骨痿汤联合椎体成形术治疗老年胸腰椎压缩骨折的临床研究

发表时间:2019/1/10   来源:《心理医生》2018年36期   作者:陈坤见
[导读] 通过本文的结果表明,B组术后的VAS较B组低,表明骨痿汤联合椎体成形术可有效降低病人疼痛,提升效果。
(重庆市永川区陈食街道社区服务中心  重庆  402160)
  【摘要】目的:探讨骨痿汤对椎体成形术治疗老年性胸腰椎压缩骨折临床症状的改善效果。方法:将50名通过椎体成形术治疗的老年胸腰椎压缩骨折患者分成A、B两组,A组通过传统椎体成形术联合鲑鱼降钙素肌注,B组在A组基础上联合骨痿汤,在手术结束后第1天及 3,6,12个月时进行视觉疼痛模拟(VAS)评分及功能障碍指数(ODI)评分对比,比较两组在疼痛改善及活动的功能方面的情况。结果:两组人员手术均顺利完成,术后最初VAS和ODI 评分均有显著改善,术后3个月两个评分比较无统计学的意义,但术后6个月和12个月B组两种评分均较A组优。结论:椎体成形术能显著地改善疼痛和生活的能力,骨痿汤能能有效降低手术之后的疼痛,改善生活能力,且使用的时间越长,效果越佳。
  【关键词】骨痿汤;椎体成形术;老年胸腰椎压缩骨折
  【中图分类号】R687.3                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)36-0156-02
  引言
  胸腰椎压缩性骨折如果没有及时地进行有效的治疗,极易造成脊柱椎体严重变形。如今对于老年人胸腰椎压缩骨折最为主要的治疗形式有卧床休息、吃药、佩戴支具、物理方法等,但严重者可能需要手术来完成治疗。但以上方法均要长时间的卧床,而且在这期间老年人极易出现肺部炎症、泌尿系统感染、褥疮等合并症,对他们的生活质量造成极大的影响甚至可能死亡。由于微创技术出现,椎体成形术获得普遍运用,此法可以有效的降低椎体压缩骨折形成的疼痛,缩短卧床时间,从而避免并发症的出现。但由于持续进行,他们疏松症也会逐渐变重,导致相邻椎体的骨折相关手术的合并症。怎样有效的改善和巩固该法的效果是目前面临的问题之一。本院通过运用骨痿汤联合此法医治老年胸腰椎压缩骨折取得了良好的疗效,具体如下。
  1.一般材料与方法
  1.1 一般材料
  将我院在2016年3月至2018年3月接收的50名老年骨质疏松性椎体压缩骨折病人作为对象,全部通过椎体成形术方法,分成A、B两组,所有人员对本研究均知情,愿意参加。其中A组25名,包括男13名,女12名;年龄(64.4±5.98)岁;入院的时长1~15d。B组25名,包括男10名,女15名;年龄(67.3±6.89)岁;入院的时长1~16d。一般资料进行对比无明显统计学的意义(P均>0.05),具有可比性。
  1.2 方法
  A组  椎体成形术,首先帮助患者取俯卧位,基于C型臂X线机监控,通过1%利多卡因完成局部的麻醉,在由椎弓根和肋骨头间缝处入针完成刺穿。这一过程中,以折裂形态来确定针和冠状面间角,而针和矢状面角成10°到15°。完成后经观察为正侧位后,可进行射入造影剂,对血管的回流情况观察。未见异常方可对骨水泥进行调配,基于透视监测完成加压注射并监视椎体内骨水泥弥散情况。在其完成聚合反应及硬化之前,拔出针,手术完成。
  B组  在A组治疗方法的前提下,该组手术完成后就开始服用骨痿汤,具体为:干地龙5 g、海马、骨碎补、川断、鸡内金、三七、何首乌各6g、百合、茯苓、佛手各12g、丹参、党参各15g、鹿角胶、炙甘草各3g。一天一剂,一个月为一疗程,服用12疗程。A组仅使用鲑鱼降钙素。一天一次,共15 天。
  1.3 观察指标
  分别对术后第1天,3,6,12个月对研究者视觉疼痛模拟(VAS)和功能障碍指数进行评分(ODI)并进行分析。
  1.4 统计学的方法
  通过SPSS19.0软件完成分析,计数以率表示,运用χ2检验;计量以(x-±s)表示,运用t检验,以P<0.05 为差异有统计学的意义。
  2.结果
  2.1 两组VAS评分比较
  两组术后均有明显改善。术后3个月无明显统计学的意义。B组术后6个月及12个月VAS评分均明显好于A组。见表1。
  
  表1  两组VAS评分比较
 
  3.结论
  如今,对老年胸腰椎压缩性骨折主要是椎体成形术,是基于C型臂X线机透视经皮穿刺射入骨水泥,完成受伤椎体的固定,从而提升强度,恢复柱力学的功能。在此治疗基础上联合骨痿汤治疗,不但可以降低此法增强作用对疼痛的改善,还可以实现确切的远期疗效。主要由于射入的骨水泥能产生聚合类反应,产生了热量,对损伤椎体的神经末梢有影响,因此可以有效的缓解患者的疼痛,加之汤内具有几种止痛药物,所以提升止痛作用。
  通过本文的结果表明,B组术后的VAS较B组低,表明骨痿汤联合椎体成形术可有效降低病人疼痛,提升效果。总之,对于老年骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折人员通过骨痿汤联合椎体成形术进行治疗,可及时改善脊柱严重侧弯的情况,提升活动功能,还可有效的缓解疼痛,值得推广使用。
  
  【参考文献】
  [1]唐晶,周访华,姚新苗.补肾壮骨汤联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床观察[J].新中医,2018,50(02):58-61.
  [2]周国柱,朱金华,鲍自立,江萍.骨痿汤联合椎体成形术治疗老年胸腰椎压缩骨折的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2017,26(04):404-406.
  [3]骨痿汤治疗老年性骨质疏松症[J].江苏中医,1996(01):47.
  [4]周荣辉.经皮外固定复位器械联合椎体成形术治疗老年胸腰椎压缩骨折的临床研究[J].中国医疗器械信息,2018,24(11):128-129.
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