腹腔镜精准左半肝切除治疗原发性肝癌的疗效观察

发表时间:2019/1/10   来源:《心理医生》2018年36期   作者:罗宏波1 陈春雷2(通讯作者)
[导读] 原发性肝癌采用腹腔镜精准左半肝切除治疗效果较好,可有效缩短手术时间以及住院时间,减少术中出血量,降低并发症发生率。

(1广东医科大学  广东湛江  524000)
  (2广东医科大学附属第二医院  广东湛江  524000)
  【摘要】目的:探讨原发性肝癌采用腹腔镜精准左半肝切除治疗的临床疗效。方法:将我院2017年6月至2018年6月期间的原发性肝癌患者60例进行分组研究,对照组30例行常规开腹肝癌切除术治疗,观察组30例行腹腔镜精准左半肝切除治疗,对手术时间、术中出血量、入住ICU时间、胃肠功能恢复时间、住院时间以及并发症发生率进行分析。结果:观察组手术时间、术中出血量、入住ICU时间、胃肠功能恢复时间、住院时间以及并发症发生率明显低于对照组,P<0.05。结论:原发性肝癌采用腹腔镜精准左半肝切除治疗效果较好,可有效缩短手术时间以及住院时间,减少术中出血量,降低并发症发生率。
  【关键词】原发性肝癌;腹腔镜精准左半肝切除;临床疗效
  【中图分类号】R735.7                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)36-0193-02
  原发性肝癌是肝胆外科常见的肿瘤疾病类型,对患者身心健康均具有严重影响,临床对原发性肝癌的治疗一般采用手术切除,常用的手术方式主要有开腹手术以及腹腔镜手术,开腹手术对患者的创伤较大,出血量较多,并且术后需要大量使用止痛药来缓解疼痛,而随着医疗技术不断发展,腹腔镜手术经验越来越完善,相关器械设备也不断改进,腹腔镜精准左半肝切除已成为临床治疗原发性肝癌的有效术式[1]。本次研究对原发性肝癌采用腹腔镜精准左半肝切除治疗,总结如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  本次研究时间范围在2017年6月至2018年6月期间,对象为60例原发性肝癌患者,分组方法为随机数字表法,组别分别为观察组与对照组,各30例,其中观察组男性患者17例,女性患者13例;年龄最小53岁,最大72岁,平均年龄(62.5±8.5)岁。对照组男性患者19例,女性患者11例;年龄最小54岁,最大73岁,平均年龄(63.5±8.5)岁。两组患者各项资料均在研究标准内(P>0.05)。
  1.2 方法
  1.2.1对照组行常规开腹肝癌切除术治疗  让患者取仰卧位,对其进行全身麻醉之后持续进行心电监护,进行常规消毒铺巾,然后在病灶部位进行切口,逐层分离皮肤以及皮下组织,扫查病灶并彻底切除,同时对相关淋巴结进行清扫。
  1.2.2观察组行腹腔镜精准左半肝切除治疗  全身麻醉之后让患者仰卧头高足低位,进行持续性心电监护,然后在其脐上进行1cm切口,穿刺成功之后在其中置入气腹针,并为患者建立人工气腹,将气腹压力保持在12~15mmHg,然后置入10mm Trocar,对患者腹腔内的具体情况进行探查,明确病灶的位置、大小、分布情况以及与周围脏器的关系,之后在右锁骨中线、左肋缘下锁骨中线以及右肋缘下腋前线进行穿刺,穿刺时需要围绕病灶进行,分别置入5mm、10mm以及5mm Trocar。之后解剖第一肝门并对门静脉左支以及左肝动脉进行游离,之后采用钛夹将其夹闭,然后采用超声刀切断肝组织,距离第二肝门较近时使用超声刀对肝静脉进行分离,之后将其离断,在处理过程中需要切割闭合器来降低手术难度,期间密切监测患者的生命体征[2]。
  1.3 疗效观察指标
  对手术时间、术中出血量、入住ICU时间、胃肠功能恢复时间、住院时间以及并发症发生率进行分析。
  1.4 统计学方法
  采用软件SPSS17.0处理数据,计量资料以均数±标准差表示,t检验,计数资料以[n(%)]表示,χ2检验,P<0.05为存在统计学意义。
  2.结果
  2.1 相关指标
  观察组手术时间、术中出血量、入住ICU时间、胃肠功能恢复时间、住院时间明显低于对照组,P<0.05。详见表1。
  2.2 并发症发生率
  观察组并发症发生率与对照组相比较低,P<0.05。详见表2。
  
  表2  并发症发生率[n(%)]
  
  3.讨论
  原发性肝癌的发病率较高且呈现出逐年上升的趋势,不但危害到患者的身心健康,对其日常生活以及工作也具有严重影响,预后较差,不利于生活质量的提高。为保障患者健康,需要及时采取有效治疗来保障生命安全,改善患者预后,促进其正常生活以及工作的顺利进行[3]。
  相对于开腹手术来说,腹腔镜精准左半肝切除治疗原发性肝癌效果较好,所需手术时间较短,并且术中出血量较少,患者术后在ICU入住的时间较短,有助于其胃肠功能的恢复,同时还可缩短住院时间,具有较高的应用价值,并且腹腔镜手术治疗之后患者发生腹水、肝衰、切口化脓以及胆漏等并发症的概率明显降低,表明腹腔镜手术具有较高的安全性。另外,腹腔镜手术在治疗过程中由于切口较小,可对出入肝血流进行有效控制,对患者受损的肝功能有轻微影响,可有效降低急性肝衰竭发生概率,术中视野较为广阔,可及时处理出现的异常情况,对下腔静脉回流血液有较好的阻断作用,可使得切肝过程中的出血现象明显减少,避免气体通过下腔静脉出现栓塞现象。研究中采用腹腔镜手术治疗中后患者并发症发生率为6.67%,这与原春辉等[4]的研究结果相一致。
  综上所述,原发性肝癌采用腹腔镜精准左半肝切除治疗效果较好,可有效缩短手术时间以及住院时间,减少术中出血量,降低并发症发生率。
  
  【参考文献】
  [1]李闻达,陈亚进.腹腔镜肝切除在原发性肝癌治疗中的应用[J].外科理论与实践,2017,22(06):471-474.
  [2]洪文,张忠伟,丛鹏,等.腹腔镜下左半肝切除术治疗原发性肝癌的临床疗效及安全性[J].腹腔镜外科杂志,2017,22(09):653-656.
  [3]徐畅,罗祥基,吴孟超,等.腹腔镜肝切除与开腹肝切除治疗原发性肝癌安全性及疗效的Meta分析[J].海军医学杂志,2016,37(5):439-442,448.
  [4]原春辉,修典荣,马朝来,等.腹腔镜解剖性左半肝切除治疗肝肿瘤[J].中华肝胆外科杂志,2014,20(12):845-847.

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