胎儿脐血流监测及胎心监护监测在高危妊娠中的预测价值探讨

发表时间:2019/1/10   来源:《心理医生》2018年36期   作者:赵明红
[导读] 高危妊娠是孕妇合并基础慢性疾病,导致胎儿生长迟缓,甚至发生早产、宫内窘迫、死亡等不良结局,对产妇与新生儿存在较大危害[1]。
(上海市宝山区中西医结合医院妇产科  上海  201900)
  【摘要】目的:研究胎儿脐血流监测及胎心监护监测在高危妊娠中的预测价值。方法:选择2017年2月—2018年2月我院收治的102例高危妊娠产妇临床资料进行研究,根据胎儿脐血流、胎心情况分成4组,第1组25例,第2组25例,第3组26例,第4组26例,比较4组产妇胎儿窘迫发生率。结果:第4组发生脐带绕颈、羊水过少或污染、剖宫产等发生率明显高于第1组,第2组胎儿窘迫、羊水过少、污染、剖宫产等发生率比第1组高,第2组产妇剖宫产率高于第3组,对比差异显著(P<0.05)。结论:高危妊娠产妇监测胎儿脐血流、监护胎心可以提高胎儿窘迫发生检测率,以此减少产妇剖宫产和胎儿的不良结局。
  【关键词】胎儿脐血流;胎心监护;高危妊娠;预测
  【中图分类号】R714.5                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)36-0089-02
  高危妊娠是孕妇合并基础慢性疾病,导致胎儿生长迟缓,甚至发生早产、宫内窘迫、死亡等不良结局,对产妇与新生儿存在较大危害[1]。胎儿窘迫是胎儿子宫内缺氧或酸中毒影响了胎儿的健康,是围产期常见并发症,多发生妊娠后期,新生儿会出现智力低下、脑瘫、神经受损及死亡等并发症[2]。所以,实施有效监测方法可以预测高危妊娠,过早预防和早治疗降低围产期发病率。本次研究选择2017年2月—2018年2月我院收治的102例高危妊娠产妇临床资料进行研究,将102例产妇随机分组研究,报道如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选择2017年2月—2018年2月我院收治的102例高危妊娠产妇临床资料进行研究,根据胎儿脐血流、胎心情况分成4组,第1组25例,第2组25例,第3组26例,第4组26例。第1组25例,年龄21~42岁,平均(29.2±2.5)岁;孕周37~41周,平均(38.9±1.6)周;第2组25例,年龄22~42岁,平均(29.3±2.4)岁;孕周37~41周,平均(38.6±1.3)周;第3组26例,年龄21~42岁,平均(29.9±2.2)岁;孕周37~41周,平均(38.1±2.0)周;第4周26例,年龄23~42岁,平均(29.5±2.3)岁;孕周37~41周,平均(38.2±1.8)周;4组年龄、孕周等资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具可比性。
  1.2 方法
  所有产妇分娩前均对脐动脉的血流情况进行检测,分娩时对胎心进行监测,按监测结果分成4组,其中第1组胎心率及脐动脉的血流S/D表现正常;第2组产妇的胎心率有异常的表现,检测脐动脉血流则表现十分正常;第3组产妇胎心率检测表现正常,对脐动脉血流的检测发现表现为异常;第4组产妇胎心率表现有异常,检测脐动脉血流则有异常发现。
  脐血流S/D检测:选择彩色多普勒进行检测,指导患者保持平卧位,设置探头频率为3.5MHz,检测胎儿肢体脐动脉血流,记录连续10个以上峰谷频谱发现,血流均有保持一致流速,同时监测对舒张期、收缩期末的最大血流速度峰值。
  胎心监护:选择胎心监护仪检测胎心,指导患者保持左侧卧位,设置探头频率为5MHz,检测时间控制在20min。
  1.3 观察指标
  以产妇生产监测胎儿基线小于120次/min或大高160次/min,连续监测10min以上,生产时观察若有CST阳性、晚期减速、羊水污染、重度变异减速均可确诊为胎儿窘迫[3]。
  1.4 统计学方法
  应用SPSS19.0统计分析,计数资料用χ2比较,结果P<0.05表示组间差异显著,有统计学意义。
  2.结果
  第4组产妇发生脐带绕颈、羊水过少或污染、剖宫产等发生率明显高于第1组,第2组胎儿窘迫、羊水过少或污染、剖宫产等发生率高于第1组,第2组产妇剖宫产率高于第3组,对比差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
  
  表1  比较4组产妇并发症发生率[n(%)]

  3.讨论
  高危妊娠产妇对脐动脉阻力的一些指标进行检测后发现有明显升高,当妊娠期糖尿病产妇发生血管的病变后,监测胎儿脐动脉会发现各指标发生明显的改变,研究发现检测产妇的脐动脉血流PI和孕妇的血糖水平表现出正相关的关系。如果血糖未控制在合理范围内,观察胎儿脐血流也存在明显的改变,使胎儿的生长受到限制,检测如果发现胎盘的血流有所改变时,胎儿营养交换出现营养不足时也会使胎儿发育受到影响,使胎儿生长受限(FGR)[4],对脐动脉血流进行检测也可以发现发生胎盘功能障碍的原因多为孕妇的营养供应出现问题,因营养不足所致。同时监测胎儿的脐血流,对胎心进行监护可以监护高危妊娠,对早期的症状表现进行评估,评估母婴健康情况与胎盘功能完善情况,妇产科应用较多。
  发生脐血流异常原因包括脐带因素及羊水过少等,一旦脐血流异常就要分析是否是脐带因素与羊水过少。观察到脐动脉血流发生异常后会导致产妇剖宫产率升高、脐带异常、胎儿窘迫等结果,通过对胎心的监护观察发现,对胎儿胎心率进行记录,对胎儿宫内情况进行评估,监测胎心、脐血流的变化情况。本次研究结果与他人研究相符[5],可见,联合检测可以提高评估的准确性,从而使围生儿不良事件和剖宫产率有效降低。
  综上所述,高危妊娠产妇监测胎儿脐血流、监护胎心可以提高胎儿窘迫发生检测率,以此减少围生儿不良事件,减少剖宫产率。
  
  【参考文献】
  [1]赵岩岩,佟丽波,杜佳秋,等.胎儿脐血流监测与胎心监护在预测新生儿结局的临床价值研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(15):1934-1935.
  [2]许险峰,李振洲,赵卫华,等.脐动脉血流S/D值在可疑型胎心监护围产儿结局预测中的价值研究[J].中国妇幼保健,2014,29(5):804-806.
  [3]李燕飞,陈晓霞,李尚秀.胎儿脐血流监测及胎心监护监测在高危妊娠中的预测价值[J].广东医学,2014,35(13):2058-2059.
  [4]王素贞.胎儿脐血流监测及胎心监护监测在高危妊娠中的预测价值[J].中国继续医学教育,2018,10(8):78-80.
  [5]卢蓉.脐动脉血流测定联合胎儿监护预测围产儿结局的相关性研究[J].当代医学,2014,20(1):34-35.
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