盘龙针刺颈夹脊穴联合温针灸治疗强直性脊柱炎患者的临床疗效分析

发表时间:2019/1/10   来源:《心理医生》2018年36期   作者:李巧如
[导读] 能够明显改善和减轻患者的各项症状积分,显著提高临床治疗总有效率,具有临床推广意义和应用价值。
(山西省长治市中医研究所附属医院风湿科  山西长治  046000)
  【摘要】目的:探究和分析盘龙针刺颈夹脊穴联合温针灸治疗在强直性脊柱炎中的临床治疗效果。方法:从2015年1月到2017年12月期间本院收治的所有强直性脊柱炎患者当中分别选取36例对照组和36例治疗组作为本次临床试验的研究对象,对照组的36例患者给予美洛昔康片治疗,治疗组的36例患者在对照组的基础上给予盘龙针刺颈夹脊穴联合温针灸治疗,对比两组患者的临床治疗总有效率,观察两组患者的症状积分。结果:治疗组患者的临床总有效率为91.67%,对照组患者的临床总有效率为75%,P<0.05,差异具有统计学意义;治疗组患者的BASDAI、BASFI、BASMI和脊柱炎症症状积分均明显低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:采用盘龙针刺颈夹脊穴联合温针灸进行强直性脊柱炎的治疗,能够明显改善和减轻患者的各项症状积分,显著提高临床治疗总有效率,具有临床推广意义和应用价值。
  【关键词】强直性脊柱炎;盘龙针刺颈夹脊穴;温针灸;临床疗效
  【中图分类号】R246.1                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)36-0152-02
  强直性脊柱炎(AS)指的是一种以中轴关节和肌腱韧带骨附着点的慢性炎症为主的一种自身免疫性疾病,具有关节活动受限、僵硬和疼痛三个主要临床表现和症状;强直性脊柱炎的病情非常复杂,具有致残率高、治愈难度大的特点,对患者的身心健康和生活质量均造成了非藏严重的不良影响[1]。为了改善和提高强直性脊柱炎的临床治疗效果,本文对2015年1月到2017年12月的72例强直性脊柱炎分别采用常规西药治疗和盘龙针刺颈夹脊穴联合温针灸治疗的临床治疗效果进行简要的探究与分析。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  从2015年1月到2017年12月期间本院收治的所有强直性脊柱炎患者当中分别选取36例对照组和36例治疗组作为本次临床试验的研究对象,在对照组中,男28例,女8例,年龄在21~56岁之间,平均(36.57±5.85)岁,病程在1~15年之间,平均(6.75±1.83)年;在治疗组中,男27例,女9例,年龄在20~58岁之间,平均(37.24±6.02)岁,病程在1~15年之间,平均(6.78±1.84)年。两组患者的性别和年龄、病程等相关资料对比不具有统计学意义,P>0.05,具有可比性。本次临床试验研究获得医院医学伦理研究委员会的同意。
  纳入标准:两组患者均符合《中药新药临床研究指导原则》当中关于强直性脊柱炎的中西医临床诊断标准;所有患者及其家属均对本次临床试验研究知情同意。排除标准:合并其他脊柱、脊髓疾病的患者;合并严重心、脑、肝、肾等重要脏器疾病的患者;合并造血系统疾病患者;关节严重畸形的患者;既往精神病史患者;妊娠期和哺乳期女性。
  1.2 方法
  1.2.1对照组
  对照组的36例患者给予常规西医治疗,具体为:给予对照组患者由上海勃林格殷格翰药业有限公司生产的国药准字为H20020217的美洛昔康片口服治疗,剂量为每日1次,每次2片,以10天为1个疗程,连续服用3个疗程。
  1.2.2治疗组
  治疗组的36例患者在对照组常规西医治疗的基础上给予盘龙针刺颈夹脊穴联合温针灸进行治疗,具体如下:
  盘龙针刺颈夹脊穴:选取患者的华佗夹脊穴,采用盘龙针刺法刺入1.0~1.5寸,针刺时,针尖稍微斜向脊柱正中75°,针刺时,刺左不刺右,刺右不刺左,并施以提插捻转补法,针刺的深度以患者有沉重、走窜、触电样等感觉为限,隔日在对侧入针。
  常规温针灸治疗:选取患者的身柱穴、命门穴、至阳穴等督脉穴为主穴,其中对于有上肢症状的患者,选取臂膈穴、肩髃穴、合谷穴、手三里穴、外关穴等为辅助穴位;对于有下肢症状的患者,选取阳陵泉穴、昆仑穴、环跳穴等为辅助穴位;每次针刺4~6个穴位,同时针刺后,在夹脊穴以及其他穴位的针柄上插上艾条,并点燃艾条直到艾条燃尽。每日1次,以10天为1个疗程,连续针刺3个疗程,疗程之间间隔3天。
  1.3 观察指标与临床疗效判定标准
  观察指标:观察和评估两组患者的Bath强直性脊柱炎(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、Bath强直性脊柱炎测量学指数(BASMI)和脊柱炎症等临床症状指标进行评估,所有指标均采用VAS视觉模拟评分量表进行评估,每项0~10分,分数越高,表明患者的症状越严重。
  临床疗效判定标准:根据《中药新药临床研究指导原则》当中的疗效标准进行评估,显效:患者的全部或者主要症状消失,关节功能基本恢复,可进行正常工作与劳动;有效:患者的主要症状基本消失,主要关节功能基本恢复或显著改善,生活能够自理;无效:患者的临床症状、关节功能等均没有好转和改善[2]。
  1.4 统计学分析
  采用SPSS13.0统计软件进行相关数据的统计学分析,症状积分计量资料用t值检验,总有效率计数资料采用χ2检验,若P<0.05,则表明差异有统计学意义。
  2.结果
  2.1 两组患者的临床治疗总有效率
  治疗组患者的临床总有效率为91.67%,对照组患者的临床总有效率为75%,P<0.05,差异具有统计学意义;两组患者的临床治疗总有效率如表1所示。
  
  表1  两组患者的临床治疗总有效率[n(%)]
 
  3.结论
  中医将强直性脊柱炎归属到“骨痹”的范畴当中,认为其病因是先天禀赋不足,肾督亏虚、骨脉失养,并受风寒湿热等外邪侵袭,内外合邪,痹阻经络,筋骨失养;中医认为该病的主要病位是脊柱和关节,与机体的肝、肾、督脉等有密切的关系[3]。夹脊穴处分布着脊神经后支伴行动静脉,对该穴位进行针刺治疗能够起到改善组织循环,抑制局部炎症介质、调节患者的机体免疫功能和镇痛的效果,刺激华佗夹脊穴,能够促进周围脊神经根经脊髓内传导通路传达到中枢神经。有相关研究表明,针刺夹脊穴的主要作用机制可能阿片机制和激活内源性阿片肽、抑制佐剂诱发的脊髓背角内P物质的释放有关[4]。
  从上述结果中可以明显的看出,治疗组患者的临床治疗总有效率比对照组高,治疗组患者的各项症状积分比对照组低,与同类研究当中的相关研究结果一致。
  综上所述,采用盘龙针刺颈夹脊穴联合温针灸进行强直性脊柱炎的治疗,能够明显改善和减轻患者的各项症状积分,显著提高临床治疗总有效率,具有临床推广意义和应用价值。
  
  【参考文献】
  [1]王凯军,赵丽,张华.温针灸联合中药熏蒸治疗活动期强直性脊柱炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(31):3434-3436.
  [2]吴焱兵.温针灸夹脊穴治疗强直性脊柱炎临床观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(25):136-137.
  [3]马蕊.温针结合中药治疗强直性脊柱炎的临床研究[J].中国医疗器械信息,2017,23(2):64-65.
  [4]王立功.温针结合中药治疗强直性脊柱炎的临床研究[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(1):61-61.
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