帕罗西汀治疗帕金森病伴抑郁患者的疗效和不良反应分析

发表时间:2019/1/10   来源:《心理医生》2018年36期   作者:沈志坚
[导读] 帕金森伴抑郁患者采用帕罗西汀治疗的临床疗效良好,且不良反应轻,可在临床上广泛推广应用。

(江苏省泰兴市人民医院  江苏泰兴  225400)
  【摘要】目的:分析帕金森伴抑郁患者采用帕罗西汀治疗的临床疗效及不良反应。方法:选取我院2014年01月至2018年06月收治的53例帕金森病伴抑郁患者,按照不同治疗方式随机分为实验组(27例,采用常规药物联合帕罗西汀治疗)和对照组(26例,采用常规药物治疗),通过抑郁自评量表 (SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、精神状况检查表(MMSE)以及帕金森统一评分量表(UPDRS)评价两组患者抑郁症状、精神状态,对比两组各量表评分以及不良反应发生率。结果:实验组患者SDS、MMSE、HAMD、UPDRS量表评分均显著低于对照组(P<0.05)。实验组患者腹泻、恶心呕吐、视力模糊等不良反应发生率7.4%显著低于对照组19.2%(χ2=8.347,P<0.05)。结论:帕金森伴抑郁患者采用帕罗西汀治疗的临床疗效良好,且不良反应轻,可在临床上广泛推广应用。
  【关键词】帕金森病;抑郁;帕罗西汀;临床疗效;不良反应
  【中图分类号】R742.5                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)36-0184-02
  帕金森病是临床较为常见的一种中老年人神经系统性疾病,疾病特征主要表现为非运动症状、运动性症状,其中运动性症状最为重要[1]。据相关数据统计[2],帕金森病伴抑郁的发病率高达32.9%左右,抑郁不仅会影响患者生活质量,患者自杀倾向可能会更明显。我院对帕金森病伴抑郁患者采用帕罗西汀治疗,结果均取得满意疗效,为进一步探讨分析帕金森病伴抑郁患者采用帕罗西汀治疗的临床效果,本文对比分析了我院2014年01月至2018年06月收治的53例帕金森病伴抑郁患者分别采用常规治疗以及联合帕罗西汀治疗的临床效果
  1.基本资料与方法
  1.1 一般资料
  选取我院2014年01月至2018年06月收治的53例帕金森病伴抑郁患者,所有患者均通过我院医院伦理委员会批准,患者及其家属自愿签署同意书,排除合并严重心肝肾等重要脏器功能障碍患者,沟通障碍患者、恶性肿瘤患者等。现将53例患者按照不同治疗方式随机分为实验组(27例)和对照组(26例),实验组男15例,女12例;年龄55~82岁,平均(62.3±5.6)岁;病程5个月~17年,平均(6.8±5.1)年。对照组男13例,女13例;年龄56~82岁,平均(62.8±5.1)岁;病程6个月~17年,平均(6.5±5.2)年。两组患者资料,如年龄、性别、病程等采用统计学软件处理差异较小,不存在统计学意义(P>0.05)。
  1.2 方法
  对照组采用美多芭(上海罗氏制药,国药准字号H10930198,规格:250mg*40片)治疗,初始量是1/2片/次,每日3次。以后每周增加1/2片/d,直到适合该患者的治疗量为止。给予森福罗(勃林格殷格翰,国药准字号J20150017,规格:0.25mg*30片)治疗,起始剂量为0.375mg/d,然后每5~7天增加一次剂量,3次/d。治疗8周为一个疗程。
  实验组在对照组基础上采用帕罗西汀(中美天津史克制药有限公司,国药准字H10950043,20mg*10片)治疗,每天给药剂量控制在20~40mg,每天一次,治疗8周为一个疗程。
  1.3 评价指标
  通过抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、精神状况检查表(MMSE)以及帕金森统一评分量表(UPDRS)评价两组患者抑郁症状、精神状态,对比两组各量表评分以及不良反应发生率。
  1.4 统计学处理分析
  本次选择的统计学软件为SPSS17.0,SDS、MMSE、HAMD等量表评分通过(x-±s)表示,采用t对组间差异检验;不良反应发生率等通过(n,%)表示,采用χ2对组间差异检验,两组数据差异显著对比存在统计学意义采用P<0.05表示。
  2.结果
  2.1 两组患者SDS、MMSE、HAMD、UPDRS量表评分对比
  实验组患者SDS、MMSE、HAMD、UPDRS量表评分均显著低于对照组(P<0.05),见下表1。
  
  表1  两组患者SDS、MMSE、HAMD、UPDRS量表评分对比(x-±s,分)
 
  3.讨论
  帕金森病是常见的一种神经变性疾病,以往人们对于患者肌强直、姿势步态障碍、静止性震颤等运动症状较为重视,但随着人们对该病研究的不断深入,发现患者睡眠障碍、精神症状、感觉障碍、认知功能障碍等非运动症状可能比运动症状出现的更早[3]。特别是抑郁症状,很多患者可能会持续一段时间心情低落,无兴趣,长时间失眠,食欲下降,睡眠过多等,对患者生活质量会造成严重影响[4]。当前,临床尚未明确帕金森病伴抑郁的发病机制,但主要和内源性因素、反应性因素有关,反应性因素主要指的是社会心理反应,内源性因素主要包括基因多态性差异、神经解剖结构改变、神经递质改变、丢失神经元等,有学者提出[5],帕金森患者体内5-羟色胺(5-HT)等神经递质改变是导致患者抑郁的直接因素,脑纹状体-额叶、边缘系统多巴胺通路等发生改变对其正常功能有所影响也有一定关系。帕罗西汀是一种中枢神经系统5-HT再摄取抑制剂,是当前最新的抗抑郁药物,不仅作用快,且不良反应轻,适用于各种抑郁症治疗。本次实验研究结果表明,实验组患者SDS、MMSE、HAMD、UPDRS量表评分均显著低于对照组(P<0.05)。实验组患者腹泻、恶心呕吐、视力模糊等不良反应发生率7.4%显著低于对照组19.2%(χ2=8.347,P<0.05)。这和马娜等[6]研究报道结果基本相符。帕罗西汀的作用机制是对突触前膜再摄取5-HT过程进行控制,增加神经元突触间隙内5-HT含量,进而改善患者抑郁症状。由于帕罗西汀不会直接作用于其他递质、受体,因此大大减少了不良反应发生率。
  综上所述,帕金森伴抑郁患者采用帕罗西汀治疗的临床疗效良好,且不良反应轻,可在临床上广泛推广应用。
  
  【参考文献】
  [1]苗海锋,马荣,吴志强,等.帕罗西汀治疗帕金森病伴发抑郁障碍临床疗效与安全性分析[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(4):9-12.
  [2]杨庆渝.帕罗西汀与舒肝解郁胶囊治疗帕金森病伴抑郁的对比研究[J].中国实用医药,2016,11(25):160-161.
  [3]王雪.盐酸帕罗西汀对帕金森病伴抑郁及焦虑患者的临床疗效[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(18):35-36.
  [4]张海军.帕罗西汀联合治疗帕金森病合并抑郁和焦虑症状的疗效分析[J].现代中西医结合杂志,2015,24(6):649-651.
  [5]麦辉.帕罗西汀治疗帕金森病抑郁状态疗效分析[J].现代诊断与治疗,2014, 25(23):5343-5344.
  [6]马娜,刘婷,孟新玲,等.盐酸帕罗西汀片对帕金森病患者伴抑郁焦虑症状的临床疗效[J].饮食保健,2016,3(17):56-57.

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