复方丹参滴丸对早期糖尿病视网膜病变患者血管内皮功能的影响

发表时间:2019/1/10   来源:《心理医生》2018年36期   作者:刘吉
[导读] 针对早期糖尿病患者在常规治疗基础上联合复方丹参滴丸可盖申内皮功能,值得临床应用与推广。
(中电神头发电有限公司职工医院眼科  山西朔州  036011)
  【摘要】目的:分析复方丹参滴丸对早期糖尿病视网膜病变患者血管内皮功能的影响。方法:研究阶段为2012年1月—2017月12月,共纳入研究对象278例,均为早期糖尿病视网膜病变患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,对照组采用胰岛素治疗,观察组采取胰岛素联合复方丹参滴丸治疗,比较两组临床效果。结果:组间比较,两组治疗前各项参数差异不显著,P>0.05;经过治疗,观察组治疗后hs-CRP、ICAM-1、ET-1下降幅度优于对照组,差异显著,P<0.05。组内比较,对照组治疗前后各指标差异不显著,P>0.05,观察组治疗后hs-CRP、ICAM-1、ET-1比治疗前有所下降,P<0.05。结论:针对早期糖尿病患者在常规治疗基础上联合复方丹参滴丸可盖申内皮功能,值得临床应用与推广。
  【关键词】复方丹参滴丸;早期糖尿病;视网膜病变;血管内皮功能
  【中图分类号】R587.2                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)36-0118-02
  本次研究重点探究复方丹参滴丸对早期糖尿病视网膜病变患者血管内皮功能的影响,现具体报道如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  将该院收治的278例患者作为研究对象(2012年1月—2017月12月),采用随机数字表法分为对照组和观察组,对照组89例,男性49例,女性40例,年龄在45~76岁之间,平均年龄(54.97±4.88)岁。观察组89例,男性47例,女性42例,年龄在49~78岁之间,平均年龄(55.02±5.01)岁。两组患者性别、年龄等一般资料经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  (1)纳入标准:①结合临床表现、血糖水平确诊为1型糖尿病;②经医学伦理委员会同意,患者或患者家属签署知情同意书。
  (2)排除标准:①精神类疾病、意识障碍、视听障碍者;②合并恶性肿瘤者;③合并全身感染性疾病、免疫系统疾病者[1];④合并肝肾功能不全;⑤多本次用药过敏者。
  1.2 方法
  278例研究对象全部接受胰岛素治疗,采用门冬胰岛素30R治疗,早晚餐前进行皮下注射。
  观察组在上述治疗基础上联合复方丹参滴丸(天士力制药集团股份有限公司,产品规格:27mg*180,国药准字Z10950111)口服或舌下含服,一次10丸,一日3次,4周为一个疗程。
  1.3 观察指标
  对比两组治疗前后血糖指标[餐前(FBG)、餐后2h(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)]、血脂指标[总胆固醇、甘油三酯]、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血内皮素-1(ET-1)水平变化情况,其中血糖指标使用我院全自动生化仪进行测定,超敏C-反应蛋白采用免疫透射比浊法测定,ICAM-1、ET-1采用ELISA测定。
  1.4 统计学分析
  使用SPSS19.0统计学软件完成数据的处理与对比,计数资料以(n,%)形式表示,通过卡方对其予以检验,计量资料则以(x-±s)的形式来表示,通过t对其予以检验,只有满足P<0.05时,才可认为差异在统计学当中存在意义。
  2.结果
  2.1 对比两组治疗前后各项参数变化情况
  表1可见,组间比较,两组治疗前各项参数差异不显著,P>0.05;经过治疗,观察组治疗后hs-CRP、ICAM-1、ET-1下降幅度优于对照组,差异显著,P<0.05。组内比较,对照组治疗前后各指标差异不显著,P>0.05,观察组治疗后hs-CRP、ICAM-1、ET-1比治疗前有所下降,P<0.05。
  3.讨论
  糖尿病患者出现的视网膜病变是其并发症之一,也是导致患者失明的主要原因。临床相关研究显示患有糖尿病10年以上的患者中,有50%伴有视网膜病变;而患病15年以上的糖尿病患者中,视网膜病变的发生率更是高达63%[2]。糖尿病患者失明的概率是正常人的25倍[3]。研究发现视网膜血管内皮功能的改变是影响糖尿病视网膜病变的一个重要因素[4]。现有牙就认为糖尿病患者存在明显的血管内皮结构与功能上的改变。
  血管内皮功能病变与机体高血糖、炎症有密切关联,因机体内较高的血糖水平导致视网膜毛细血管损害,导致内皮细胞释放大量内皮素,内皮素可刺激血管平滑肌增殖,导致影响视网膜血管。hs-CRP可显著降低内皮细胞内皮性一氧化氮合酶的表达,进一步导致内皮功能下降[5]。本次研究结果显示,组间比较,两组治疗前各项参数差异不显著,P>0.05;经过治疗,观察组治疗后hs-CRP、ICAM-1、ET-1下降幅度优于对照组,差异显著,P<0.05。组内比较,对照组治疗前后各指标差异不显著,P>0.05,观察组治疗后hs-CRP、ICAM-1、ET-1比治疗前有所下降,P<0.05。复方丹参滴丸主要有丹参、三七、冰片组成,丹参具有活血祛瘀功效,三七在发挥出活血化瘀的同时可治疗瘀滞疼痛、瘀滞出血等。冰片性寒冷,可起到清热止痛之效。三药合用共同发挥出活血化瘀、理气止痛功效[6]。
  综上所述,针对早期糖尿病患者在常规治疗基础上联合复方丹参滴丸可盖申内皮功能,值得临床应用与推广。
  
  【参考文献】
  [1]卢晓杰,焦守霞,梁开三,熊国芳.复方丹参滴丸联合激光穴位照射对早期糖尿病视网膜病变疗效观察[J].滨州医学院学报,2017,40(06):464-466.
  [2]付婷婷,栾红,刘兵.复方丹参滴丸联合前列地尔注射液对早期糖尿病视网膜病变的疗效及对TNF-α、IL-2、IL-10、VEGF影响[J].辽宁中医药大学学报,2017,19(09):186-189.
  [3]谢德权,丘培愈,李万成.复方丹参滴丸对非增殖性糖尿病视网膜病变的治疗效果观察[J].现代诊断与治疗,2017,28(14):2585-2586.
  [4]杨丕坚,李舒敏,吕以培,黄中莹,黄虹.复方丹参滴丸对早期糖尿病视网膜病变患者血管内皮功能的影响[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(08):340-343.
  [5]戚纪周,刁建华.胰激肽原酶片与复方丹参滴丸联合治疗早期糖尿病视网膜病变的临床观察[J].中国实用医药,2013,8(04):168-169.
  [6]孙江红,李毅,许和,武桂珍.复方丹参滴丸治疗早期糖尿病性视网膜病变的临床研究[J].河北北方学院学报(医学版),2007(02):28-30.
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