哮喘慢阻肺重叠综合征患者焦虑抑郁状态调查及其风险因素研究

发表时间:2019/1/10   来源:《心理医生》2018年36期   作者:麻绘绘1 高福泉2(通讯作者)
[导读] 我们应当注重对患者的风险因子筛查及抑郁风险评估,对合并抑郁的患者要及时行心理干预治疗,以提高患者生活质量。
(1滨州医学院  山东滨州  256603)
  (2滨州医学院附属医院  山东滨州  256603)
  【摘要】目的:对哮喘慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者进行焦虑抑郁状态调查并对其风险因素进行初步探讨。方法:选取60例ACOS患者,对其进行汉密尔顿抑郁量表等调查,观察哮喘慢阻肺重叠综合征患者焦虑抑郁发生情况,对可能导致焦虑抑郁的风险因素进行Logstic回归分析,了解抑郁发生的风险因素。结果:(1)本次研究的60例ACOS患者中,有23例存在焦虑抑郁状况,抑郁发生率为38.33%。(2)Logistic回归分析显示:年龄、文化程度、呼吸困难指数(MMRC)、BMI、FEV1%pred与ACOS患者并发抑郁密切相关。结论:ACOS患者易出现焦虑抑郁状况,其发病的风险因素与年龄、文化程度、MMRC、BMI等有关。
  【关键词】哮喘慢阻肺重叠综合征;抑郁;回归分析
  【中图分类号】R563.9                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)36-0100-02
  Investigation and risk factors of anxiety and depression in patients with chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome
  【Abstract】Objective The anxiety and depression state of ACOS patients was investigated and risk factors were investigated. Methods Sixty ACOS patients were selected to observe the occurrence of anxiety and depression in patients with COPD overlap syndrome of asthma. The risk factors of anxiety and depression were analyzed by Logstic regression. Results (1) Of the 60 ACOS patients studied, 23 had anxiety and depression, and the incidence of depression was 38.33%. (2) Logistic regression analysis showed that age, educational level, MMRC, BMI and FEV1% PRED were closely related to depression in ACOS patients. Conclusion ACOS patients are prone to anxiety and depression. The risk factors of ACOS are related to age, education level, MMRC, BMI and so on.
  【Key words】CAOS; Depression; Regression analysis
  哮喘与慢性阻塞性肺疾病都是呼吸内科常见的气道炎性疾病,近年来,随着呼吸研究的不断发展,在临床工作中经常可以遇到兼有哮喘与慢性阻塞性肺疾病两种临床特征的患者,称之为哮喘慢阻肺重叠综合征(ACOS)[1],本研究针对ACOS患者焦虑抑郁发生情况进行了相关研究,报道如下。
  1.材料与方法
  1.1 病例资料
  选取2017年9月至2018年8月在山东省沂南县人民医院呼吸内科就诊并符合ACOS诊断的60例患者纳入研究。其中男性27例,女性33例;年龄61~89岁,平均(70.93±13.44)岁;病程5~22年。对入选患者进行汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)根据患者是否存在抑郁分为两组:无抑郁组:HAMD评分<17分,共37例;抑郁组:HAMD评分≥17分,共23例。两组患者年龄、性别比、病程等一般资料比较无统计学差异(P>0.05)。
  1.2 分组及研究方法
  对两组患者进行一般项目调查表、呼吸困难指数评分、肺功能测定。然后对可能导致焦虑抑郁的风险因素进行Logstic回归分析,了解ACOS抑郁发生的风险因素。
  1.3 观察指标
  1.3.1汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)  汉密尔顿抑郁量表是临床上最常用的评价患者抑郁状态的调查量表,共17项内容,总分54分,其中HAMD≥17分,可认定存在抑郁状况。
  1.3.2呼吸困难指数(mMRC)  用于评估患者呼吸苦难程度,由轻到重分为0~4级,其中0级、1级记0分,2级呼吸困难记1分,3级呼吸困难记2分,4级呼吸困难记3分。
  1.3.3一般项目调查表  对患者的姓名、性别、年龄、体重、身高、文化程度等一般资料进行统计。
  1.4 统计学分析
  采用SPSS17.0对数据进行统计分析,计量资料用(x-±s)表示,组间比较采用独立样本t检验。危险因素分析采用多因素Logistic回归分析,P<0.05表示差异有统计学意义。
  2.结果
  2.1 ACOS合并抑郁发生率
  在本研究中,我们发现在纳入研究的60例ACOS患者中,有23例存在抑郁现象,有37例无焦虑抑郁,本次研究的ACOS抑郁发生率为38.33%。
  2.2 ACOS合并抑郁发生的Logistic回归分析
  根据ACOS是否发生抑郁,对可能相关的因子进行进行赋值,然后行多因素Logistic回归分析。结果显示:年龄、文化程度、mMRC、BMI、FEV1%pred是ACOS患者并发抑郁的风险因子。
  表1  ACOS合并抑郁风险因素回归分析
  
  3.讨论
  支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病是两种不同的疾病,但在临床工作中经常发现两者合并存在的患者。2014年慢阻肺全球倡议首次提出ACOS的概念,并指出ACOS的特征为持续性气流受限,并同时具有哮喘和慢阻肺的相关临床表现。同COPD相比,ACOS患者临床症状及肺功能更差,其住院次数及死亡率均较COPD高,患者出现焦虑抑郁风险增加[2]。有研究指出COPD患者中抑郁发生率在30%~33%[3],在本研究中,我们发现ACOS患者抑郁发生率为38.33%,说明ACOS患者更易出现抑郁情绪。ACOS患者出现抑郁的原因很多,其具体机制尚未完全明确。在本研究中,我们根据ACOS是否发生抑郁,对可能相关的因子进行进行赋值,然后行多因素Logistic回归分析。结果显示:年龄、文化程度、mMRC、BMI、FEV1%pred是ACOS患者并发抑郁的风险因子。因此,在对ACOS的临床治疗中,我们应当注重对患者的风险因子筛查及抑郁风险评估,对合并抑郁的患者要及时行心理干预治疗,以提高患者生活质量。
  
  【参考文献】
  [1]张乐,苏欢欢.哮喘-慢阻肺重叠综合征170例临床分析[J].实用中西医结合临床,2017,1711:123-124.
  [2]刘志群,王国茗,于贺.探讨哮喘慢阻肺重叠综合征临床特征及防治措施[J].中国实用医药,2018,1322:55-57.
  [3]王慧敏,戈改真,孙建芳.哮喘慢阻肺重叠综合征患者抑郁状态的调查分析[J].中国现代医生,2016,5408:127-129.
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