腰椎间盘突出症的中医辨证治疗效果观察

发表时间:2019/1/10   来源:《心理医生》2018年36期   作者:吕金蔚1 孙吉滨2 刘海洋1
[导读] 但治疗效果不够理想[1]。近年来,多数骨科专家表示中医辩证治疗法治疗腰椎间盘突出可获取较为理想的治疗效果。
(1山东青岛胶州市胶莱镇中心卫生院  山东青岛  266315)
  (2山东青岛胶州市马店镇卫生院  山东青岛  266315)
  【摘要】目的:探究对腰椎间盘突出症患者应用中医辩证治疗的临床效果。方法:选取本院60例腰椎间盘突出症患者参与本研究,应用中医辩证法对60例腰椎间盘突出症患者进行证型区分,并采取对应方药进行治疗,观察并统计其临床疗效。结果:60例患者治疗后接受随访,其优良率为95.00%。结论:对腰椎间盘突出症患者应用中医辩证治疗,疗效确切,可进行广泛推广。
  【关键词】腰椎间盘突出症;中医;辩证
  【中图分类号】R274.9                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)36-0138-02
  腰椎间盘突出症属于骨伤科常见的病症之一,具有高发病率的特征。该疾病通过X线片、MRI、CT、症状询问、体征检查等诊断方法进行病情确诊。临床治疗该疾病的方法多种多样,但治疗效果不够理想[1]。近年来,多数骨科专家表示中医辩证治疗法治疗腰椎间盘突出可获取较为理想的治疗效果。本研究,主要对本院60例患者予以中医辩证治疗,旨在探究中医辩证的实际应用价值。报告如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选取时间段为2016年10月—2018年10月,让本院60例腰椎间盘突出症患者参与本研究,应用中医辩证法对60例腰椎间盘突出症患者进行证型区分,其中有38例男性、22例女性;年龄最大为63岁,最小为30岁,中位年龄为(45.72±3.62)岁;病程最长10年,最短7周,平均(5.48±3.62)年;包括42例外伤史、18例无外伤史。全部患者均经CT检查、MRI检查、X线片、病史询问等常规检查,检查结果和临床症状均符合《中医病证诊断疗效标准》,确诊为腰椎间盘突出,均存在慢性腰痛史;腰痛,且放射至臀部、下肢;体检时,其病变部位的椎旁存在压痛,腰部活动受限,膝、跟腱反射消失或明显减弱;X线片显示脊柱侧弯,病变椎间盘变窄、腰生理前凸已消失、存在骨赘增生。
  1.2 方法
  不同的患者根据其病情发展、临床症状,结合中医理论,辩证分型。

寒湿腰痛型,以女性患者为主,临床症状以腰部活动受限、冷痛重着、转侧不利、逐渐加重、静卧病痛不减、舌淡苔白腻、脉沉而迟缓等症状为主,冬春季节易发,遇冷加重,可予以甘姜苓术汤加味治疗,有温经通络、散寒行湿之功效;湿热腰痛型,临床症状以腰部疼痛重着、活动后减轻、口苦烦热、小便短赤、舌红苔黄腻、脉濡数或弦数等症状为主,暑湿阴雨天气加重,可予以四妙丸加味治疗,有舒筋止痛、清热利湿之功效;瘀血腰痛型,临床症状以腰痛如刺、痛有定处、痛处拒按、日轻夜重、舌质黯紫、或有瘀斑、脉涩等为主,部分患者有跌扑闪挫病史,可予以身痛逐瘀汤加味治疗,有通络止血、活血化瘀之功效;肾阴虚腰痛型,腰部隐隐作痛、瘫软无力、缠绵不愈、心烦力寐、面色潮红、口燥咽干、舌红少苔、脉弦细数等症状为主,可予以左归丸加味治疗,有滋补肾阴、濡养筋脉之功效;肾阳虚腰痛型,腰部隐隐作痛、瘫软无力、缠绵不愈、喜温喜按、遇劳更甚、卧则减轻、畏寒肢冷、舌淡苔薄白、脉沉细无力等为主,可予以右归丸加味治疗,有补肾壮阳、温煦经脉之功效。
  1.3 观察指标
  统计分析60例患者的临床治疗效果。疗效判定:临床症状均已消失,局部不存在压痛,肢体活动正常,不影响日常活动,为优;症状显著改善,腰部症状有所缓轻,活动时其腰部存在轻微疼痛,为良;腰腿疼痛明显,肢体活动严重受限,治疗前后症状均无显著变化,为差。
  1.4 统计学方法
  数据采用SPSS19.0进行分析,采用χ2进行检验,检验标准P<0.05。
  2.结果
  60例患者治疗后接受随访,随访时间为治疗后2个月~1年,结果显示,优38例(63.33%)、良19例(31.67%)、差3例(5.00%),其优良率为95.00%。
  3.讨论
  大部分腰椎间盘突出症是由外伤史、劳损过度所致,临床表现多以腰腿疼痛、下肢麻木、腰部活动受限、坐骨神经痛等症状为主,超过90%的腰椎间盘突出症患者的病变部位为椎间盘下后方,其椎间髓核后突会压迫硬脊膜、后纵韧带造成神经根、周围炎性水肿,引发疼痛[2]。因此,腰椎间盘突出症患者不宜久坐、受累,需要适当地休息,控制病情,充分考虑致病因素,予以合理的治疗方案,促进患者腰椎功能恢复[3]。
  中医学认为,腰椎间盘突出症属于“痹症”、“风湿”范畴,病因与人体气血虚损、阴阳失调密切相关,与慢性劳损、外伤、风寒湿侵袭有关。发病机理以阴阳失调、气血虚损、免疫力低下、血脂经络、肝腑功能失调等为主,造成机体肌肤麻木、肢体麻痹疼痛、活动受限[4]。本研究对本院60例腰椎间盘突出症患者应用中医辩证治疗,将中医理论作为指导基础,结合患者的临床症状、病情发展情况,采取合适的方剂进行治疗,发现60例患者的优良率为95.00%。提示中医辩证治疗的疗效显著,临床效果令人满意,具有很高的应用价值。说明腰椎间盘突出症患者在治疗过程中,只要辩证准确,便可获取满意的中医疗效。
  综上所述,对腰椎间盘突出症患者应用中医辩证治疗,疗效确切,可进行广泛推广。
  
  【参考文献】
  [1]但洪映.中医针灸推拿结合牵引在腰椎间盘突出症患者中的治疗效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(68):20-21.
  [2]郭华,李刚,李阳,et al.中医骨伤手法联合中药汤剂治疗腰椎间盘突出症临床效果观察[J].世界中西医结合杂志, 2016,11(8):1123-1125.
  [3]林加伟.独活寄生汤加减联合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出症的效果分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(36):116-118.
  [4]戚艳,崔荣荣.中西医结合保守治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].湖北中医药大学学报,2017,19(1):84-87.
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