后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊椎骨折的手术疗效分析

发表时间:2019/1/10   来源:《心理医生》2018年36期   作者:邵志强1 蒋恒志2
[导读] 患者术后脊柱后突Cobb’s角、椎体前缘压缩率、椎体后缘压缩率三项指标的情况恢复良好,值得推广和运用。
(1枣庄市薛城区人民医院  山东枣庄  277000)
  (2枣庄市薛城区人民医院骨二科  山东枣庄  277000)
  【摘要】目的:研究探讨后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊椎骨折的手术疗效。方法:选取2017年5月—2018年5月到我院进行手术治疗的60例老年胸腰段脊椎骨折患者作为此次的研究对象。对所有患者实施后路经椎弓根内固定结合椎体成形术,观察对比患者术前术后各项相关指标的变化和患者术前术后的VAS评分、Harris评分。结果:所有患者经过手术治疗后,患者的脊柱后突Cobb’s角、椎体前缘压缩率、椎体后缘压缩率三项指标的情况均明显优于术前(P<0.05),且术后患者VAS评分、Harris评分对比术前也有显著改善(P<0.05)。结论:对老年胸腰段脊椎骨折患者实施后路经椎弓根内固定结合椎体成形术,效果显著,具有临床推荐价值。
  【关键词】后路经椎弓根内固定结合椎体成形术;老年胸腰段脊椎骨折;疗效
  【中图分类号】R687.3                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)36-0130-02
  胸腰段脊椎骨折是老年群体中较为常见的一类骨折类型,老年人由于岁数的增长,身体各项机能逐渐下降,因此极易发生骨折事件。而胸腰段脊椎骨折患者由于脊椎稳定性失衡,疼痛剧烈,如无及时接收治疗,将引发下肢神症状,严重影响患者的生活质量[1]。本次,我院以80例老年胸腰段脊椎骨折患者作为研究对象,分析后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊椎骨折的手术疗效。报告如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2017年5月—2018年5月到我院进行手术治疗的60例老年胸腰段脊椎骨折患者作为此次的研究对象。其中,男性患者为35例,女性患者为25例,年龄为58~80岁,平均年龄为(65.42±4.35)岁,其中,摔伤为30例,交通事故为15例,重物砸伤为15例。
  1.2 方法
  对所有研究患者实施全身麻醉,并为患者选取俯卧位,于患者的病椎体处做一个约为10cm的正中切口,将患者的患椎、上下椎板、棘突以及关节突等部位充分显露出来。根据患者的病情,在C型臂X线机的辅助下将4枚椎弓根螺钉置入相应的钉入点,通过借助外力将患者的患椎矫正到正常高度。再在X线的透视指导下,在患者的患椎压缩较为严重的一侧实施椎弓根钻孔,置入椎弓根穿刺套管针,再将骨水泥注入患椎中,注入过程需适当调节注射的压力,当骨水泥至椎体后壁时停止注射。于患者的伤口处放置引流管,并对患者的切口进行缝合,完成手术。将术后患者推入看护病房并实施抗感染治疗,于术后3d拔除引流管,术后12d拆线。
  1.3 观察标准
  1.3.1患者术前术后的相关指标变化情况  观察记录患者术前术后的脊柱后突Cobb’s角、椎体前缘压缩率、椎体后缘压缩率三项指标的变化情况。
  1.3.2患者术前术后的VAS评分、髋关节评分情况  运用“VAS疼痛评分标准”对患者术前术后的临床疼痛症状进行评估,分值为0~10分,分数越高,则表明患者的疼痛情况越严重。运用“Harris髋关节评分”对患者术前术后的髋关节功能进行评估,分数越高,则表明患者的髋关节功能恢复的越好。
  1.4 统计学方法
  运用统计学软件(SPSS20.0)对两组数据进行处理分析,由χ2(或t)执行对计数(或计量)数据的检验,由率或(x-±s)的形式描述,若P<0.05,说明有统计学意义。
  2.结果
  2.1 患者术前术后脊椎相关指标的比较
  经过对比,术后患者的脊柱后突Cobb’s角、椎体前缘压缩率、椎体后缘压缩率三项指标的情况均明显优于术前,两组数据经过统计学对比分析,存在明显差异,具有统计学意义。见表1。
  
  表1  患者术前术后脊椎相关指标的比较(x-±s)

  3.讨论
  随着社会的发展,人口老龄化越来越严重,导致胸腰段脊椎骨折的发病率也在逐渐增高。而大多数老年患者在发生胸腰段脊椎骨折后,多以保守治疗为主要选择,保守治疗虽然能缓解症状,但治疗周期较为漫长,且容引发多种并发症,严重影响患者的治疗效果。
  后路经椎弓根内固定结合椎体成形术属于一种开放性手术,具有创口小、愈合快的优势,与传统治疗相比,它能更加准确的找打患者的的病灶,以手术的方式恢复患者患椎体的高度,实现快速复位,且经过加压处理的骨水泥不易渗漏,患者术后并发症也大幅度降低,有利于患者的快速康复[2]。本次研究中,我院对老年胸腰段脊椎骨折患者实施后路经椎弓根内固定结合椎体成形术,结果显示,所有患者经过手术治疗后,脊柱后突Cobb’s角、椎体前缘压缩率、椎体后缘压缩率三项指标的情况均有明显的改善(P<0.05),且患者术后的VAS评分、Harris评分对比术前亦有显著的差异(P<0.05)。
  综上所述,运用后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊椎骨折患者效果显著,患者术后脊柱后突Cobb’s角、椎体前缘压缩率、椎体后缘压缩率三项指标的情况恢复良好,值得推广和运用。
  
  【参考文献】
  [1]聂强.后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的疗效分析[J].深圳中西医结合杂志,2016, 26(4):113-114.
  [2]郭涛,魏人前,邓睿.后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊椎骨折的疗效观察[J].川北医学院学报, 2016,31(3):383-385.
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