动态心电图用于老年冠心病心肌缺血和心律失常患者检查中的临床探究

发表时间:2019/1/10   来源:《心理医生》2018年36期   作者:徐午侠 龚菊娣
[导读] 对其心功能情况进行评价,并对患者的心电信号进行准确的检测,在心脏不良事件预防中具有重要现实意义,可作为临床首选检测方法。
(南通市通州区第三人民医院  江苏南通  226311)
  【摘要】目的:探讨和分析老年冠心病心肌缺血与心律失常患者的检查中动态心电图的应用价值。方法:选取50例我院2017年1月—2017年12月收治的老年冠心病患者,比较与分析使用常规心电图与动态心电图对心肌缺血、心率失常的检测差异。结果:动态心电图对心肌缺血、心率失常的检出率明显高于常规心电图(P<0.05)。结论:在冠心病患者的临床检查中,动态心电图具有较好的应用效果,值得应用推广。
  【关键词】老年冠心病;动态心电图;心肌缺血;心律失常
  【中图分类号】R541.4                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)36-0151-02
  冠心病是一种常见的心内科疾病,多发于老年人群中,发病率相对比较高。心电图是当前临床上较为常用的无创检测方法,在诊断心肌缺血、心律失常等病症中效果显著[1]。老年冠心病患者出现心肌缺血和心率失常的可能性较大,因此需要使用心电图进行检查。本研究旨在探讨和分析老年冠心病心肌缺血与心律失常患者的检查中动态心电图的应用价值,现报道如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选取50例我院2017年1月—2017年12月收治的老年冠心病患者,其中男33例,女17例,年龄61~72岁,平均年龄(65.39±3.75)岁。合并基础疾病:合并高血压17例,心绞痛15例,糖尿病12例,高血脂6例。纳入标准:符合冠心病诊断标准;获得医学伦理委员会同意;对本研究知情。
  1.2 方法
  常规心电图检查:检查前,先对患者进行各项常规检查。本研究使用的常规心电图仪器设备为ECG-2000的12导联心电图,结合检测结果,根据相关的诊断标准对患者进行诊断。然后再对所有患者采用动态心电图方法检查:叮嘱患者采用平卧的体位,使用的动态心电图为美国生产的DMS动态心电分析系统,使患者在静息状态下接受检查,密切关注检查过程,叮嘱患者在检查期间停止用药。经过信息处理程序后,由医师根据患者的临床症状校正。
  1.3 观察指标
  对两种检查方法的心律失常、心肌缺血检出率进行比较。观察患者心律失常的具体表现。
  1.4 统计学方法
  使用SPSS20.0,计数资料、计量资料分别用(%)、(x-±s)表示,采用χ2检验、t检验。P<0.05表示差异显著。
  2.结果
  2.1 两种检查方法心肌缺血和心律失常检出率比较
  动态心电图对心肌缺血、心律失常检出率分别为82.0%和78.0%,其中22例心肌缺血患者有明显症状,常规心电图的心肌缺血和心律失常检出率分别为80.0%和48.0%,其中17例心肌缺血患者有明显症状。两组检出率间比较,差异显著(P<0.05),具体情况如下表1所示。
  
  表1  两种检查方法的心律失常和心肌缺血齐检出率比较(n,%)
 
  3.讨论
  冠心病是现代社会的一种高发病,多发于老年人中,对机体内部的心肌血液供应产生不良影响,致使患者的心肌细胞出现缺氧、缺血等不良症状。心律失常是冠心病的常见并发症,其发生主要是因为患者的冠状动脉血液供应不足,而且患者发生心律失常后,会反过来使其心肌缺血症状进一步加重,导致病情恶化,严重影响患者的生命安全,因此老年冠心病早期的诊断和治疗对其康复意义重大[2]。
  心律失常的发生与机体内部的电生理情况密切相关,其中电生理包括冲动发生异常、冲动传导异常等,有很大的可能引起窦性心律失常,因此在临床中可以通过对电生理情况的观察,判断心律失常发生情况。当前在临床上心电图检查方法较为常用,通过对患者进行心电图检测,判断患者的心律失常发生情况。
  心电图可以观察人体的ST波段变化情况,据此对患者的心律失常和心肌缺血情况进行判断,具有操作简单、迅速、准确等优势,但是常规心电图无法对ST波段的变化情况进行动态检测,因而较容易发生漏诊[3]。而动态心电图是一种24h心电图,可以对患者的ST波段变化情况进行连续的记录,弥补常规心电图的缺陷,降低漏诊发生率[4]。在本次研究中,动态心电图的心肌缺血和心律失常检出率明显高于常规心电图(P<0.05),由此可以说明,动态心电图可以对老年冠心病患者的进行有效的诊断,对其心功能情况进行评价,并对患者的心电信号进行准确的检测,在心脏不良事件预防中具有重要现实意义,可作为临床首选检测方法。
  综上所述,动态心电图在冠心病患者的临床检查中应用效果较好,值得应用推广。
  
  【参考文献】
  [1]夏国宏,郑争达,杨海燕.动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常临床价值分析[J].医学影像学杂志,2016,26(2):354-356.
  [2]谢玉华,代西艳.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较分析[J].中国医药指南,2014(14):117-118.
  [3]魏彤.12导联动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的价值[J].中国老年学,2015,v.35(18):5310-5311.
  [4]史松.动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的价值[J].中国老年学,2013,33(8):1866-1867.
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