生长抑素联合硫酸镁治疗ERCP术后急性胰腺炎临床效果及安全性分析

发表时间:2019/1/10   来源:《心理医生》2018年36期   作者:蔡慧
[导读] 生长抑制素联合硫酸镁治疗ERCP术后急性胰腺炎的效果和安全性显著优于单独应用生长抑制素,故值得临床借鉴和推广。
(成都市双流区第一人民医院  四川成都  610200)
  【摘要】目的:进一步研讨ERCP术后急性胰腺炎应用生长抑素+硫酸镁的治疗效果,同时阐述其安全性。方法:本次选取时间在2016年和2017年中在我院积极治疗的100例ERCP术后急性胰腺炎病患为本次应用对象,按照在我院入院治疗先后次序分为两组即:对照组(n=50)和应用组(n=50)。对照组术后给予生长抑素(A方案)进行治疗,而应用组生长抑素联+硫酸镁(B方案)给予治疗,将两组病患的治疗疗效以及安全性进行对比阐述。结果:应用组治疗有效率高达96.0%,显著高于对照组80.0%;另外,应用组各项数据均优于对照组。结论:生长抑制素联合硫酸镁治疗ERCP术后急性胰腺炎的效果和安全性较高,故值得临床借鉴和推广。
  【关键词】胰胆管造影术;生长抑素;硫酸镁;急性胰腺炎;安全性
  【中图分类号】R576                    【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)36-0168-02
  ERCP为内经逆行胰胆管造影术的英文简称[1],该种技术依然是现代治疗肝胆胰系统疾病的主要手术方式,近些年以来,ERCP的技术得到广泛的应用,技术也相当的娴熟,但是在术后相关并发症的发生率较多,并发症具有:病情急、病情重、病情进展速度快等,会直接威胁病患的生命安全,如何减低术后并发症的发生几率,亦是医学中难题。相关研究阐述[2]:术后急性胰腺炎通过生长抑素可以得到有效的减低,但是与硫酸镁联合应用的治疗效果及安全性相关数据较少。特此,笔者将该种治疗方案(B方案)治疗后的效果以及临床应用的安全性,进行对比阐述,主要目的是突出该种治疗方案的优势,特整理相关材料阐述如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  本次选取时间在2016年和2017年中在我院积极治疗的100例ERCP术后急性胰腺炎病患为本次应用对象,按照在我院入院治疗先后次序分为两组即:对照组(n=50)和应用组(n=50)。对照组详细资料如下:30例男性,20例女性;年龄趋于38~77岁之间,平均为(47.5±9.3)岁;应用组详细资料如下:27例男性,23例女性;年龄趋于37~79岁之间,平均为(48.5±9.4)岁。以上两组病患均确诊为:急性胰腺炎(符合手术指征:①耐受手术;②无心、肝、肾、血液等重大疾病;③无消化道狭窄等),同时在我院实施ERCP术并积极治疗。以上两组病患的相关临床资料对比后显示无统计学意义(P>0.05)。
  1.2 治疗方案
  以上所有病患在进行ERCP手术治疗后,均出现急性胰腺炎症状,同时给予一系列常规治疗如:①纠酸;②禁食禁水;③胃肠持续减压;④纠正电解质紊乱;⑤抗感染;⑥血液净化,透析时间在2~3d。
  1.2.1 A方案(生长抑素)  对照组救治中应用的生长抑素(国药准字:H20066453,来自康泽制药有限公司,剂量:6mg),用法:将6mg+生理盐水(1000ml),静脉注射。治疗时间根据病患的病情进行调整,通常为:7~14d。
  1.2.2 B方案(生长抑素+硫酸镁)  应用组救治中另外联合硫酸镁33%(国药准字:H20093036,来自自贡鸿鹤制药有限责任公司,剂量:100ml)用法:静脉注射,次数:1d/次。治疗时间根据病患的病情进行调整,通常为:7~14d。
  1.3 治疗效果判定标准
  根据治疗后病患的临床症状(①疼痛感;②恶心;③呕吐;④各项生命体征数据)缓解情况进行判定,将分为三个级别:①治愈;②有效;③无效。
  1.4 安全性判定
  ①胃肠减压用时;②腹痛缓解用时;③住院治疗用时;④并发症。
  1.5 统计学方法
  本次研究中所有采集后的数据采用SPSS17.0软件进行统计学计算,计量数据均采用(x-±s)表示,所有100例病患的治疗效果数据和并发症,以率(%)表示,χ2或者t检验比较。P<0.05认为差异具有统计学意义。
  2.结果
  2.1 治疗效果
  应用组治愈35例(70.0%,35/50),有效13例(26.0%,26/13),治疗有效率高达96.0%(48/50),显著高于对照组60.0%(30/50)、20.0%(10/50)、80.0%(40/50)。
  2.2 相关指标
  应用组胃肠减压用时均为(7.25±2.55)d、腹痛缓解用时(3.15±0.55)d、住院治疗时间(14.23±3.35)d,该数据显著低于对照组(12.45±3.65)d、(5.16±1.00)d、(23.22±5.76)d,两组对比后差异显著(P<0.05)。
  2.3 并发症
  两组病患在急性肾功能衰竭、代谢紊乱、胰性脑病数据存在差异(P<0.05),其他无明显差异(P>0.05),详细数据见表1。
  
  表1  对比两组并发症发生情况[n(%)]
 
  3.讨论
  当下,在诊疗或者治疗肝胆胰系统疾病均采用ERCP方法,因该种治疗方式的优势,已经被临床广泛推广。虽该种手术方法的优势较为显著,能显著缓解病患的病情,但是有效地预防或者减低并发症的发生率,才是治疗中的主要目的[3]。当下对急性胰腺炎术后的并发症的发生尚未明确,但是与以下因素密不可分如[4]:①机械因素;②感染因素;③化学因素;④细胞因子等。少数临床研究阐述,硫酸镁+生长抑素的联合应用,不仅能减低急性胰腺炎的发病几率,亦能在治疗的前提下,达到预防的功效。
  临床上未将胰腺炎的发病机制了解透彻,但是部分学者指出,病患体内异常的胰酶被激活后,在体内产生消化反应,之间将损伤正常的胰腺腺泡细胞群,同时受损的细胞群产生反应后,产生大量的炎性因子,导致全身炎性反应。本次应用的生长抑素可有效抑制胰高血糖素、胰岛素等过多分泌,故能有效地缓解或者控制病情的发展。硫酸镁在治疗急性胰腺炎中较为常见,该药物的主要功能是:让胆总管括约肌的松弛后,促使胆液顺利排出,已达到减低胆管内压力,缓解腹痛的目的。另外,硫酸镁在治疗的同时,可以有效的抑制炎性因子的不断增长、亦能控制自由基的不断生成,对预防脂质过氧化后对细胞产生的损伤有一定的修复功能,进而减轻和控制因胰腺炎的发生,产生的炎性反应,故能达到一定的治疗目的[5]。经过本次研究数据充分显示:应用组治疗有效率高达96.0%,显著高于对照组80.0%;另外,应用组各项数据均优于对照组。
  以上数据充分的证明:生长抑制素联合硫酸镁治疗ERCP术后急性胰腺炎的效果和安全性显著优于单独应用生长抑制素,故值得临床借鉴和推广。
  
  【参考文献】
  [1]缪林,王飞.经内镜逆行胰胆管造影在胆胰疾病中的应用[J].临床肝胆病杂志,2014,30( 12):1259-1266.
  [2]韦璐,王长青,刘政.经内镜逆行胰胆管造影治疗85岁以上胆总管结石患者的效果观察[J].临床肝胆病杂志,2015,31(10):1637-1640.
  [3]何淦清,王锦辉.经内镜逆行胰胆管造影术相关十二指肠穿孔的治疗进展[J].中华消化内镜杂志,2015,32(7):495-497.
  [4]李仁宝,尹志强.经内镜逆行性胰胆管造影术对胆胰疾病的诊治效果研究[J].安徽医药,2015,19(3):545-547.
  [5]依尔潘·艾山,高峰.内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的研究进展[J].胃肠病学,2015,20(8):510-512.
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