舒适护理在烧伤整形外科手术中的应用价值和措施分析

发表时间:2019/1/10   来源:《心理医生》2018年36期   作者:袁丽娟
[导读] 能有效改善医患关系,减少护理纠纷出现,提高护理效率和护理舒适度,值得在临床上大力推广。

(苏州大学附属第一医院烧伤整形外科  江苏苏州  215000)
  【摘要】目的:分析舒适护理在烧伤整形外科手术中的应用价值。方法:用“随机法”将我院烧伤整形外科中的50例烧伤患者均分为对照组和观察组两组,其中对照组予以常规护理,观察组在对照组的基础上实施舒适护理,对比两组患者的治疗效果和护理满意度评分。结果:观察组患者治疗总有效率(96.00%)要明显高于对照组(80.00%),各项护理满意度评分分数要高于对照组(P值<0.05)。结论:在烧伤整形外科手术中实施舒适护理能有效提高治疗效率,提高患者的护理满意度,值得大力推广。
  【关键词】舒适护理;烧伤整形外科手术;应用价值;措施分析
  【中图分类号】R473.6                  【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2018)36-0222-03
  引言
  烧伤是一种临床常见的组织伤害,严重的烧伤无法通过机体自愈,只能通过整形手术进行修复[1]。大多数烧伤整形外科手术都需要经过多次修复创面才可能愈合,这对患者的心理造成重大的影响。舒适护理作为一种全方位照顾到患者的新型护理模式,具有个性化、整体性、有效性和创造性等特点[2]。它主要以患者的舒适度为主,尽量通过各种方式帮助患者在生理、心理、精神及社会等层面都获得愉悦的感受,既能缩短患者入院的时间,降低住院开销,也能有效帮助患者尽快恢复病情,回归正常生活[3]。本文通过分析舒适护理在烧伤整形外科手术中的实施措施,探讨其应用价值,具体内容请见下文。
  1.资料及方法
  1.1 资料
  根据“随机数字分配”的原则,从我院烧伤整形外科选取了50例烧伤患者(2015年6月—2018年9月)进行研究,将他们分为对照组和观察组两组,每组各25例。
  纳入标准:①所有患者均属于Ⅱ度和Ⅲ度烧伤患者;②所有患者均自愿加入本研究并已签署《知情同意书》。
  排除标准:①患有精神疾病或有精神病家史的患者;②患有严重认知功能障碍的患者;③无法完全依从本研究的患者。
  对照组:男:女=13:12;年龄:18~70(54.26±11.33)岁;
  烧伤程度:Ⅱ度:Ⅲ度=16:9。
  观察组:男:女=15:10;年龄:17~71(54.24±11.34)岁;
  烧伤程度:Ⅱ度:Ⅲ度=15:10。
  组间资料对比,P值>0.05。
  1.2 方法
  对照组予以常规护理,为患者提供换药、皮肤擦拭、环境清洁、饮食控制等基础护理,密切监测患者各项生命体征,提前向患者及其家属告知手术的相关流程、禁忌事项及预后措施,使其做好心理准备。
  观察组在对照组的基础上实施舒适护理,具体内容包括:
  (1)术前舒适护理,具体内容有:
  ①心理的舒适护理:大多数烧伤患者因为容貌受损或肢体畸形导致内心较为敏感脆弱,加上对手术的不可预知性,他们常常会表现出紧张、焦虑、害怕、恐惧、自卑等负面情绪,这时护理人员应及时加强与患者的沟通。护理人员应提前做好准备工作,了解患者的基本情况,沟通时语气要保持温和亲切,认真倾听患者述说,对患者所提出的问题进行及时答复,并尽可能满足患者的合理需求。护理人员可以多列举成功案例,耐心热情地向患者讲述手术相关事项,包括手术基本过程、注意事项和预后措施等,以便消除患者疑虑,提高治疗信心。护理人员还可以鼓励患者家属多与患者进行交流,对有特殊需求的患者实施人性化服务,允许他们将一些可让自己安心的物件带入手术室。
  ②健康知识宣讲:多数患者对烧伤知识认知不深,事后急救措施也不科学,从而导致病情发展蔓延。因此,护理人员应认真耐心地向患者讲解烧伤相关疾病知识,使其深刻了解到烧伤的原理和急救措施,以便日后病情的恢复。
  ③生理的舒适护理:针对患者具体心理情况,护理人员可在术前一个晚上予以安眠药等辅助睡眠的药物,保证患者术前身体状况良好;术前帮助患者稳定情绪、调整好舒适体位,根据患者爱好选择优美的音乐,以此来减少患者的心理压力。
  ④加强医患之间的沟通交流:医患之间建立良好的互信关系有利于手术的顺利进行。护理人员在术前应积极与患者及其家属进行交流沟通,提前加强患者对医护人员的信任度与依从性,保证医护人员与患者在手术过程中都能达到身心的舒适。
  (2)术中舒适护理,具体包括:
  ①环境的舒适护理:护理人员应将手术室的温度调节到24~26度之间,保持空气湿度在40%~60%之间,对个别需要裸体的患者,可适当调高温度,保持整体环境的安静。
  ②医疗器械的舒适护理:护理人员应对手术所需的医疗器械和药物做好消毒处理,防止出现感染;将注射药物提前放入38度的温水中预热,保证患者使用的舒适度。
  ③麻醉时的舒适护理:患者在麻醉时可能会出现紧张、发抖等状况,护理人员可以通过握手、摸额头或语言沟通舒缓患者情绪,告知患者麻醉的必要性,协助摆换体位。
  ④手术过程的舒适护理:对需要使用到电刀或压力止血带的患者,护理人员要注意控制电刀电极板的粘贴部位,注意控制压力止血带的压力及使用时间,防止出现皮肤的再次损伤;对进行颜面整形的患者,可将眼膏或护眼贴贴于患者眼部,耳道和鼻孔处可塞入棉球,以防消毒液进入眼睛、耳道和鼻孔。术后立刻取出,以免引起患者不适。
  ⑤体位的舒适护理:手术过程中如果患者需要更换体位,护理人员应采取柔和的力度协助更换,可用语言辅助沟通,以此提高患者手术过程的配合度和舒适度。
  ⑥疼痛的舒适护理:对于没有采取全麻的患者,手术过程难免会有疼痛感出现,护理人员应及时进行安抚,鼓励患者进行疼痛表达。
  (3)术后舒适护理:手术过后及时告知患者手术成功,以免患者担心手术结果;用温盐水擦拭患者遗留血迹,做好患者回病房途中的保暖工作,嘱咐患者安心休息;术后第二天进行全面检查,及时了解患者是否有不适或并发症出现,告知患者术后局部肿胀、疼痛属于正常现象,消除患者疑虑,如果疼痛过于严重,可告知主治医师予以相关药物治疗;护理人员应根据患者具体情况制定个性化的护理计划,保证患者能时刻得到帮助,加强与患者及其家属的沟通交流,减少患者害怕受到歧视、取笑的忧患,鼓励患者积极面对。
  (4)恢复期的舒适护理:护理人员应定期为恢复期的患者进行相关的健康指导,记录好患者的个人信息,做好院外随访工作,可通过电话、视频、语音、上门等方式了解患者生活情况、病情恢复状况及心理状态,帮助他们树立正确的价值观和治疗信心,嘱咐患者定期回院复诊。
  1.3 观察指标
  1.3.1两组患者治疗效果对比,包括无效、有效、显效三个方面,具体为:
  无效指患者术后创口愈合效果较差,部分皮肤肤色、弹性与正常皮肤有明显差异,局部位置出现血液循环功能障碍;有效指患者术后创口愈合良好,创口处色泽、弹性与正常皮肤略与差别,局部血液循环功能正常;显效指患者术后创口愈合完整,创口处肤色、弹性与正常皮肤基本一致。
  1.3.2两组患者护理满意度评分对比,包括住院环境、服务态度、操作技能和健康指导水平四个方面。
  1.4 统计学
  文中计数(卡方检验)、计量(t检验)资料用SPSS19.0 for windows软件处理,P<0.05表示对比数据有很大差别。
  2.结果
  2.1 两组患者治疗效果对比
  由表1可知,观察组患者治疗总有效率要明显高于对照组,P<0.05。
  表1  两组患者治疗效果对比[n(%)]

  2.2 两组患者护理满意度评分对比
  在对照组患者的护理满意度评分中,住院环境为20.01±2.01分,服务态度为19.54±1.72分,操作技能为20.03±1.68分,健康指导水平为18.39±0.56分;观察组患者的护理满意评分具体为:住院环境:23.29±2.32分,服务态度:24.52±1.68分,操作技能:23.87±1.72分,健康指导水平:23.79±1.88分。两组患者护理满意度评分对比,观察组的各项评分分数要高于对照组,P<0.05。
  3.讨论
  烧伤是一种特殊的组织伤害,它一般是由于高温液体或气体、炽热金属固体或液体、火焰等因素引起的皮下组织或粘膜下组织损伤[4]。无论何种程度的烧伤都会造成皮肤组织出现瘢痕,严重者甚至会出现呼吸困难、昏迷、休克等并发症,严重危害患者身体健康[5]。患者常常在整个疾病过程中表现出焦虑、恐惧、悲观、绝望、抑郁等负性情绪,对手术的配合度不高,不敢出去外面接触他人,严重影响了患者的生存质量和疾病预后。
  舒适护理是针对烧伤整形外科手术的术前、术中、术后及院外预后等方面进行的一种新型护理模式,重点照顾到患者的生理、心理乃至社会认可度等方面的舒适度[6]。它能有效加强医患之间的沟通交流,增强信任感,帮助患者提高疾病认知和消除心理负担,提高了护理的质量和满意度。由文中对比可知,观察组患者的治疗总有效率要明显高于对照组,各项护理满意度评分分数都比对照组的高,说明舒适护理相较于常规护理更具有高效率和高护理满意度。
  总而言之,舒适护理在烧伤整形外科手术中有着重要的应用价值,能有效改善医患关系,减少护理纠纷出现,提高护理效率和护理舒适度,值得在临床上大力推广。
  
  【参考文献】
  [1]兰芬,罗静.舒适护理在烧伤整形外科手术中的应用[J].中国医药导报,2018,15(7):173-176.
  [2]包立红.舒适护理运用于烧伤整形外科手术患者的效果分析[J].中国社区医师,2018,34(15):154-154.
  [3]段海丽.舒适护理对中度烧伤患者创面换药过程中的影响评价[J].全科口腔医学杂志(电子版),2018,5(22):58-58.
  [4]孙聪北.舒适护理对中、重度烧伤患者减轻失眠的效果观察[J].中国现代药物应用,2015,9(8):212-213.
  [5]郭堃.舒适护理运用于烧伤整形外科手术患者效果评价[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2016,15(96):339-340.
  [6]刘红芸,蔡雁卿,李燕銮.舒适护理在面部烧伤围手术期患者中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(12):64-65.

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