浅谈无痛人流手术的护理体会

发表时间:2019/1/10   来源:《心理医生》2018年36期   作者:杨立华1 刘廷民2
[导读] 减轻了患者的心理负担,有利于麻醉和手术的顺利实施,减少术后并发症的发生,使无痛人流更加的人性化,提高了患者的生命质量。

(1内蒙古赤峰市阿鲁科尔沁旗妇幼保健所  内蒙古赤峰  025550)
  (2内蒙古赤峰市阿鲁科尔沁旗医院  内蒙古赤峰  025550)
  【摘要】目的:探讨无痛人流手术的临床护理干预及术后健康教育指导。通过细致完善的护理,减缓患者的紧张情绪和恐惧心理,减少并发症的发生,帮助患者术后恢复。方法:选取我所94例自愿要求行无痛人流手术的患者,观察无痛人流手术期的护理措施对无痛人流手术临床疗效的影响。结论:所有患者均一次手术成功,手术时间短,出血量少,无明显并发症的发生。术后经过合理的临床和心理护理,患者生命体征平稳,情绪稳定,身体恢复良好,手术期的护理措施有利于手术的顺利进行,降低了术后并发症。
  【关键词】无痛人流;手术期;护理措施
  【中图分类号】R473.71                 【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2018)36-0219-02
  人工流产(简称人流)是一种被广大育龄妇女所接受,对避孕失败后所采取的一种常见补救措施,也可用于因某些疾病不宜继续妊娠、为预防某些先天性畸形或遗传性疾病而不能继续妊娠者。传统的人工流产手术是采用负压吸引的方式,将子宫内的胚胎组织脱离宫壁并吸出。不仅给患者造成了紧张恐惧情绪,还要承受身体上的痛苦,手术时由于刺激迷走神经还可引起血压下降、面色苍白、大汗淋漓甚至晕厥、抽搐等人流综合征的发生。随着医学技术的不断进步和生活水平的不断提高,无痛人流因使用静脉麻醉,患者迅速进入睡眠状态,使患者在无痛觉状态下完成手术,术中没有疼痛感。另外麻醉后,患者肌肉松弛,手术时间短,效果好,降低了出血、漏吸等人流并发症的发生。操作简便、用时快、应用安全等优点,被越来越多的人所重视。良好的护理干预,有利于手术的顺利进行,减轻患者的心理负担,提高临床疗效,促进患者康复。
  1.方法
  1.1 一般资料
  选择我所2016年7月至2017年12月自愿实施无痛人流的患者94例。已婚56例,占60%,未婚38例,占40%;首次妊娠67人,占71.3%,两次及以上妊娠者27人,占28.7%;年龄在21~42岁,平均年龄31.5岁,停经42~70天,经尿检HCG(+),超声诊断为宫腔内妊娠,无药物过敏史,无严重内外科合并症及静脉麻醉禁忌,术前血常规、尿常规、白带常规、心电图等检查。



  1.2 方法
  术者穿清洁工作衣,戴口罩、帽子,按规定洗手并戴无菌手套;患者排空膀胱,取膀胱截石位,外阴常规消毒,铺无菌巾;建立静脉通道,芬太尼0.05mg静脉滴注,然后静脉推注丁博芬2mg/kg,同时常规监测生命体征,待患者麻醉后实施手术,手术完成后,观察半小时,送患者至观察室休息30~60分钟,注意有无出血及下腹痛,如无不良反应方可离开。
  2.护理措施
  2.1 术前护理
  2.1.1心理护理  多数患者,由于怀孕后精神紧张,心理压力较大,对手术缺乏了解,担心手术对身体造成损伤,甚至对医生技术产生怀疑,致其焦虑、情绪不稳定。护士应为患者提供舒适安全就诊环境,主动接近患者,用通俗易懂的语言、耐心地做好各种解释工作,加强情感交流,听取他们焦虑的原因,取得患者的信任,保护和尊重患者的隐私。讲解手术大致过程和麻醉方法,以及手术可能发生并发症的原因,及时消除他们的顾虑和焦虑恐惧情绪,给患者安全感,让其放松心情,让他们从精神上解除对手术的担心,积极配合医生和护士的工作,以平静的心态接受手术,降低了术后并发症的几率。
  2.1.2术前准备  患者术前6小时禁食,禁水4小时。详细询问患者的既往史和过敏史,嘱患者排空膀胱;准备好急救药品、多功能监护仪、听诊器、吸引器等;术前常规测量体温、脉搏、呼吸、血压。
  2.2 术中护理
  协助术者取膀胱截石位,采取必要的保暖措施,约束带固定双臂,避免患者在术中因手术刺激出现躁动,影响手术操作及损伤的发生。麻醉后将受术者头偏向一侧,避免呼吸道梗阻等情况,确保呼吸道通畅,防止麻醉意外的发生。协助麻醉师进行血压、脉搏等生命体征的监测,并配合医生进行手术,直至生命体征恢复正常。
  2.3 术后护理
  手术结束后,个别患者在意识恢复过程中,会出现兴奋、躁动等,必须专人护理,保证患者安全。待术受者清醒后,帮助患者穿好衣裤服,协助患者至观察室继续休息,注意观察受术者腹痛及阴道出血情况,如无不适,30分钟后可离院。
  2.4 健康教育
  受术者离院前,告知受术者手术后注意事项,如术后阴道出血超过一周以上,伴有下腹痛、白带异味等异常表现,要及时复查就诊。术后要进行避孕,以防再次怀孕。多吃一些营养丰富的饮食,注意个人卫生,一个月内禁止同房,两周内不要坐浴,以及出院后注意观察腹痛及阴道出血情况,定期检查等。
  3.结果
  经过合理的手术和精心的护理,94例手术患者手术均一次成功,出血量少,无明显并发症的发生。术后1个月内有79例复查,患者术后恢复良好。
  4.讨论
  通过对无痛人流手术患者给予合理的护理干预,使无痛人流更容易让患者接受,减轻了患者的心理负担,有利于麻醉和手术的顺利实施,减少术后并发症的发生,使无痛人流更加的人性化,提高了患者的生命质量。
  
  【参考文献】
  [1]刘丽,王浩,曲哲,郭伟.无痛人工流产手术的护理体会[J].
  中华现代妇产科学杂志.
  [2]金虹.未婚妊娠妇女心理及社会因素调查分析与对策[J].
  中华现代妇产科学杂志.

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