脑卒中抑郁患者的认知情绪治疗及功能预后情况评定

发表时间:2019/1/10   来源:《心理医生》2018年36期   作者:胡如海 谭娟
[导读] 积极配合治疗和护理,让患者尽可能实现身心康复,减少残疾的发生,稳定心理情绪,从而提高生活质量[3]。
(广安市岳池县人民医院  四川广安  638300)
  【摘要】目的:探讨脑卒中抑郁患者的认知情绪治疗及功能预后情况。方法:选我院100例2017年2月—2018年6月脑卒中抑郁患者。随机数字表分组,对照组选择常规用药方法治疗,观察组则选择常规用药方法加上认知情绪治疗。比较两组结果。结果:观察组疗效、心理好转的时间、疾病认知水平、自我情绪调节能力、汉密尔顿抑郁量表评分、ERP潜伏期相比较照组有优势,P<0.05。观察组不良反应无异于对照组,P>0.05。结论:常规用药方法加上认知情绪治疗脑卒中抑郁的疗效肯定。
  【关键词】脑卒中抑郁患者;认知情绪治疗;功能预后情况
  【中图分类号】R743.3                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)36-0155-02
  脑卒中是神经系统常见疾病, 发生后不仅引起偏瘫和失语等后遗症,而且还可以导致情绪和精神方面的病变,其中抑郁情绪比较常见,抑郁的发生进一步损害了脑卒中患者神经功能,不利于患者恢复认知功能,也降低生活质量,有必要加强干预。本研究分析了脑卒中抑郁患者的认知情绪治疗及功能预后情况,结果报道如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选我院100例2017年2月—2018年6月脑卒中抑郁患者。随机分组,观察组50例,男28例、女22例。年龄区间42岁~78岁,平均61.21±2.21岁。脑卒中抑郁发病范围15天~6个月,平均(3.50±0.11)个月。脑梗死和脑出血分别29例和21例。对照组50例,男27例、女23例。年龄区间41岁~78岁,平均61.04±2.10岁。脑卒中抑郁发病范围16天~6个月,平均(3.51±0.15)个月。脑梗死和脑出血分别30例和20例。两组一般资料之间有可比性。
  1.2 方法
  对照组选择常规用药方法治疗,盐酸氟西汀每次20mg,早餐后服用1次,治疗4周。
  观察组则选择常规用药方法加上认知情绪治疗。(1)情绪治疗:由经过专门训练的心理治疗师进行,每次干预时间1小时,每周2次,每次1小时,先和患者之间通过沟通、自我介绍等建立良好关系,并进一步了解患者的心理情况,在患者配合和信任基础上给予心理干预,可通过音乐疗法、放松训练和冥想、语言沟通和非语言沟通等方式、倾听、加强家庭支持的方式减轻心理负担。(2)认知治疗。对患者介绍疾病发生的机制、抑郁的表现方式和危害性、应对方式等,提高患者的认知,并通过定期微信推送相关知识以及发放健康手册的方式提高患者认知,使其更好应对。
  1.3 观察指标
  比较两组疗效;心理好转的时间、疾病认知水平、自我情绪调节能力;施治前后患者汉密尔顿抑郁量表评分、ERP潜伏期;不良反应。
  显效:病情恢复正常,症状体征消失,汉密尔顿抑郁量表评分、ERP潜伏期改善90%以上;好转:体征、汉密尔顿抑郁量表评分、ERP潜伏期等改善50%以上;无效:汉密尔顿抑郁量表评分、ERP潜伏期等改善的幅度低于50%。疗效=显效、好转百分率之和[1]。
  1.4 统计学方法
  软件版本是SPSS18.0版本,χ2、t检验,P<0.05为有统计学意义。
  2.结果
  2.1 两组疗效比较
  观察者相比对照组疗效较高,P<0.05。如表1。
  
  表1  两组疗效比较[例数(%)]
 
  2.4 两组不良反应比较
  观察组不良反应无异于对照组,P>0.05,两组治疗过程均未出现明显的不良反应,对照组仅有1例恶心,观察组仅有1例轻微头晕。
  3.讨论
  随着社会逐渐老龄化,中风的发病率也在增加,卒中后抑郁的发生率也在增加,有复杂的发病机制,但多和社会、心理因素、神经生物学因素相关。在治疗方面,除了神经营养药物、抗抑郁药物,加强社会支持,从心理和认知方面入手非常关键[2]。目前的生物-心理-社会现代医学模式下认为身心健康同样重要,因此,加强对脑卒中后抑郁症患者的关注和治疗也成为新医学模式下的急切要求。卒中患者存在许多心理问题,如担心肢体康复,担心是否能够重返社会,担心增加家庭负担等,多种担忧综合,加上生理痛苦等的影响,且卒中后神经受损,使其产生复杂的心理状态,以抑郁最为突出。认知情绪治疗的实施,可鼓励患者积极了解疾病知识,了解治疗方法和康复过程,促使其自觉调节情绪,积极配合治疗和护理,让患者尽可能实现身心康复,减少残疾的发生,稳定心理情绪,从而提高生活质量[3]。
  本研究中,对照组选择常规用药方法治疗,观察组则选择常规用药方法加上认知情绪治疗。结果显示,观察组疗效、心理好转的时间、疾病认知水平、自我情绪调节能力、汉密尔顿抑郁量表评分、ERP潜伏期相比较照组有优势,P<0.05。观察组不良反应无异于对照组,P>0.05。
  综上所述,常规用药方法加上认知情绪治疗脑卒中抑郁的疗效肯定。
  
  【参考文献】
  [1]张业敏,方克炳,葛伟,林丽娟.心理及行为干预对脑卒中后认知功能障碍患者的效果分析[J].国际精神病学杂志,2017,44(02):253-256.
  [2]孙晨曦,孙太欣,杨涛,杜丽丽.健康生活方式及心理指导对青年脑卒中患者情绪及功能的影响[J].中国康复,2016,31(05):368-369.
  [3]李小莹,张志达,张瑭.早期抗抑郁治疗对卒中后合并抑郁患者预后的影响[J].陕西医学杂志,2016,45(10):1344-1346.
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