不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响观察

发表时间:2019/1/10   来源:《心理医生》2018年36期   作者:俸如全
[导读] 综上所述,深度麻醉可有效降低老年肠癌手术患者机体应激反应,具有较高的临床推广价值。
(云南省临沧市人民医院麻醉科  云南临沧  677000)
  【摘要】目的:观察不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响。方法:随机选取我院2017年5月—2018年5月收治的74例老年肠癌手术患者为本次研究对象,按照麻醉深度不同将所有患者分为对照组(37例:轻度麻醉)与实验组(37例:深度麻醉),比较两组患者应激反应变化情况。结果:实验组患者麻醉后2h后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)以及肿瘤坏死因子α(TNF-α)等数值均明显优于对照组,P<0.O5。结论:老年肠癌手术患者给予深度麻醉可有效降低患者术中应激反应。
  【关键词】轻度麻醉;深度麻醉;肠癌;手术;应激反应
  【中图分类号】R614                    【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)36-0091-01
  老年肠癌的发生与遗传因素、大肠疾病以及个体长期高脂肪、低纤维素饮食习惯具有密切的联系,据我国相关卫生部门调查研究显示随着我国人口老年化程度不断加剧,老年肠癌发病率逐年攀升[1]。老年患者与中青年个体相比由于生理机能以及机体应急能力均出现不同程度的减退,术中疼痛刺激以及麻醉刺激均可致使机体发生强烈应激反应[2]。本次研究论证不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响,对我院2017年5月—2018年5月收治的74例老年肠癌手术患者术中分别给予轻度麻醉、深度麻醉,比较两组患者麻醉后不同时间段机体应激反应变化情况,现报道如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  实验组37例老年肠癌手术患者中男女比例为20:17(20/17),患者年龄在61~78岁,中位年龄为(68.26±1.25)岁,平均体重指数为(23.46±0.25)kg/m2,ASA分级:其中有17例患者为Ⅰ级,有20例患者为Ⅱ级。对照组37例老年肠癌手术患者中男女比例为21:16(21/16),患者年龄在62~79岁,中位年龄为(68.28±1.28)岁,平均体重指数为(23.47±0.26)kg/m2,ASA分级:其中有16例患者为Ⅰ级,有21例患者为Ⅱ级。参与本次研究的两组患者在年龄、性别、平均体重指数、ASA分级等方面不存在统计学差异,P>0.05。
  1.2 病例选择标准
  本次研究经医院伦理会同意,参与本次研究的患者均经内镜以及病理检查确诊,患者均符合肠癌临床诊断标准,患者术前均签署手术知情协议,均行肠癌切除术,患者术前ASA分级I级至Ⅱ级。排除标准:(1)排除合并心、脑、肝、肾等重要脏器疾病患者。(2)排除合并肠癌晚期或预计生存期少于6个月的患者。(3)排除合并代谢性疾病以及免疫系统疾病。(4)排除合并认知障碍以及精神系统疾病患者。
  1.3 方法
  参与本次研究的患者均给予0.3ug/kg舒芬太尼(生产厂家:宜昌人福药业有限责任公司,国药准字:H20054172)、1.5mg/kg丙泊酚(生产厂家:北京费森尤斯卡比医药有限公司,国药准字:H20060288)、0.2mg/kg咪达唑仑(生产厂家:宜昌人福药业有限责任公司,国药准字:H20067040)诱导麻醉,待患者出现肌颤后气管插管并给予患者呼吸机辅助呼吸,术中泵注1ug·kg-1·min-1顺式阿曲库铵(生产厂家:江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字:H20060869),保证患者术中氧流量在2L/min,术中调整七氟醚浓度从而控制患者麻醉深度,对照组患者脑双频指数(BIS)控制在50至59,实验组患者脑双频指数(BIS)控制在30至39。
  1.4 观察指标
  观察比较两组患者麻醉前、麻醉2h后以及麻醉72h后不同时间段CRP、IL-6、TNF-α等相关应激反应数值变化情况。
  1.5 统计学处理
  选择SPSS21.0统计学软件进行整理,两组患者不同时间段CRP、IL-6、TNF-α等相关应激反应数值变化情况其相关计量资料(±)平均数表示用t验证;P<0.05表示有统计学意义。
  2.结果
  观察比较两组患者不同时间段CRP、IL-6、TNF-α等相关应激反应数值变化情况,具体情况(见表1),实验组患者麻醉前、麻醉后72hCRP、IL-6、TNF-α等相关应激反应数值与对照组相比,数据差异不明显,P>0.05。麻醉2h后CRP、IL-6、TNF-α等相关应激反应数值均明显优于对照组,数据差异明显,P<0.05。
  3.讨论
  随着机体脏腑脏器功能的减弱,老年患者各脏器储备功能均出现不同程度的减退,老年肠癌患者在疾病因素的影响下机体免疫能力降低,各脏器代偿功能均减弱,患者在术中可在躯体疼痛刺激以及麻醉刺激的影响下增加老年个体心脑血管疾病发生率[3]。近些年相关研究显示老年手术患者普遍对麻醉药物敏感度低,因此老年患者术中为达到同等麻醉深度往往需追加麻醉剂量,从而致使患者重要器官功能不全[4]。因此对于老年肠癌手术患者临床应优化麻醉,从而降低机体麻醉应激反应对脏器功能的影响,BIS是临床常用判断麻醉深度的指标,其数值低于40表示患者处于深度麻醉[5]。本次研究显示给予深度麻醉的实验组患者麻醉后CRP、IL-6、TNF-α等相关应激反应数值变化波动明显低于给予轻度麻醉的对照组。
  综上所述,深度麻醉可有效降低老年肠癌手术患者机体应激反应,具有较高的临床推广价值。
  
  【参考文献】
  [1]丁浩,甘亚倩.不同麻醉深度对老年肠癌手术患者麻醉期间应激反应的影响观察[J].现代中西医结合杂志,2015,24(29):3275-3277,3284.
  [2]王晶.不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响[J].临床医学研究与实践,2016,1(13):95.
  [3]丛静,邵爱洁.不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响分析[J].中国继续医学教育,2017,9(22):99-100.
  [4]王同海,崔佳.不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(15):85,88.
  [5]刘跃龙.不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响分析[J].当代临床医刊,2018,31(3):3817-3818.
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