生酮饮食联合丙戊酸钠治疗癫痫患者的临床效果观察

发表时间:2019/1/10   来源:《心理医生》2018年36期   作者:汪曼云
[导读] 生酮饮食联合丙戊酸钠治疗癫痫患者,可以提升治疗的有效性,不良反应较少,安全性比较高,具有较高的应用及推广价值。
(贵州省司法警察医院  贵州贵阳  550007)
  【摘要】目的:探究生酮饮食联合丙戊酸钠治疗癫痫患者的临床效果。方法:选取我院2016年1月—2018年6月收治的90例癫痫患者作为研究对象,随机分为单一组45例和联合组45例,单一组采用丙戊酸钠治疗,联合组采用生酮饮食联合丙戊酸钠治疗,比较两组临床疗效和不良反应。结果:单一组的临床治疗总有效率和不良反应发生率分别为77.78%(35/45)、15.56%(7/45),联合组的临床治疗总有效率和不良反应发生率分别为93.33%(42/45)、13.33(6/45),联合组临床治疗总有效率明显高于单一组,差异有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率与单一组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:生酮饮食联合丙戊酸钠治疗癫痫效果明显,不良反应发生率比较低,安全性较高,值得推广。
  【关键词】生酮饮食;丙戊酸钠;癫痫;疗效
  【中图分类号】R741.05                 【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)36-0154-02
  癫痫是临床上较为常见的慢性脑部疾病,是因脑部神经元过度超同步化放电引发的脑功能短暂性损害,具有非常高的发病率,好发于儿童群体中,容易降低患者的生活质量[1]。癫痫的发病比较突然,很多时候并无明显症状和表现,一旦治疗不及时,将影响到患者的记忆力、智力等,甚至威胁患者的生命安全。药物治疗是癫痫的主要治疗手段,丙戊酸钠是一种常见的治疗药物,已经得到了广泛的研究。有关研究认为,食疗也是治疗癫痫的有效方式,可以促进患者的健康恢复[2]。本研究将我院2016年1月—2018年6月收治的90例癫痫患者纳入样本中,给予生酮饮食联合丙戊酸钠治疗,分析该治疗方式的效果。情况如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2016年1月—2018年6月在我院接受治疗的90例癫痫患者进行研究,采用数字单双号随机分组法,将全部患者分为两组——单一组和联合组,每组均为相同的45例。单一组:男25例,女20例;平均年龄(31.25±2.36)岁;发作类型方面,继发性发作、单纯部分发作、复杂部分性发作各有12例、15例、18例。联合组:男24例,女21例;平均年龄(30.53±2.67)岁;发作类型方面,继发性发作、单纯部分发作、复杂部分性发作各有11例、16例、18例。上述资料比较,组间差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  纳入标准:(1)符合临床有关癫痫的诊断标准[2];(2)经脑电图检测和症状分析确诊;(3)签署知情同意书;(4)经医院伦理委员会批准。排除标准:(1)合并严重的心脑血管疾病;(2)心、肝、肾等功能严重障碍;(3)妊娠期或哺乳期患者;(4)近期服用过抗癫痫药物;(5)依从性不高;(6)基本资料不全。
  1.2 方法
  单一组给予患者服用丙戊酸钠,口服用药,初始剂量控制在20~30mg/kg范围内,持续治疗7d,适当地增加剂量,但保证每天用药在2500mg以下。联合组在单一组治疗的基础上,联合生酮饮食治。在治疗之前,对患者的各项体征和指标进行检测。未禁食48h,将食物中脂肪和非脂肪(蛋白质+碳水化合物)的质量比由1:1进行上调,由2:1、3:1、4:1逐渐过渡变化。全量生酮饮食的脂肪和非脂肪比例控制在4:1,肥胖者适当调整至3:1。治疗期间,确保营养和蛋白质的充足,每天摄入总热量在标准推荐的75%左右,分成3等份摄入。
  1.3 评估指标
  疗效判定标准[3]:治疗后一个月内癫痫发作次数明显减少75%以上表示显效;治疗后一个月内癫痫发作次数减少25%~74%范围内表示有效;治疗后一个月内癫痫发作次数减少25%以下表示无效。总有效率为显效率和有效率之和。观察两组的不良反应并记录,计算不良反应的发生率并对比。
  1.4 统计学处理
  数据分析使用SPSS21.0统计软件包,P<0.05为差异有统计学意义。
  2.结果
  2.1 两组临床治疗效果比较
  联合组的临床治疗总有效率明显高于单一组的,差异显著且有统计学意义(P<0.05)。如表1所示。
  
  表1  两组临床治疗效果比较[n(%)]
 
  3.讨论
  临床脑部疾病中,癫痫是一种常见病和多发病,其特点比较显著,如反复性、突发性等,严重程度比较高,是造成患者记忆、智力等损害的主要因素之一[3]。从以往癫痫发作的情况来看,发病后未能够得到及时有效的治疗或者治疗效果不理想,则患者的脑部神经功能很有可能会遭受永久性损害甚至死亡。
  癫痫疾病在接受临床治疗时,往往采用抗癫痫药物的治疗,丙戊酸钠便是其中较为常见的一种。作为抗癫痫的主要药物,丙戊酸钠能够通过作用离子通道,升高丙戊酸钠的浓度,以此改善患者的症状,达到治疗的目的,但单一用药治疗的效果不是非常明显[4]。生酮饮食是一种脂肪高比例、碳水化合物低比例,其它如蛋白质适当比例饮食方案,是治疗癫痫疾病的主要方式之一,具有数十年的历史。针对抗癫痫药物治疗效果不理想的问题,生酮饮食应用在癫痫患者的治疗中,是一个非常不错的选择。生酮饮食模拟了人体饥饿状态,其作用机制尚不清楚,但是多数研究认为通过抑制电压门控制钠通道或者影响神经质合成,多不饱和脂肪酸可抑制神经系统异常放电的传导,改变脑的细胞外环境,降低兴奋性和同步性[5]。本研究结果显示,同单一组相比,联合组的临床治疗总有效率要明显更高(P<0.05),充分说明了生酮饮食联合丙戊酸钠治疗的有效性。在不良反应发生率方面保持在较低水平,与单一组相比差异无统计学意义(P>0.05),则说明了生酮饮食的实施,并不会增加不良反应,联合用药具有较高的安全性。
  综上所述,生酮饮食联合丙戊酸钠治疗癫痫患者,可以提升治疗的有效性,不良反应较少,安全性比较高,具有较高的应用及推广价值。
  
  【参考文献】
  [1]彭惠,齐晓涟.生酮饮食联合丙戊酸钠治疗癫痫患者的药学监护1例[J].临床药物治疗杂志,2014,10(3):60-62.
  [2]屈文英,解建国.拉莫三嗪与丙戊酸钠治疗癫痫患者的疗效比较[J].实用临床医药杂志,2017,21(19):163-164.
  [3]彭惠,齐晓涟.丙戊酸钠联合生酮饮食治疗癫痫致血氨升高[J].药物不良反应杂志,2016,14(5):302-304.
  [4]王磊,陈建权,王晋朝,等.妥泰联合丙戊酸钠治疗96例难治性癫痫临床效果[J].中国医药导刊,2015,17(9):933-934.
  [5]梁志安,张煜华.托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床疗效观察[J].新医学,2015,43(2):82-84.
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