缺血性结肠炎的临床特点及风险因素分析

发表时间:2019/1/10   来源:《心理医生》2018年36期   作者:林黎
[导读] 考虑与样本量较少有关,后期仍需扩大样本量,并增加观察指标以期对临床诊治有更好的指导意义。
(无锡市中医医院消化科  江苏无锡  214000)
  【摘要】目的:探讨缺血性结肠炎的临床特点及其风险因素。方法:按年龄将73例缺血性结肠炎患者分为老年组56例(年龄≥60岁)和对照组17例(年龄<60岁)。对患者情况进行比较,发现(1)大多数患者临床症状是腹痛、腹泻、便血,两组患者临床症状的发生率比较无统计学差异;(2)结肠镜下病变主要发生于左半结肠,两组的病变部位比较无统计学差异;(3)缺血性结肠炎更好发于老年人,伴有高血压的老年人更易发病。结论:缺血性结肠炎主要表现为腹痛、腹泻、便血、病变部位主要累及左半结肠。高血压是缺血性结肠炎的好发因素。
  【关键词】缺血性结肠炎;临床特点;风险因素
  【中图分类号】R574.62                 【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)36-0105-02
  缺血性结肠炎(ischemiccolitis,IC)是由于结肠血管阻塞性或非阻塞性疾病引起、以结肠缺血为主要表现的一组综合征[1]。缺血性结肠炎多因肠系膜上动脉的中结肠动脉、右结肠动脉的非阻塞性缺血所致;少部分由微小栓子或血栓导致阻塞性缺血。因本病临床表现缺乏特异性[2],且易与炎症性肠病等疾病相混淆,因此早期诊断是本病治疗的关键。现对我院2012年1月—2018年1月间诊治的共73例IC患者的临床特点及风险因素进行分析,探讨该病的临床特点及其影响其发病的可能原因,以提高对本病的诊治水平。
  1.资料与方法?
  1.1 一般资料
  本组选取 2012年1月至2018年1月在我院内镜室接受电子结肠镜检查并住院确诊为IC的73例患者[3]。其中男 20 例,女53例,男女比例为1:2.6,发病年龄31~90岁,平均年龄(68.0±12.1)岁。患者均是急性起病,在发病后48~72h内来我院就诊。IC诊断参照:(1)符合缺血性结肠炎诊治中国专家建议(2011)中Ic的诊断标准 ,临床表现为突发性腹痛、腹泻或便血,肠镜检查见缺血坏死病变,或腹部CT提示肠壁充血水肿糜烂;(2)近期未使用抗生素;(3)大便培养阴性。排除标准:肠结核、炎症性肠病、细菌性痢疾、阿米巴、(副)伤寒、肠道肿瘤等出血性疾病。按年龄将73例Ic患者分为老年组(年龄≥60岁)和对照组(年龄<60岁)。老年组56例,平均年龄为(73.1±8.0)岁;对照组17例,平均年龄为(51.2±7.4)岁。老年组有38例(67.9%)与动脉硬化有关的基础疾病:高血压34例,脑梗死18例,冠心病8例,糖尿病10例,房颤2例。对照组有3例(23.5%)与动脉硬化有关的基础疾病:高血压3例,脑梗死1例。
  1.2 研究方法
  比较两组患者的一般资料、临床表现、病灶以及高血压、糖尿病、脑梗塞、冠心病等基础疾病对该病的影响。
  1.3 统计学处理
  采用统计学软件SPSS23.0进行数据分析,计量资料均以均数±标准差(x-±s)表示,组间比较均采用两独立样本t检验,计数资料均以例数和百分比(%)表示,单因素分析均采用χ2检验,对具有有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,均以P<0.05有统计学意义。
  2.结果
  2.1 临床表现
  两组缺血性结肠炎患者的临床表现均以腹痛、腹泻、便血为主。两组腹痛、腹泻、便血等表现的发生率比较无统计学差异(P>0.05)(表1)。
  
  表1  两组患者临床表现比较[n(%)]

  
  2.3 风险因素
  本组动脉粥样硬化相关性的基础疾病包括高血压、冠心病、脑梗塞、糖尿病、房颤。结果显示:高血压在两组差别有统计学意义(P<0.05)。虽然老年组的糖尿病、脑梗塞、冠心病、房颤的患病率均高于对照组,但两组无统计学意义(表3)。
  
  表3  两组患者风险因素比较
 
  3.讨论
  本研究发现Ic好发于老年人,内镜下病灶均以累及左半结肠为主,并发现高血压是Ic发病的高危因素。因此,积极预防和控制血压在一定程度上也许能降低Ic的发病率。糖尿病、脑梗塞、冠心病、房颤在老年组中的患病率均高于成年组,但两组间比较无统计学意义,考虑与样本量较少有关,后期仍需扩大样本量,并增加观察指标以期对临床诊治有更好的指导意义。
  
  【参考文献】
  [1]姚宏昌.缺血性肠病临床研究的重要意义[J].天津医药,2008,36(4):308-310.
  [2]欧希龙,孙为豪,曹大中,等.老年人缺血性结肠炎29例临床分析[J].中华老年医学杂志,2007,26(11):850-851.
  [3]中华医学会消化内镜学分会老年消化内镜协作组.老年患者消化内镜操作指南[J].中华消化内镜杂志,2009,26(1):4.
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