磁共振DWI在高血压脑病及急性期脑梗死中的鉴别诊断价值

发表时间:2019/1/9   来源:《心理医生》2018年36期   作者:邓国荣 赵江海 蔡绍华 张游慧 李玉敏
[导读] DWI序列诊断应用于高血压脑病和急性期脑梗死的鉴别诊断中,其诊断价值显著高于常规序列,值得推广。

(广元市朝天区人民医院  四川广元  628012)
  【摘要】目的:研究将磁共振DWI应用于高血压脑病和急性期脑梗死患者鉴别诊断中的价值。方法:以2017年8月—2018年7月间,本院收治的高血压脑病及脑梗死急性发作期患者为研究对象,各17例,分别给予磁共振常规序列诊断和常规序列+DWI序列联合诊断,对比两种诊断方式的诊断价值。结果:MRI常规序列诊断下,诊断符合率为82.35%,DWI序列诊断下,诊断符合率为97.06%,两种诊断的诊断价值差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利用磁共振常规序列与DWI序列联合进行高血压脑病和急性期脑梗死的鉴别诊断,诊断价值高,值得推广。
  【关键词】磁共振;DWI序列;高血压脑病;急性期脑梗死;诊断符合率
  【中图分类号】R544.1                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)36-0058-02
  高血压脑病以及急性期脑梗死均为临床常见的脑部疾病,两种疾病的临床症状表现十分相似,且发病早期,症状表现并不明显,但发病后病情发展快,均会对患者的健康与安全造成严重威胁[1]。但是,两种疾病的临床治疗方法却十分不同,因而,临床十分重视两种疾病的鉴别诊断,以确保采用对应的正确治疗方式,以保障患者的生命安全[2]。磁共振是临床用于两种疾病鉴别诊断的常用且有效方法,能通过脑部血流信号确定病变状况,以往常采用常规序列,而近年来,将DWI序列应用于诊断中,有效提升了诊断价值,本研究就此进行探究,报道如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  以2017年8月—2018年7月间,本院收治的34例患者为研究对象。其中,高血压脑病患者17例,男性患者9例,女性患者8例,年龄39~72岁,平均(52.11±2.37)岁;急性期脑梗死患者17例,男性患者10例,女性患者7例,年龄38~73岁,平均(52.35±2.23)岁;所有患者均符合各自疾病的临床诊断标准,无磁共振检查禁忌,患者及其家属知情同意,有关证明文书由患者亲自签署。



  1.2 方法
  选择超导型磁共振成像系统(生产厂家:上海卡勒幅磁共振技术有限公司,批准文号:国食药监械(准)字2012第3281286号)。先给予患者常规序列扫描,再给予患者DWI序列扫查,对比两次诊断的诊断符合率。
  常规扫描:给予全脑扫描,行18层覆盖扫描,层间距0.1cm,层厚0.6cm,具体轴位及参数如下:T1WI轴位:TR设置为220ms,TE设置为2.2ms,选择128×128矩阵,FOV视野参数(230×182×125)mm,反转角度为75°,肌力次数为1;T2WI序列:TR值为2505ms,TE值为80ms,矩阵、激励次数及FOV视野同T1WI序列,反转角度90°;FLAIR轴位:TR值设置为7000ms,IR设置为2200ms,TE设置为107ms。
  DWI序列:应用SS-EPI序列,扫描患者横轴位:TR值设置为2500ms,TE值设置为89ms,激励次数为1。在X、Y、Z这3个方向分别施加弥散敏感梯度场。
  1.3 观察指标
  通过对比两组的检测信号,判断两种诊断方法下两种疾病的诊断结果,并与临床确诊结果进行对比,计算诊断符合率并实施对比。
  1.4 统计学方法
  处理研究数据,应用SPSS21.0软件,两组的诊断符合率以(%)表示,行χ2检验,检验结果以P值为参考,界值0.05,低于该值,有统计学意义。
  2.结果
  常规序列下,检出高血压脑病18例,检出急性期脑梗死16例,其中,将4例急性期脑梗死诊为高血压脑病,2例高血压脑病诊为急性期脑梗死,诊断符合率82.35%;DWI序列下,检出高血压脑病18例,检出急性期脑梗死16例,其中,将1例急性期脑梗死诊为高血压脑病,诊断符合率92.06%;两种诊断方法的诊断率差异有统计学意义(χ2=3.981,P=0.046)。
  3.讨论
  高血压脑病和脑梗死畸形发作均为临床常见的脑部疾病,患者在发病前期均没有明显的症状表现,但是,一旦发病,病情便会快速发展,均具有较高的致死率和致残率。两种疾病的临床表现比较接近,但是,患者的发病机制和病变部位不同,因而需采取不同的治疗方法,所以,两种疾病的鉴别诊断至关重要。
  MRI是临床常用的影像学诊断方式,能够根据患者脑部的血流信号判断患者具体病变情况。以往,临床多给予患者T1WI、T2WI及FLAIR等常规序列检查,但是,在常规序列下,这两种疾病的血流信号比较接近,虽在部分急性期脑梗死患者的诊断中,FLAIR序列也会呈现高信号,但其显示范围还是较DWI小,因而在疾病的鉴别诊断中,存在一定难度[3]。而DWI技术则可以更为清晰的显示血管状况,还能根据不同病变部位的血流信号对病变性质进行区分;在DWI序列下,高血压脑病常显示为低信号或者等信号,而急性期脑梗死则会显示高信号,这在两种疾病的鉴别诊断中,起到了重要作用。
  本研究中,将患者的常规序列诊断和DWI序列诊断的结果进行对比并比较两种诊断方法的诊断符合率,结果证实,DWI序列的诊断符合率显著高于常规序列,更具诊断价值。
  综上所述,DWI序列诊断应用于高血压脑病和急性期脑梗死的鉴别诊断中,其诊断价值显著高于常规序列,值得推广。
  
  【参考文献】
  [1]凌佳龙,骆少明.磁共振DWI和FLAIR序列在早期诊断急性脑梗塞中的应用价值研究[J].中国CT和MRI杂志,2018,16(01):19-21.
  [2]周芳.3.0T磁共振SWI在高血压脑内微出血病灶诊断中的应用价值[J].国际医药卫生导报,2016,22(9):1291-1294.
  [3]刘晓知,方勇超,周道田.磁共振DWI和PWI联合在不同时期脑梗死早期诊断中的应用价值[J].临床和实验医学杂志,2017,16(15):1508-1513.

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