探析超声诊断肾结核的临床价值

发表时间:2019/1/10   来源:《心理医生》2018年36期   作者:巩佩
[导读] 在肾结核患者的诊断中应用超声jiancha,在检出患者病情与临床分型上均具有重要意义,临床可大力推荐。
(陕西省结核病防治院功能科  陕西西安  710100)
  【摘要】目的:研究超声诊断肾结核的应用价值。方法:此次研究对象为我院收治的45例肾结核患者(均为2017年4月至2018年4月期间),全部患者均接受超声检查,记录所有患者超声检查情况与超声图像分型情况,并将超声检查情况与病理学检查结果进行对比。结果:经对比发现,超声检查方式总检出例数可达44例,检出率与病理学检查相比,不存在显著差异(χ2=1.01,P>0.05),同时经检查发现,45例肾结核患者中,混合型4例(8.89%),肾节型8例(17.78%),积水型12例(26.67%),囊肿型10例(22.22%),钙化型11例(24.44%)。结论:应用超声检查诊断肾结核患者的病情,可为临床确诊患者病情、为患者制定治疗方案提供重要参考依据,临床应加大应用力度。
  【关键词】超声检查;肾结核;诊断;肾结核分型
  【中图分类号】R445.1                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)36-0132-02
  引言
  肾结核是一种特殊肾脏感染疾病,好发于男性群体中,并且该病发病进程缓慢,患者在早期无显著的临床症状,但随着病情的进展,患者可出现尿频、尿痛等症状,甚至有部分出现血尿[1]。近些年来,医疗科技的发展使超声影像学技术日益成熟,并且临床已经超声影像学检查广泛应用于各科疾病的检查中[2],为进一步研究超声诊断肾结核的临床价值,我院选出收治的45例肾结核患者,均给予患者超声检查, 现做以下分析。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  此次研究对象为我院收治的45例肾结核患者(均为2017年4月至2018年4月期间),患者均病理诊断为肾结核,同时此次研究在患者知情与配合的情况下进行。45例患者男性、女性分别有28例、17例;年龄最小为24岁,年龄最大为75岁,平均年龄为49.54±1.88岁;其中,左肾结核14例,右肾结核16例,双肾结核15例。
  1.2 方法
  所有患者均接受超声检查。选用我院现有的彩色多普勒超声检测仪(迈瑞Mindray,DC-N2S),设置凸阵式探头频率为3.5MHZ,指导患者呈仰卧位或俯卧位,适当调整探头的角度,确保扫描过程中通过多个角度探查患者的肾脏性质、大小等情况,同时重点观察患者病变部位的情况,由我院自资深临床医师负责患者的整个检查过程。
  1.3 观察指标
  记录所有患者超声检查情况与超声图像分型情况,并将超声检查情况与病理学检查结果进行对比。
  1.4 统计学处理
  采用SPSS18.0软件对此次护理出现的所有统计数据进行处理,以(x-±s)表示计量资料,行t检验;以率(%)表示计数资料,行卡方χ2检验。结果显示P<0.05,则说明差异具有统计学意义[3]。
  2.结果
  2.1 患者超声检查情况
  经对比发现,超声检查方式总检出例数可达44例,检出率与病理学检查相比,不存在显著差异(χ2=1.01,P>0.05),可见表1详细数据。
  
  表1  超声检查情况与病理学检查结果对比[n(%)]

  3.讨论
  据研究发现,肾结核的发病多是因为血源性感染所致[4]。结核菌的大量入侵,一方面可造成患者肾皮质出现干酪样坏死的现象,另一方面可对肾盏产生扩张作用,使肾实质发生液化性、纤维性组织增生等病变情况,与此同时可见患者神内堆积大量的钙盐,长期以往必将导致肾结核的发病。在一般情况下, 肾结核发病初期无显著临床症状,容易使患者忽略自身病情,但随着病情的越演越烈,患者可出现腰痛、脓尿、血尿等症状,此时患者的肾功能已减退,或是丧失,治疗已是一件颇具难度的事情,再加上患者难以辨别自身病情的临床分型,容易延误最佳治疗时机。
  目前,超声检查在各科疾病中均得到广泛的应用,在肾结核患者的诊断中也可发挥出一定的优势。但仍需注意的是,针对病变部位复杂的患者,检查过程中超声图像易跟其他病变部位产生混淆,例如容易将钙化型结核误诊为肾结石,从某个角度上说,患者的体型、实际病情与所应用的超声检查仪器,均可能影响到患者的实际诊断结果,因此,临床需要准确掌握各种疾病类型超声图像表现特点,提升肾结核患者的诊断精准率,进而为患者的治疗制定出对应的方案。经对比发现,超声检查方式总检出例数可达44例,检出率与病理学检查相比,不存在显著差异(χ2=1.01,P>0.05),同时经检查发现,45例肾结核患者中,混合型4例(8.89%),肾节型8例(17.78%),积水型12例(26.67%),囊肿型10例(22.22%),钙化型11例(24.44%)。分析此次出现1例患者误诊的原因,可能表现在几个方面:(1)患者病变复杂,超声图像特特异性不强,例如混合型肾结核超声图像表现出患者肾外形变大,并伴团状回声,容易误诊为肾肿瘤;(2)检查医师缺乏对肾结核超声图像特点的认识。总而言之,在肾结核患者的诊断中应用超声jiancha,在检出患者病情与临床分型上均具有重要意义,临床可大力推荐。
  
  【参考文献】
  [1]郭倩茹, 热依汗·吐尼亚孜,阿瓦古丽·阿布都克热木,等. 超声诊断肾结核的临床价值探讨[J].临床医药文献电子杂志, 2016,3(41):8229-8229.
  [2]陈隆华.超声诊断肾结核病42例临床报告[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(37):132.
  [3]李庆,谢军.肾结核超声临床诊断作用探讨[J].中国继续医学教育,2016,8(7):42-43.
  [4]陈秀平.超声对肾结核及其分型的诊断价值和意义[J].实用临床医学,2016,17(5):68-69.
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