中医心理疗法在肿瘤患者康复治疗中的应用研究

发表时间:2019/1/10   来源:《心理医生》2018年36期   作者:龙德 任贤崧 赵永心 樊霞
[导读] 从而减轻家属的照料负担,也有助于减轻家属的心理压力,有助于和谐家庭关系的构建,这对于提高治疗的依从性有重要意义。
(广州市中西医结合医院  广东广州  510800)
  【摘要】目的:评价中医心理疗法在肿瘤患者康复治疗中的应用效果。方法:选取我院2017年8月—2018年4月肿瘤科收治的患者90例入组,随机分为观察组(n=45)、对照组(n=45),均采用规范药物治疗,观察组在此基础上联合中医心理疗法,包括告之导之法、情志相胜法、移情易性法、气功疗法、五行音乐,持续3个月。结果:干预后,观察组癌症疲乏评分低于干预前、对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医心理疗法为肿瘤患者康复有积极意义,可以提升身体机能,减轻癌症疲乏与焦虑恐惧心理。
  【关键词】肿瘤;康复;中医心理疗法
  【中图分类号】R273                    【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)36-0116-01
  因生活环境的恶化、致癌危险因素的增多,中国肿瘤的发生率呈快速上升趋势[1]。肿瘤患者普遍有不同程度的焦虑抑郁等负面情绪,负面情绪会影响内分泌等系统功能,影响内环境、肿瘤微环境,从而影响肿瘤的疗效、预后,心理治疗在肿瘤治疗中的价值越来越受到重视[2]。现代医学心理治疗方法较多,但是许多方法患者依从性较差、接受度不足,中医心理治疗历史悠久,具有中国特色。本文尝试采用对照研究,选择2017年8月—2018年4月,我院肿瘤科收治的患者90例入组,评价中医心理疗法的效果。
  1.资料及方法
  1.1 一般资料
  选择2017年8月—2018年4月,我院肿瘤科收治的肿瘤患者入组。纳入标准:①认知精神正常;②肿瘤内科;③知情同意。排除标准:①处于急性心理应激;②无法获得随访。入选对象90例,每入选1名对象便随机分组。对照组45例,其中男31例、女14例,年龄(60.1±8.4)岁。肿瘤类型:肺癌16例、肝癌11例、结肠癌10例、其他8例。 观察组45例,其中男30例、女15例,年龄(61.3±9.6)岁。肿瘤类型:肺癌16例、肝癌12例、结肠癌10例、其他7例。两组对象年龄、性别、恶性肿瘤类型差异无统计学意义(P>0.05)。
  1.2 方法
  1.2.1对照组
  常规肿瘤内科治疗,主要为放化疗,配合中医中药、穴位敷贴、针灸等方式对症治疗,阶梯镇痛。
  1.2.2观察组
  在对照组基础上,联合中医心理疗法。
  (1)告之导之法:说理开导,同情安慰,改变患者的对肿瘤的病态心理环境。宣传肿瘤的预防和治疗知识,分析病因病理,解脱病人的顾虑,可以提高战胜肿瘤的信心,促进机体康复。
  (2)情志相胜法:利用情志相互制约的关系克服不良精神状态,主要采用《内经》中“怒伤肝,悲胜怒”,“思伤脾,怒胜思”、“忧伤肺、喜胜忧”、“恐伤肾,思胜恐。”的方法,调节肿瘤病人的心理情绪。
  (3)移情易性法:以情志理论、“六情学”理论指导心理治疗,医师通过各种手段分散患者的注意力,引导患者将转移力转移到周围环境、社交等方。进行移情训练,排除患者内心的杂念,改变错误的认识、不良情绪。
  (4)气功疗法:主要为郭林气功或五禽戏,配合视频指导患者进行训练,1日2次,每次30~50min,早期训练需要在医师现存指导下开展,训练在安静、宽敞、明亮的训练室内进行。
  (5)五行音乐:根据五音对应五脏的属性或用五音治疗情志时,可依据五志相胜的原理,选择相应的曲目。遵循时辰理论,听听五行音乐,每次30分钟,每天1~2次,相应调节心志。
  1.3 观察指标
  两组对象干预前、后(3个月),癌症疲乏评分、KPS评分水平。
  1.4 统计学处理
  采用SPSS18.0软件进行统计学分析,癌症疲乏评分、KPS评分比较采用配对t检验或配对t检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2.结果
  干预后,观察组的癌症疲乏评分低于干预前、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观干预后,观察组的KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  
  表1  观察组与对照组癌症疲乏评分、KPS评分水平干预前后对比(x-±s)
 
  3.讨论
  恶性肿瘤患者普遍有不同程度的负面情绪,大量研究证实患者的SCL-90量表评分中的焦虑、抑郁、社交等心理问题评分都高于常模[3]。与此同时,大量研究显示,在放化疗等综合治疗期间,恶性肿瘤患者的癌症疲乏会明显加重,KPS评分呈下降趋势,提示患者的身体机能减退[4]。有报道显示,癌症疲乏与肌肉代谢产物的异常蓄积、细胞因子代谢平衡障碍、肌肉代谢失调、5-羟色胺失调、神经递质失调等原因有关[5]。
  本次研究显示,相较于对照组,联合中医心理治疗,观察组对象的干预后癌症疲乏评分低于干预前、KPS评分高于对照组(P<0.05),提示心理治疗可以减轻癌症疲乏、躯体症状,提升患者的自理能力,从而减轻家属的照料负担,也有助于减轻家属的心理压力,有助于和谐家庭关系的构建,这对于提高治疗的依从性有重要意义。
  
  【参考文献】
  [1]高婷,李超,梁锌,等.中国癌症流行的国际比较[J].中国肿瘤,2016,25(6):409-411.
  [2]宋昊翀,郭刚,林合华,等.大数据时代中医体质养生应对的四维向度[J].云南中医学院学报,2017,40(01):77-81.
  [3]白美春.心理护理干预对妇科肿瘤伴绝经骨质疏松患者生活质量的观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(14):98-99.
  [4]李惠萍,王德斌,杨娅娟,等.老年癌症患者自我感受负担与社会支持和应对方式的相关性[J].中国老年学杂志,2014, 34(05):1345-1347.
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