奥氮平治疗老年痴呆伴发精神障碍的疗效及其不良反应分析

发表时间:2019/1/10   来源:《心理医生》2018年36期   作者:张强
[导读] 不仅可以改善老年痴呆伴精神障碍患者的认知行为障碍的症状,效果显著,且不良反应出现的概率较低,安全性较高,因此值得在临床中推广。
(广安市精神病院  四川广安  638000)
  【摘要】目的:对老年痴呆伴发精神障碍患者使用奥氮平进行治疗,并观察其临床疗效与不良反应症状。方法:在2017年6月—2018年7月间,选取84例老年痴呆伴发精神障碍患者开展研究,并根据治疗方法的不同分成两组,即普通组与研究组,各42例,普通组患者使用利培酮治疗,而研究组患者则使用奥氮平进行治疗,对比两组治疗后的效果以及不良反应等。结果:在前后老年性痴呆患者行为病理评定量表的治疗评分比较上,研究组患者的改善程度较高,差异有统计学意义(P<0.05)。而在失眠、肝功能异常、锥体外系反应等不良反应出现的概率对比上,研究组患者的较低,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年痴呆伴发精神障碍患者使用奥氮平进行治疗可以显著改善患者的病情,临床效果明显优于利培酮的,且不良反应出现的概率明显较低,安全性高,因此值得在老年痴呆伴发精神障碍患者的临床治疗中推广。
  【关键词】老年痴呆;精神障碍;奥氮平;利培酮;疗效;不良反应
  【中图分类号】R749.16                 【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)36-0117-02
  老年痴呆疾病一种常见于老年患者的疾病,并属于精神性疾病,且随着我国人口老龄化,老年痴呆患者的例数也随之增加。而老年痴呆的常见的表现有:攻击倾向、行为混乱、出现幻觉等,进而给患者家属以及社会造成影响与负担[1]。我院对患者使用奥氮平药物进行治疗,并研究其临床疗效与不良反应出现的情况,效果显著,报道如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  在2017年6月—2018年7月间,选取84例老年痴呆伴发精神障碍患者开展研究,并根据治疗方法的不同分成两组,即普通组与研究组,各42例。两组患者的症状表现一级诊断情况符合老年痴呆伴发精神障碍的表现与诊断标准。其中普通组患者的男女人数分别为27例、15例,最低年龄与最高年龄分别是63岁、86岁,平均(67.38±5.28)岁,最短、最长病程为2年、8年,平均(5.07±0.42)年。研究组患者的男女人数分别为28例、14例,最低年龄与最高年龄分别是62岁、85岁,平均(66.98±6.01)岁,最短、最长病程为1年~8年,平均(4.86±1.21)年。两组患者的精神状态检查表的评价结果为评分≥8分,且两组患者的各项基本情况对比无统计学意义,P>0.05,可比。
  1.2 方法
  在研究开展期间两组患者均不接受其他治疗方法,并在停用其他药物后的7天后在进行治疗,而后普通组患者使用利培酮(卓夫)(国药准字H20041808)治疗,治疗之初使用的剂量为0.5mg/d,而后根据病情效果增减剂量,该药使用的最高剂量也为4.0mg/d。而研究组患者则使用奥氮平进行治疗,(欧兰宁)江苏豪森公司,国药准字H20010799,该类药物为口服形式,治疗之初使用的剂量为2.5mg/d,而后根据病情以及不良反应情况效果增减剂量,该药使用的最高剂量也为15mg/d。两组患者均接受两个月的药物治疗。
  1.3 观察指标及疗效评价标准
  本研究主要观察患者疗效、认知行为障碍程度以及不良反应情况,治疗效果分有四个等级,分别是痊愈、显效、有效、无效。认知行为障碍程度主要根据BEHAVE-AD量表进行评价,主要评价患者的认知行为障碍的程度。评分有0~75分,分值越高表明患者的认知行为障碍的严重程度就越高。并在治疗期间观察以及记录患者的不良反应情况[2-3]。
  1.4 统计学方法
  对研究中涉及的各项数据运用统计学软件进行处理,主要通过SPSS软件(20.0版本)开展,计数与计量资料分别用(%)、(x-±s)表示。并根据情况进行整理,且进行t或χ2检验,在对比中,数据有差异则表示为P<0.05。
  2.结果
  2.1 两组BEHAVE-AD评分比较
  两组患者治疗前BEHAVE-AD评分的评分相差不大,但分别在治疗2周、4周、8周后逐渐有差异,且差异有统计学意义,详见表1。
  
  表1  两组BEHAVE-AD评分比较(x-±s)

  
  3.讨论
  老年痴呆伴发精神障碍是常见的一种疾病,该疾病严重时会导致患者出现伤人、毁物、自伤,患者常出现妄想、焦躁、记忆力衰退等症状,属于精神行为障碍,治疗老年痴呆伴发精神障碍疾病的药物较多。可以给予患者使用第一代抗精神病的药物进行治疗,但该类药物副作用较大,可加重患者的思维障碍与认知障碍,并会使患者出现各种不良反应。奥氮平属于第二代药物,适合具有思维障碍、认知障碍、妄想等症状表现的患者,且该类药物具有较高的亲和力,可与多种受体结合,如组胺、胆碱能等,还能与多巴胺受体结合,进而抑制多巴胺的释放,改善患者精神行为认知障碍,因此使用后效果显著,并可稳定患者情绪,对于急性期患者仍有显著效果。此外,奥氮平的运转过程是经过患者肝脏代谢,不易透过血脑屏障,因此不良反应情况出现较少,安全性较高。
  从研究结果可知,采用奥氮平治疗的研究组,其治疗后8周BEHAVE-AD评分、不良反应发生率分别为(7.1±3.1)分、19.05%,均低于普通组患者的,治疗有效率为95.24%,高于普通组的,表明奥氮平的效果显著高于利培酮的效果。
  综上所述,具有较高临床效果的奥氮平,不仅可以改善老年痴呆伴精神障碍患者的认知行为障碍的症状,效果显著,且不良反应出现的概率较低,安全性较高,因此值得在临床中推广。
  【参考文献】
  [1]熊飞东.奥氮平治疗老年痴呆精神行为障碍的临床效果观察[J].河南医学研究,2017,26(11):2036-2037.
  [2]王淑.老年痴呆精神行为症状的药物治疗及效果对比分析[J].中国民康医学,2017,29(12):30-31.
  [3]古淑敏,陈非,曹国兴.美金刚联合奥氮平治疗伴发精神行为症状的老年痴呆临床研究[J].中国药业,2017,26(04):46-49.
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