导乐仪在分娩镇痛中的临床研究

发表时间:2019/1/10   来源:《心理医生》2018年36期   作者:吕培君 许欣娣
[导读] 将之积极用于产妇的自然分娩过程中,可显著提高其镇痛效果,减少剖宫产风险,缩短总产程时间,建议采纳。
(绍兴市上虞妇幼保健院分娩中心  浙江绍兴  312000)
  【摘要】目的:研究分娩镇痛中导乐仪的应用价值。方法:2016年7月—2018年6月本院接诊的单胎足月妊娠初产妇100名,将之采用随机数表法分成观察组和对照组(n=50)。观察组采用GT-4A导乐仪镇痛法,对照组不接受分娩镇痛。分析两组分娩活跃期的疼痛程度,比较剖宫产率等指标。结果:观察组的总产程时间为(326.59±94.26)min,比对照组的(396.74±97.25)min短,P<0.05。观察组的剖宫产率为4.0%,比对照组的16.0%低,P<0.05。观察组的镇痛效果优于对照组,P<0.05。结论:利用导乐仪对产妇进行分娩镇痛,可显著减轻其疼痛程度,降低剖宫产率,促进产程进展,建议采纳。
  【关键词】分娩镇痛;应用价值;导乐仪;剖宫产率
  【中图分类号】R714.3                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)36-0093-02
  对于女性来说,分娩是比较重要的一个生理过程,但在分娩的过程当中,大部分产妇会因疼痛、恐惧和紧张等因素而放弃顺产,从而选择接受剖宫产[1]。世界卫生组织WHO孕期和围产期宝卷全球调查显示,我国剖宫产率高达46.2%。造成我国高剖宫产率的原因很多,其中对分娩的疼痛和恐惧是许多产妇选择剖宫产的原因之一,我国现阶段中的剖宫产率在46.2%左右的范围之内,居世界第一位[2]。而分娩疼痛所引发的恐惧则是导致产妇选择进行剖宫产的一个重要原因。故,减轻分娩疼痛为促进自然分娩的一个重要手段。此研究,笔者将着重分析导乐仪在分娩镇痛中的应用价值,报道如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  2016年7月—2018年6月本院接诊的单胎足月妊娠初产妇100名,按照随机数表法分成观察组和对照组,每组各有50名。观察组的年龄在20~43岁之间,平均(27.64±1.98)岁;孕周在37~41w之间,平均(39.52±0.46)w。对照组的年龄在20~44岁之间,平均(27.96±2.13)岁;孕周在37~42w之间,平均(39.68±0.51)w。产妇对此研究均知情,临床资料完整,依从性良好,获得医学伦理委员会批准。比较两组的孕周等基线资料,P>0.05,具有可比性。
  1.2 排除标准
  (1)妊娠期糖尿病者。(2)有妇科手术史者。(3)前置胎盘者。(4)肝酶升高者。(5)有剖宫产指征者。(6)妊娠期高血压者。(7)心脑血管疾病者。(8)子宫发育异常者。(9)血小板减少综合征者。(10)孕期有感染征象者。(11)有传染性疾病者。
  1.3 方法
  观察组采用导乐仪分娩镇痛法,详细如下:分娩前,将导乐仪的作用、操作流程和配合事项等详细告知产妇,并向产妇介绍导乐仪的使用原理和应用感受等。待宫口开大至3cm且进行入活跃期时,利用GT-4A型的导乐分娩镇痛仪,需要将仪器的4条输出通道和产妇进行连接,其中,A通道和产妇的左前臂腕横纹上方约4cm的部位也就是正中神经部位与该侧手背虎口处也就是桡神经穿过的部位进行连接,B通道和右侧对应的位置进行连接,C通道和脊柱两侧的T12~T13部位进行连接,D通道和S1~4部位进行连接。开机后,对产妇施以电刺激,并安排专人对产妇进行看护,需要根据产妇的实际情况对刺激强度进行适当的调整。待宫口开全后,立即停止刺激。对照组分娩期间不予以任何的镇痛处理。
  1.4 评价指标
  根据VAS(视觉模拟评分法)评分标准对两组分娩活跃期时的疼痛程度进行评估,其中,0~3分为轻度疼痛,4~5分为中度疼痛,6~10分为重度疼痛。记录两组的剖宫产率和总产程时间,并经分析后作出比较。
  1.5 统计学分析
  用SPSS20.0软件分析数据,t检验计量资料(x-±s),χ2检验计数资料[n(%)],P<0.05差异有统计学意义。
  2.结果
  2.1 产程时间分析
  观察组的总产程时间为(326.59±94.26)min,比对照组的(396.74±97.25)min短,组间差异显著(t=3.6625,P<0.05)。
  2.2 剖宫产率分析
  观察组中2例接受剖宫产,占总比例的4.0%;对照组中8例接受剖宫产,占总比例的16.0%。同对照组作比较,观察组的剖宫产率更低,组间差异显著(χ2=4.0000,P<0.05)。
  2.3 镇痛效果分析
  观察组的疼痛效果优于对照组,P<0.05。如表1。
  
  表1  两组镇痛效果的对比分析表[n(%)]

  3.讨论
  目前,GT-4A导乐仪在我国临床上有着一定的应用,能够将神经科学原理作为依据,通过电刺激的方式对产妇进行干预,以帮助其减轻疼痛感,增强面对自然分娩的信心,降低剖宫产率,促进产程进展。相关资料中提及[3],导乐仪具有无创伤以及镇痛效果显著等特点,属于是一种非药物干预手段,不会对产妇和新生儿造成损伤,十分安全可靠。此研究中,观察组的镇痛效果优于对照组,P<0.05;观察组的总产程时间比对照组短,剖宫产率比对照组低,P<0.05。提示导乐仪对缩短产妇的总产程时间、减轻分娩疼痛程度以及降低剖宫产率具有十分显著的作用。在应用导乐仪的过程当中,不仅能够有效解决产妇的疼痛、恐惧以及紧张等问题,同时还能显著提高其面对自然分娩的信心,降低剖宫产率。
  采用GT-4A导乐仪的导乐分娩镇痛具有非药物、无创伤,对产妇、胎儿和新生儿无任何副作用,镇痛效果显著,有效缩短产程,解决产妇恐惧、紧张、疼痛综合症,支持母乳喂养。提高产妇对自然分娩的信心,降低剖宫产率。
  综上所述,导乐仪分娩镇痛具有操作简便、安全性高以及使用方便等特点,将之积极用于产妇的自然分娩过程中,可显著提高其镇痛效果,减少剖宫产风险,缩短总产程时间,建议采纳。
  
  【参考文献】
  [1]李欣荣,滕平,韩桂芹,等.导乐仪与椎管内麻醉分娩镇痛疗效对比观察[J].医学综述,2013,19(2):351-353.
  [2]韩桂芹,楚艳艳,李欣荣,等.导乐仪分娩镇痛联合导乐陪伴分娩对产妇分娩过程及结局的影响[J].医学综述,2015,(12):2273-2275.
  [3]邓丽环.导乐仪在产妇分娩镇痛中的临床应用[J].护理实践与研究,2016,13(6):79-81.
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