脑卒中患者发生肺部感染的危险因素及预防措施

发表时间:2019/1/10   来源:《心理医生》2018年36期   作者:李琦 许亚晓(通讯作者)
[导读] 可以从加强环境与器械无菌化管理、实施良肢位摆放干预以及强化抗菌药物用药管理等层面进行预防干预。

(延安市中医医院  陕西延安  716000)
  【摘要】目的:研究脑卒中患者发生肺部感染的危险因素及预防措施。方法:此次研究选择了100例在我院接受治疗的脑卒中合并肺部感染患者,本文研究的基本资料为所有入选患者的医疗数据。采用问卷调查与患者病历分析相结合的方式,分析脑卒中患者发生肺部感染的影响因素。结果:年龄、机械通气、抗菌药物使用种类、入院方式、由资深护理人员提供服务、两种或以上器官功能衰竭均是患者出现感染的单因素(P<0.05);年龄、抗菌药物使用种类、机械通气均是患者出现肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:为预防脑卒中患者出现肺部感染症状,可以从加强环境与器械无菌化管理、实施良肢位摆放干预以及强化抗菌药物用药管理等方面进行干预。
  【关键词】脑卒中;肺部感染;危险因素
  【中图分类号】R743.3                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)36-0178-02
  脑卒中患者的发病多存在突然性,是一种常见的危害人类健康的疾病,具有高致残率与致亡率的特点。对脑卒中患者采取及时、快捷的抢救治疗十分重要,可以降低脑卒中所带来的危害。由于脑卒中患者的自主意识与机体功能均受到了一定的不良影响,因此,临床上部分脑卒中患者会出现肺部感染的情况[1]。现以我院脑卒中患者救治工作为基础,分析脑卒中患者发生肺部感染的危险因素以为后续的预防干预措施制定提供参考。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  此次研究选择了100例在我院接受治疗的脑卒中合并肺部感染患者,选取时间为2016年1月—2017年12月,本文研究的基本资料为所有入选患者的医疗数据。所有患者均经过诊断符合脑血管疾病中对于脑卒中的诊断标准且经过临床确诊患者存在感染现象。其中,男性患者51例、女性患者49例,年龄50~76岁、平均年龄(63.35±2.34)岁。
  1.2 方法
  采用问卷调查与患者病历分析相结合的方式,分析脑卒中患者发生肺部感染的影响因素。主要查询资料包括:患者的年龄、性别、入院方式、是否行CT检查、是否由资深护理人员提供服务、抗菌药物使用情况、机械通气、两种或以上器官功能衰竭等。
  1.3 统计学方法
  利用SPSS20.0软件对实验数据进行汇总处理,当P<0.05时差异具有统计学意义。
  2.结果
  2.1 单因素分析结果对比
  统计分析显示,年龄、机械通气、抗菌药物使用种类、入院方式、由资深护理人员提供服务、两种或以上器官功能衰竭均是患者出现感染的单因素(P<0.05),见表1。
  
  表1  脑卒中患者发生肺部感染的单因素分析[n(%)]
 
  3.讨论
  脑卒中是临床上较为多见的疾病并以中老年群体为主,脑卒中的急性发作所具有的危害较大,患者若得不到及时的治疗极易出现死亡或严重致残等现象[2]。临床上脑卒中患者合并肺部感染现象较为常见,加强对患者肺部感染的预防是确保脑卒中患者生命安全的重要内容[3]。
  第一,加强环境与器械无菌化管理。加强对脑卒中治疗相关器械使用的消毒与灭菌工作,规范脑卒中治疗相关器械清洗、灭菌及保养流程。用于脑卒中患者治疗的器械物品回收要严格按照相关规范的要求进行,对于收回的器械要及时进行分类、装框,根据器械的性能选择合适的清洗方法[4];从而尽可能的消除潜在的感染风险源,为患者营造一个安全的治疗环境。第二,患者卧床期,实施良肢位摆放干预以预防肺部感染现象的发生。要点包括:仰卧位,头部置于高度调节后的枕头上,将患者的上肢以舒缓的方式置于身体两侧,并将患者的肩关节放置到外旋外展位状态;手指自然伸展或微屈,脚下放置足托,踝关节保持背屈;侧卧位,健侧肢体在下、患侧肢体在上方;健侧下肢髋关节、膝关节屈曲,其下垫一软枕以防止关节长期受压受损。第三,结合患者的病情为患者制定合理的抗菌药物使用方案,降低耐药性提高抗菌药物的使用效果;同时,对于接受机械通气治疗的患者实施重点护理干预[5]。
  总而言之,脑卒中患者出现肺部感染症状的诱因较多,为此,可以从加强环境与器械无菌化管理、实施良肢位摆放干预以及强化抗菌药物用药管理等层面进行预防干预。
  
  【参考文献】
  [1]梅嵘,李良,左选琴,等.重症脑卒中患者合并肺部感染的原因调查与护理对策[J].中华现代护理杂志,2014,49(21):2657-2659.
  [2]黄兵,黄慧云.老年急性脑卒中患者发生肺部感染的相关危险因素及预防策略分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(23):26-27.
  [3]王文利,段海平,刘碧原,等.急性脑卒中患者肺部感染的病原菌特点及危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2017, 27(11):2465-2468.
  [4]田玉红,程立,朱瑞雪,等.脑卒中康复期患者肺部感染的病原学特点与危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2017, 27(9):1987-1989.
  [5]樊云峰,张增瑞,宋英,等.脑卒中昏迷患者气管切开后并发肺部感染的病原菌分布及预防对策[J].现代生物医学进展,2017,17(27):5348-5353.

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