节功能恢复正常时间
  观察组患者术后住院治疗时间为(13.29±2.54)d,膝关节功能恢复正常时间为(89.15±10.32)d,短于对照组的(19.87±3.05)d和(116.93±14.70)d,组间数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。
  2.3 术后并发症情况
  观察组患者术后并发症仅有2例,术后并发症率为4.2%,少于对照组的8例,术后并发症率为17.0%,组间数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。
  3.讨论
  临床现代护理服务理念中对人文关怀的层面更加的注重,在具体实施过程中时刻提醒相关医护人员以患者作为工作的中心内容,以满足广大患者住院治疗期间的实际需求为宗旨,使护理服务质量得到显著性提升[5]。综合优质护理模式恰恰可以使这一护理理念得到充分的体现,使患者能够对疾病的治疗和护理工作给予充分的配合,使治疗效果得到显著提升[6]。综合护理干预为患者所提供的护理服务更为全面,这对树立良好心态,建立康复信心显得尤为重要。随着近年来临床医疗服务模式的不断进步和发展,心理护理的受重视程度也在不断的加深[7]。对患者在治疗期间实施心理护理,可以使不良情绪消除,使生活质量得到改善,提高患者的抗痛能力。给予良好心理干预,可以有效的帮助广大患者度过心理危机阶段,给予精神层面的支持,可以使“以满足患者的需求为中心”的护理服务理念得到充分体现,对于术后的康复可以起到积极的促进作用。总之,胫骨平台骨折患者在手术后接受综合护理干预,能够大幅度改善膝关节功能和生活质量,迅速控制术后疼痛,减少相关并发症,缩短住院治疗和关节功能恢复时间,使治疗效果和患者对护理服务的满意度得到同步提升。
  
  【参考文献】
  [1]巫桂兵,梁丽娟.前后联合入路锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2015,11(36):98-100.
  [2]方欣,谢金兔,顾晓民.Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折两种手术方法疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2012,10(8):947-948.
  [3]郭海晶.临床护理路径对中青年移位型股骨颈骨折手术治疗效果的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(13):1469-1471.
  [4]周琪,孙爱杰,臧洪敏,等.经皮微创内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床研究[J].中国矫形外科杂志,2012,18(13):1727-1728.
  [5]邹锦考,张庆林,赵平,等.不同手术入路治疗累及双髁后侧复杂性胫骨平台骨折的效果比较[J].白求恩医学杂志,2014,10(3):216-218.
  [6]郑燕,黄升峰.人性化护理在股骨颈骨折病人护理中的应用体会分析[J]. 大家健康(学术版),2015,9(11):178.
  [7]颜丽,任艳莉. 临床路径在老年股骨颈骨折患者护理中的应用效果[J].现代中西医结合杂志,2015,24(7):782-784.
  

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