鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术与传统泪囊鼻腔吻合术的效果对比

发表时间:2019/1/10   来源:《心理医生》2018年36期   作者:李小勇
[导读] 视野清晰、创伤性小、手术适应症多,其临床效果更好,安全性更佳,是治疗慢性泪囊炎较为理想的手术方法,值得临床推广和应用。

(屏山县人民医院  四川宜宾  645350)
  【摘要】目的:讨论鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术与传统泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床效果。方法:现随机选取2016年7月—2017年6月我院收治的90例慢性泪囊炎患者作为研究对象,按照患者的就诊时间将其分为实验组和对照组,每组均包含45例患者,对照组患者实施传统泪囊鼻腔吻合术,实验组患者则实施鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术,对两组患者的治疗效果进行对比和分析。结果:实验组患者的治疗有效率相对于对照组具有明显优势(P<0.05),组间存在统计学意义;实验组患者并发症发生率相对于对照组明显较低,(P<0.05),组间存在统计学意义。结论:鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术相对于传统泪囊鼻腔吻合术来讲,其临床效果更好,安全性更佳,值得临床推广和应用。
  【关键词】鼻腔泪囊造孔术;泪囊鼻腔吻合术;鼻内镜
  【中图分类号】R779.6                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)36-0177-02
  慢性泪囊炎是我院眼科接诊率较高的一种疾病,其发生原因主要为鼻泪管阻塞或者狭窄,临床应用的治疗方法主要为手术治疗,通过手术可将阻塞的泪道打通,重新构建鼻内引流通道,将梗阻解除[1]。传统的手术方法为鼻腔泪囊吻合术,为了提高治疗有效率以及患者的接受度,我院应用了鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术,并对其应用效果进行了观察和对比,并将2016年7月—2017年6月我院收治的90例慢性泪囊炎患者作为研究了对象,详细报道如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  现随机选取2016年7月—2017年6月我院收治的90例慢性泪囊炎患者作为研究对象,按照患者的就诊时间将其分为实验组和对照组,每组均包含45例患者,对照组包括男性患者23例,女性患者22例,患者年龄23~60岁,平均年龄(41.5±2.2)岁,病程1~10年,平均(5.5±0.3)年;实验组包括男性患者20例,女性患者25例,患者年龄24~60岁,平均年龄(40.6±2.3)岁,病程1~9年,平均(5.0±0.2)年。两组患者的一般资料差异较小(P>0.05),不存在统计学意义,可进行对比。
  1.2 方法
  观察组患者采取鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术,具体实施方法如下:患者在仰卧位下接受手术,使用1%肾上腺素棉片和1%达克罗宁胶浆对鼻腔进行麻醉,并使用1%利多卡因进行浸润麻醉,将中鼻甲前端附着处的黏膜以及钩突为后界的鼻粘膜剥离并去除[2],将骨缝和泪骨前部充分暴露,并将部分上颌骨额突骨质予以磨除,然后制作骨窗,并暴露泪囊内侧壁,将泪道探针插入泪囊内,沿着骨孔将泪囊内壁切开,然后固定在中鼻道,应用大量生理盐水对泪道进行冲洗,当泪道通畅后,使用明胶海绵填塞鼻腔。术后第三天开始使用庆大霉素生理盐水对泪道进行冲洗,术后七天将明胶海绵取出[3],使用生理盐水对鼻腔进行冲洗,并在内镜下清理肉芽组织。对照组患者采取传统泪囊鼻腔吻合术,具体实施方法如下:患者在局部麻醉下接受手术,麻醉起效后沿着眶缘行20mm左右的切口,将内眦腱和泪前嵴充分暴露后,制作骨窗,并将泪道探针插入泪小管,在泪囊侧壁顶部作行“I”型切口,并在鼻粘膜上方行制作相应的“I”型切口,然后将鼻黏膜切口和泪囊切口进行吻合,术后观察和处理方法同实验组。
  1.3 疗效观察和评价
  对两组患者的治疗效果和并发症发生情况进行对比和分析。治疗效果评价:治愈:在鼻内镜下可观察到明显的泪囊口形成,并且泪道通畅,临床症状完全消失;好转:在鼻内镜下可观察到泪囊口形成,并且泪道通畅,临床症状有所减轻;无效:未达到以上治疗标准。治疗有效率=(总例数-无效)/总例数×100%。
  1.4 统计学方法
  将调查中的相关数据输入到SPSS22.0统计学软件包予以处理,计数资料应用n(%)描述,组间经χ2检验,当差异在P<0.05时,说明存在临床可比意义。
  2.结果
  2.1 实验组和对照组治疗有效率对比
  实验组患者的治疗有效率相对于对照组具有明显优势(P<0.05),组间存在统计学意义,见表1。
  
  表1  实验组和对照组治疗有效率对比(n,%)

  3.讨论
  鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术与传统泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎的主要手术方法,传统手术入路在鼻外,术后留下了瘢痕,对患者的面容造成一定的影响,很多患者对此接受度较低。鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术与传统手术相比具有较多的优点,最明显的是术后无瘢痕,符合了大多数患者的要求;其次术中对轮匝肌组织伤害较小,术中出血量较小,术中视野清晰;再次内镜下手术可应用动力刨削系统去除骨质,疼痛程度较小,老年患者的接受度较高;最后:与传统手术相比,骨窗位置相对较低,比较符合泪液引流的生理特征,提升了手术的有效率。在本次调查结果中也显示,实验组患者的治疗有效率高于对照组,并且并发症发生率低于对照组(P<0.05),组间存在统计学意义,结果再次证明了鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术的良好应用性。综上所述,鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术相对于传统泪囊鼻腔吻合术来讲,具有面部无瘢痕,视野清晰、创伤性小、手术适应症多,其临床效果更好,安全性更佳,是治疗慢性泪囊炎较为理想的手术方法,值得临床推广和应用。
  
  【参考文献】
  [1]农珍华.鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术与鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效[J].实用临床医学,2016,17(2):56-57.
  [2]冯先权,冯国权,李少华,等.鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术和鼻腔泪囊吻合术在治疗慢性泪囊炎中的优劣差异[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(4):433-434.
  [3]王涛.鼻内镜下鼻腔泪囊造孔联合鼻泪管支架植入治疗慢性泪囊炎[J].实用防盲技术,2017,12(1):30-31.
  

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