老年性脑微出血的磁共振成像分析

发表时间:2019/1/10   来源:《心理医生》2018年36期   作者:付恒 徐礼玲
[导读] 给予老年性脑微出血患者磁敏感成像序列诊断,可明显提高疾病诊断价值,值得在深入探讨的基础上展开推广应用。
(自贡市精神卫生中心  四川自贡  643000)
  【摘要】目的:探讨磁共振成像在老年性微出血中的诊断价值。方法:从我院2015年9月至2017年9月间收治的老年性脑微出血患者中随机选择72例为研究对象,对入组患者分别进行T1WI、T2WI、FLAIR和磁敏感成像(SWI)扫描,对比不同序列扫描结果。 结果:T1WI对该疾病的检出率为13.9%,T2WI对该疾病的检出率为20.8%,FLAIR对该疾病的检出率为61.1%,SWI对该疾病的检出率为94.4%,数据差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:给予老年性脑微出血患者磁敏感成像序列诊断,可明显提高诊断价值,值得在深入探讨的基础上展开广泛应用。
  【关键词】老年性脑微出血;磁共振成像;敏感序列;诊断价值
  【中图分类号】R445.2                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)36-0106-02
  脑微出血是常见的脑血管病变之一,由脑部微小出血所致血黄铁质沉积。该疾病以老年群体为主要发病对象,可作为高血压血管病和淀粉样血管病的预警信号[1]。磁共振成像是现阶段诊断老年性脑微出血病变的常用技术手段,对该疾病的确诊与后续治疗方案的制定与执行起到了重要作用。为深入探讨磁共振成像在该疾病临床诊断中的应用价值,我院抽取收治的部分老年性脑微出血患者予以不同序列磁共振扫描,现将研究详情报道如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选取我院在2015年9月到2017年9月间收治的72例老年性脑微出血患者为研究对象,所有患者经手术病理被确诊为脑微出血。其中有39例男性患者者33例女性患者,年龄在62~80岁之间,平均(71.6±1.2)岁,发病至受检间隔时间为0.8~22h,平均(13.2±0.7)h;疾病类型:高血压病44例,出血性脑梗死8例,弥漫性轴索损伤6例,脑胶质瘤8例,海绵状血管瘤8例。本次研究经医学伦理委员会批准,入组患者自愿参与。
  1.2 扫描方式
  所用仪器为西门子SiemensMagnetonTrio-Tim 1.5T扫描仪,扫描过程中将受检者的头部用海绵固定,减少运动造影对诊断结果的影响,分别对患者进行T1WI、T2WI、FLAIR和SWI共四种不同序列的扫描。自旋回波序列T1WI参数:重复时间和回波时间分别为280ms和245ms,层间距和矩阵分别设为1.5mm和256×320,视野:176mm×230mm;快速自旋回波序列T2WI参数为:重复时间和回波时间分别为4000ms和98ms,层厚、层距、视野和矩阵依次为5mm、1.5mm、176mm×230mm和336×512mm;横断为FLAIR序列参数为:重复时间和回波时间分别设置为6000m和90ms,矩阵与视野分别为256×256和176mm×230mm,层间距为1.5mm,层厚设为5mm;SWI序列参数:横断面重复时间和回波时间分别设为28ms和20ms,矩阵、视野、层数和层数分别为218×320、184mm×230mm、1.2mm和72层,扫描时长为5min。过虑扫描获得的相位图,将磁矩图像与新生成的相位蒙片图结合,得到SWI图像。所有扫描工作由两位工作经验丰富的影像学专家进行,排除其他类型病灶。经常规序列扫描效果较差。
  1.3 观察指标
  两中重诊断方式对老年性脑微出血的检出效果。脑微出血诊断标准[2]:磁敏感扫描结果显示出血病灶直径未超出5mm,呈圆形或类圆形,边界清晰,周围未见水肿征象,信号强度下降。
  1.4 统计学方法
  将所得研究数据置入软件SPSS22.0中予以统计处理,检出率用百分数(%)和χ2表示检验,当P值在0.05以下时,意味着数据差异存在统计学意义。
  2.结果
  SWI序列对老年性脑微出血的检出率为94.4%,明显低于常规序列对该疾病的检出率。存在统计学层面的数据差异(P<0.05),详见表1。
  
  表1  不同序列对老年性脑微出血检出率对比结果[n(%)]

  相比于常规序列,*P<0.05。
  3.讨论
  脑微出血通常是由脑内微小血管病变引起的,主要特征表现为未来出血,多发于皮质、基底节、丘脑、脑干等部位,年龄、高血压病史、腔隙性脑梗塞、胆固醇薯片上升等因素的存在均会增加该疾病发生风险,影响患者生活质量,为此必须加强老年性脑微出血的临床诊断。
  脑微出血发病初期缺乏典型症状表现,这就使得对患者进行CT检查或超声诊断时易出现遗漏情况,导致患者因诊断不当而耽误最佳治疗时机,甚至使得患者死亡,这就需要临床工作者寻找一种准确性高的诊断方式,以挽救患者生命,避免医疗纠纷的产生。
  磁敏感成像是当前阶段应用较为普遍的磁共振诊断方式,它能够联合应用高分辨能力和完全流动补偿对不同相位信息予以滤过,在此基础上提高扫描图像的对比和不同组织间的差异。该序列在具体应用中,可将获得的幅度图与相位图信息进行融合,通过对比获得更为全面的扫描信息。相比于常规序列,它能更清晰的显示出微小出血病变,进而提高诊断结果的准确性[3]。
  从上述研究中可以看出,SWI对老年性脑微出血检出率为94.4%,明显低于常规序列的13.9%、20.8%、和61.1%,存在统计学层面的数据差异(P<0.05),所得结论证明磁敏感成像序列在老年性脑微出血诊断中应用价值明显。
  综上所述,给予老年性脑微出血患者磁敏感成像序列诊断,可明显提高疾病诊断价值,值得在深入探讨的基础上展开推广应用。
  
  【参考文献】
  [1]杨栋梁,刘红艳,赖碧玉,等.高血压伴发脑微出血的分布特点及其危险因素[J].中国医学影像学杂志,2016,24(1):32-35.
  [2]高晓嵘,高亚军,高慧,等.磁敏感加权成像对脑微出血的检测及脑微出血与认知功能障碍关系的研究[J].广西医科大学学报,2016,33(1):74-76.
  [3]郭江渊,郭爱廷.磁共振磁敏感成像序列在脑微出血患者诊断中的应用价值[J].中国当代医药,2016,23(3):64-66.
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