机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的效果分析 陆秋平

发表时间:2019/1/10   来源:《心理医生》2018年36期   作者:陆秋平 林文婷
[导读] 对改善肺炎患儿的呼吸功能有积极的意义,临床治疗效果较传统人工叩背排痰法理想,值得在临床推广应用。

(广东省英德市人民医院普儿科  广东英德  513000)
  【摘要】目的:探讨机械振动排痰在临床护理中对小儿肺炎患儿的辅助治疗效果。方法:选取2018年5月至2018年9月在我科治疗的小儿肺炎患儿82例,按照随机抽取的方法分为人工组人工叩背排痰和机械组机械振动排痰,各41例。两组患儿均给予常规治疗,人工组在常规治疗上采用传统人工叩背的方法进行排痰,机械组在常规治疗上采用振动排痰机进行排痰。比较两组患儿在我科治疗期间肺部啰音消失的时间(d)、住院时间(d),以及患儿临床效果进行对比分析。结果:机械组的肺部啰音消失时间(d)和 住院时间(d)平均天数分别为5.07d和6.24d,均少于人工组;机械组患儿的临床效果分析优于人工组。结论:机械振动排痰对小儿肺炎患儿的辅助治疗效果理想,能够缩短住院时间,促进患儿早日康复,对改善肺炎患儿的呼吸功能具有积极的意义,临床治疗效果较传统人工叩背排痰法理想,可以在临床推广应用。
  【关键词】小儿肺炎;机械振动排痰;人工叩背排痰;效果分析
  【中图分类号】R725.6                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)36-0186-02
  小儿肺炎是婴幼儿时期的常见病,我国北方地区以冬春季多见,南方以夏季多见,是婴幼儿死亡的常见原因。肺炎的病理变化以肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润为主。肺泡内充满渗出物,经肺泡壁通道向周围组织蔓延,呈点片状炎症灶。若病变融合成片,可累及多个肺小叶或更广泛。当小支气管、毛细支气管发生炎症时,可导致管腔部分或完全阻塞引起肺气肿或肺不张[1],因此需进行排痰治疗。我科在临床护理中广泛使用的排痰方法有人工叩背排痰法和机械振动排痰法等。为提升治疗效果,将对我科82例小儿肺炎的患儿进行对比分析,探讨机械振动排痰在临床护理中对小儿肺炎的辅助治疗效果。现报道如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选取我科2018年5月—2018年9月收治的82例肺炎患儿作为研究对象,其诊断标准均符合小儿肺炎的诊断标准,两组患儿均无机械振动排痰和人工叩背排痰的禁忌症。随机将82例患儿分为人工组和机械组各41例。其中,人工组男患儿31例,女患儿10例,年龄1月~8岁,平均年龄1岁6月±9天;机械组男患儿26例,女患儿15例,年龄1月~9岁,平均年龄1岁6月±4天。两组的一般资料对比差异不大,具有可比性。
  1.2 治疗方法
  两组均给予常规化痰、镇咳、抗炎、雾化吸入等对症支持治疗。人工组在常规治疗上采用传统人工叩背排痰法,机械组在同样的基础上采用机械振动排痰法。人工组的操作者将手屈起呈弓形,用指腹和大小鱼际肌,以腕部的力量,从患儿肺的下叶部开始,从下往上、由外向内有节律性地叩击患儿的背部10min,力度以患儿能承受为宜,从而使痰液能够由周边肺野流向中心呼吸道,进而将痰液排出。机械组的操作者一手固定好患儿将患儿取坐位或侧卧位,一手持住排痰机的把柄,将叩击头由外向内、自下而上缓慢地定向叩击或推挤患儿的背部,10min,1~2次/d,速度设置,1月~1岁15~20Hz,1岁~3岁20~25Hz,3岁以上25Hz,我科所使用的排痰机是郑州阳坤医疗器械有限公司所生产的多频振动排痰机。
  1.3 疗效判断标准
  比较两组患儿肺部啰音消失的时间及住院时间,以及患儿的临床效果。其中,显效:体征和临床症状可见明显改善,基本康复;有效:临床症状有所改善,但未完全康复;无效:临床症状没有得到改善甚至有加重的现象。
  1.4 统计学方法
  将所有数据录入到Excel中进行数据分析,确保录入过程客观真实,平均值用M表示。
  2.结果
  2.1 两组患儿肺部啰音消失时间和住院时间比较
  机械组患儿的肺部啰音消失时间和住院时间均少于对照组,见表1。
  
  表1  两组患儿的肺部啰音消失时间和住院时间比较(d)
 
  3.讨论
  小儿患肺炎时,肺部炎症可促使支气管黏膜充血、水肿和分泌物增加,影响通气和换气功能,因此能有效地使痰液排出体外是临床护理中首要解决的问题,有效排痰对小儿肺炎感染的控制及预后具有积极意义。对于年龄较小的儿童而言,当其患肺炎后因为咳嗽排痰反射建立不完善,故排痰能力与成人相比是非常差的,痰液阻塞气道影响感染的控制和通气效果。因此,在小儿肺炎的治疗中,有效排痰的重要性就尤为突显。人工叩背排痰法是通过叩击患儿背部,通过咳嗽动作和气流振动可以把细支气管内或肺泡内的痰液脱落流入气管,从而促进痰液排出,使肺炎得到控制,但由于家属的依从性较差、人工叩背达不到专业的排痰效果,加上婴幼儿的接受度和舒适度也差[2],叩击的力度难以把握,因此不仅增加了患儿的不适感,也很难有效地清除气管、支气管及肺内的分泌物,还可能因为力道控制不当、患儿哭闹拒绝等不利因素造成患儿机体的损伤或加重病情。而机械振动排痰法所采用的多频振动排痰机因其设计是根据物理定向叩击原理而成,无叩击痛感,几乎无需患儿主动配合,它同时提供两种力,即由垂直力和水平力合成。振动会使淋巴管扩张,支气管扩张,使分泌物吸收增加,呼吸道通过性增强。叩击所具有的垂直力可将已脱落的黏性分泌物击碎,水平力可促使分泌物定向移动[3]。叩击作用可刺激浆细胞,使其分泌增加,从而起到稀释痰液的作用;而刺激神经末梢,可使纤毛蠕动加强,然后排出痰液,从而刺激患儿的咳嗽反射,使患儿更有效地咳出痰液。机械振动排痰机能够使紧张的肌肉得到放松,刺激局部血液循环,所以能使支气管平滑肌舒张,支气管舒张,增加呼吸道通性,减轻阻塞,有利于顺利帮助患儿把痰液排出,且振动刺激时能够增加患儿舒适感。
  4.结论
  综上所述,机械振动排痰对小儿肺炎患儿的辅助治疗效果理想,能够缩短住院时间,促进患儿早日康复,对改善肺炎患儿的呼吸功能有积极的意义,临床治疗效果较传统人工叩背排痰法理想,值得在临床推广应用。
  
  【参考文献】
  [1]杨锡强,易著文.儿科学,第6版[M].北京:人民卫生出版社,2004,311.
  [2]刘慧娟.72例肺炎患儿机械辅助排痰的舒适护理效果分析[J].中国现代医生,2015,53(3).
  [3]张妍,余霞辉.机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的临床观察[J].中国社区医师,2012,14(6):109-110.
  [4]聂艳娇.机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的护理分析[J].中外医疗,2013,32(11):748-749.

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