低位水囊联合静滴缩宫素引产在足月妊娠分娩中的疗效观察

发表时间:2019/1/10   来源:《心理医生》2018年36期   作者:王翠娥
[导读] 低位水囊联合静滴缩宫素引产在足月妊娠分娩中具有较高的应用价值,能有效提高阴道分娩率,且操作简单,有利于促进宫颈扩张,值得推广应用。
(泰州市中医院产科  江苏泰州  225300)
  【摘要】目的:分析低位水囊联合静滴缩宫素引产在足月妊娠分娩中的疗效。方法:选取我院2017年6月至2018年6月共74例足月妊娠产妇作为研究对象,随机分为干预组和对照组各37例。对照组通过静滴缩宫素引产,干预组在对照组基础上联合低位水囊,对比两组临床疗效。结果:干预组阴道分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组,P<0.05。治疗前,两组宫颈Bishop评分对比无明显差异,P>0.05;治疗后,两组宫颈Bishop评分均高于引产前,且组间差异明显,P<0.05。结论:低位水囊联合静滴缩宫素引产在足月妊娠分娩中具有较高的应用价值,能有效提高阴道分娩率,且操作简单,有利于促进宫颈扩张,值得推广应用。
  【关键词】低位水囊;缩宫素;引产;足月妊娠分娩;疗效
  【中图分类号】R719.3                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)36-0145-02
  引产是临床中对足月妊娠妇女开展的人工促分娩方式。从我国目前的情况来看,多数医院以缩宫素引产为主,但该引产方式存在一定的风险,可能引发子宫宫缩不协调、强直性收缩等,从而导致胎儿宫内窘迫、羊水栓塞等并发症[1]。另一方面,静脉给药较为繁琐,需要临床医师密切关注产妇的情况,进一步增加了医务人员的工作量,一旦出现人为失误,极可能出现不良后果,甚至引发医患纠纷。本次研究通过低位水囊联合静滴缩宫素对足月妊娠妇女进行引产,取得了良好的效果。具体报告如下。
  1.资料与方法
  1.1 基本资料(补充纳入标准和排除标准)
  选取我院2017年6月至2018年6月共74例足月妊娠产妇作为研究对象,随机分为干预组和对照组各37例。两组基本资料对比无明显差异(P>0.05),具有可比性。纳入标准:均为单胎、足月、头位择期引产,有明显的引产指征需计划分娩,且对研究情况知情,签署知情同意书。排除标准:排除头盆不称、产道异常、胎膜早破、药物禁忌症等患者。如下表1所示。
  
  表1  两组基本资料对比(x-±s)

  1.2 方法
  对照组通过静滴缩宫素(国药准字:H12020482,天津生物化学制药有限公司)引产,将2.5U缩宫素加入500ml的5%葡萄糖溶液中,初始滴速控制在8滴/min。严密监测产妇的实际情况,适当调整滴速,递增4滴/次,滴速最大不得超过45滴/次。若在此滴速下仍无明显效果,则应增加缩宫素浓度;干预组在对照组基础上联合低位水囊,方法如下:叮嘱产妇排空膀胱,取截石位,常规消毒铺巾。将子宫颈扩张球囊导管置入宫颈管中,先向宫颈球囊中注入20ml生理盐水,然后将导管向外拉直,当球囊与宫颈内口贴合时,再在宫颈外口的宫颈阴道球囊中注入20ml生理盐水。移除相关设备,分别向两个球囊中注入适量生理盐水,使其容积增加至80ml,将球囊露出阴道的部分紧贴大腿内侧。若此时产妇已开始宫缩,水囊自然脱落,则证明引产成功。
  1.3 观察指标
  对比两组阴道分娩率以及宫颈Bishop评分。
  1.4 统计学分析
  通过SPSS22.0软件进行统计学分析,其中计量资料通过(x-±s)表示,采用t检验;计数资料通过率(%)表示,采用卡方检验。若P<0.05,则对比具有统计学意义。
  2.结果
  2.1 分娩方式对比
  干预组分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组,P<0.05。如下表2所示。
  
  表2  两组分娩方式对比[n(%)]
 
  3.讨论
  随着人们生活水平的提高以及健康观念的转变,选择自然分娩的产妇越来越多,而引产是对足月妊娠产妇的重要人工促分娩方式。常规情况下,在对足月妊娠产妇进行引产时,药物的选择直接决定了阴道分娩是否成功[2]。目前,多数医院通过缩宫素进行引产,但这种方式存在一定的风险,对产妇及新生儿的生命安全均造成了严重的影响。因此,如何选择合理、有效的引产方式,是产科临床的重要问题之一。
  本次研究显示,干预组阴道分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组,P<0.05。治疗前,两组宫颈Bishop评分对不无明显差异,P>0.05;治疗后,两组宫颈Bishop评分均高于引产前,且组间差异明显,P<0.05。小剂量缩宫素有利于加强子宫收缩的振幅、频率以及收缩力,使产妇肌肉发生节律性收缩,使子宫平滑肌松弛,从而保证分娩的成功,但缩宫素本身不具备促进宫颈成熟的效果[3]。低位水囊是通过向产妇体内置入低位水囊,对宫颈造成压迫,从而使其扩张,促进宫颈的软化。同时能对蜕膜造成影响,释放部分磷脂酶A及磷脂,相互作用后生成花生四烯,从而转化为前列腺素,引发宫缩。当低位水囊置入子宫后,会使宫腔膨胀,在反射性刺激的影响下,促进垂体后叶产素的分泌,从而引发子宫宫缩,保证分娩完成[4]。通过低位水囊联合静滴缩宫素的方式,能在促进子宫平滑肌收缩的同时保证宫颈成熟,引产成功率高,且无毒副作用,产妇接受能力较强。
  综上所述,低位水囊联合静滴缩宫素引产在足月妊娠分娩中具有较高的应用价值,能有效提高阴道分娩率,且操作简单,有利于促进宫颈扩张,值得推广应用。
  
  【参考文献】
  [1]吴惠平,田亦平,卞桂萍,等.低位水囊联合静滴缩宫素引产在足月妊娠分娩中的疗效观察[J].实用临床医药杂志,2015,19(21):123.
  [2]王国华,刘亚琼,石丹,等.低位水囊与米索前列醇对足月妊娠促宫颈成熟引产效果观察[J].中国现代医生,2015,53(36):44-46.
  [3]邵建芳,胡引.低位水囊引产术在高危足月妊娠孕妇中引产效果的观察及护理[J].护理与康复,2016,15(10):958-961.
  [4]关宝星,钟沛文.低位水囊用于足月妊娠引产方法的临床效果分析[J].浙江临床医学,2016,18(6):1121-1122.
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